首都医科大学附属北京朝阳医院├─ 生殖中心
简介：
副主任医师
不孕症的检查需遵循男女双方同步筛查、分阶段递进的科学流程，核心目标是明确病因以指导后续干预。 基础排查：男女双方同步评估 双方均需完成基础检查。女方需检测性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗苗勒氏管激素（AMH），男方需进行精液常规分析（含精子浓度、活力、形态）。慢性病史（如糖尿病、多囊卵巢综合征）或肥胖者需额外评估代谢指标，高龄女性（≥35岁）优先检查卵巢储备功能。 女方专项检查：子宫与输卵管评估 基础检查异常者需进一步排查：①子宫超声（筛查肌瘤、内膜息肉、粘连）；②子宫输卵管造影（评估输卵管通畅性，排除积水或梗阻）；③卵巢储备动态监测（窦卵泡数、FSH/LH比值）。卵巢早衰或既往手术史者需结合病史调整检查结果解读。 男方深入检查：精液异常者的病因溯源 精液分析异常者（如少弱精）需复查排除采集误差（如禁欲时间不足），必要时检测精子顶体功能、DNA碎片率或染色体核型（排除无精子症遗传因素）。性腺功能减退者加测睾酮、FSH/LH比值，隐睾或生殖道感染史者需补充生殖系统超声。 特殊病因筛查：免疫与感染因素 免疫相关检查（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）适用于反复流产或不明原因不孕者；生殖道感染需筛查衣原体、支原体（优先取尿道/宫颈分泌物）；不明原因不孕需排除隐性感染或解剖异常，建议间隔3-6个月复查。 动态监测与多学科协作 女方需结合超声监测卵泡发育（月经周期第10天起），男方定期复查精液质量。反复着床失败者需加查胚胎着床潜能指标，多学科协作（生殖外科处理宫腔粘连、内分泌科管理甲状腺疾病）可优化诊疗方案。
没有卵泡（卵巢无卵子储备或卵泡发育障碍）时，自然受孕可能性极低，需通过医学检查明确卵泡状态及病因，针对性治疗或借助辅助生殖技术。 卵泡是自然受孕前提 卵泡是孕育核心，需发育至18-25mm成熟排卵，卵子与精子结合形成受精卵。无卵泡（或卵泡储备耗尽）时，无法产生可受精的卵子，自然受孕无可能。 无卵泡常见病因分类 先天性无卵泡储备：染色体异常（如特纳综合征，卵母细胞先天缺如）或胚胎期卵巢发育缺陷； 后天性卵巢衰竭：放化疗、感染（如腮腺炎病毒）、自身免疫性疾病（卵巢炎）及药物损伤导致卵泡提前耗竭； 卵巢早衰（早发性卵巢功能不全）：AMH<1ng/ml、FSH>25IU/L，卵泡储备不可逆下降。 需区分“无卵泡”与“卵泡发育异常” 稀发排卵（如多囊卵巢综合征）：卵巢有卵泡但无法成熟，可通过促排卵药物（克罗米芬）诱导排卵； 完全无卵泡：超声监测无卵泡回声，AMH显著降低（<0.5ng/ml），提示卵巢功能不可逆衰竭。 治疗与辅助生殖策略 先天性/不可逆无卵泡：仅可通过供卵辅助生殖（如试管婴儿）妊娠，需向合法胚胎库申请卵子； 后天性卵巢损伤：激素替代治疗（雌二醇+孕激素）维持生理周期，同时评估剩余卵泡（<10个窦卵泡）是否可促排卵。 特殊人群注意事项 供卵试管婴儿：需排除遗传疾病，提前完成子宫内膜准备（如宫腔镜检查）； 心理干预：无卵泡女性需长期心理支持，避免焦虑影响内分泌调节； 定期复查：35岁以下无排卵、闭经女性，建议每6个月检测AMH+窦卵泡计数。 （注：药物仅提名称，具体用药需医生评估指导）
男性孕前检查建议挂泌尿外科或男科。 科室选择依据 男性孕前检查核心围绕生殖系统健康，泌尿外科或男科可全面评估精子质量、生殖器官结构及感染风险。部分医院设“生殖医学科”，若有联合孕前检查需求，可优先咨询，但男性专项检查仍以泌尿男科为主。 核心检查项目 必查项目：①精液常规分析（评估精子浓度、活力、畸形率）；②生殖系统超声（排查前列腺、睾丸病变）；③传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV等，预防母婴传播）；④内分泌激素（睾酮、FSH等，调节精子生成）；⑤遗传学检查（染色体核型分析，适用于高龄或有家族遗传史者）。 检查前准备 禁欲3-7天：避免过短（精子数量不足）或过长（精子老化）影响结果； 生活调整：检查前1周戒烟酒，避免熬夜、高温环境（如桑拿）； 停药告知：提前告知医生近期用药史，尤其激素类药物（可能影响精子质量）。 特殊人群注意事项 高龄男性（≥35岁）：增加精子DNA碎片率、形态学检查，评估精子完整性； 不良孕产史者：查精子感染指标（解脲支原体、衣原体）、顶体功能； 特殊职业者（如辐射/化学物质接触者）：建议查精液重金属含量或染色体异常风险。 异常结果处理与复查 轻度异常（如少弱精）：调整生活方式后1-3个月复查精液常规； 持续异常：排查精索静脉曲张（B超）、内分泌紊乱（睾酮水平），必要时转诊生殖科； 重度异常：在医生指导下进行治疗（如抗氧化药物，具体遵医嘱），避免自行用药。 （注：内容基于《孕前和孕期保健指南》及泌尿外科临床共识，具体检查方案需结合个体情况调整。）
术后需保持手术切口清洁干燥遵医嘱按时更换敷料留意有无渗血渗液红肿疼痛等情况，适当休息避免剧烈运动重体力劳动及长时间站立久坐等可逐步恢复日常轻度活动，保持均衡饮食多摄入富含蛋白质维生素的食物避免辛辣，密切关注是否出现发热切口剧烈疼痛阴囊明显肿胀淤血等并发症及时就诊，老年人需格外注重休息加强营养密切观察，儿童结扎术后家长要看护避免抓挠并在监督下适度活动防止腹压升高，女性结扎术后注意事项相近需结合生理特点留意身体反应异常及时处理。 一、伤口护理：术后需保持手术切口清洁干燥，遵医嘱按时更换敷料，留意切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等状况，若发现异常及时就医。二、休息与活动：术后应适当休息，一般建议休息1-2天，避免剧烈运动、重体力劳动以及长时间站立、久坐等，防止腹压增高影响切口愈合，可逐步恢复日常轻度活动，完全恢复正常活动通常需1-2周左右，具体依个人恢复情况调整。三、饮食：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，助力身体恢复，避免食用辛辣、刺激性食物，以防引发切口不适或影响恢复。四、并发症观察：密切关注自身状况，若出现发热、切口剧烈疼痛、阴囊明显肿胀淤血等情况，可能提示感染、出血等并发症，需及时就诊。五、特殊人群：老年人术后恢复相对迟缓，需格外注重休息，加强营养，密切观察切口及全身状况；儿童行结扎术后，家长要特别看护，避免儿童抓挠切口，防止切口感染，且需在家长监督下适度活动，避免过度哭闹致腹压升高影响恢复；女性结扎术后注意事项与男性相近，但需结合女性生理特点，留意术后身体反应，若有异常及时处理。
泡脚作为辅助备孕手段，可通过温热刺激改善盆腔血液循环、调节神经内分泌、缓解焦虑情绪、促进睡眠质量提升，辅助优化生殖健康环境，但需科学规范操作并注意特殊人群禁忌。 改善盆腔血液循环 泡脚时温热刺激使下肢血管扩张，促进盆腔及子宫、卵巢区域血流灌注，提升局部微循环。临床观察显示，规律足浴可降低子宫动脉阻力指数，改善子宫内膜血流状态，为卵子发育和胚胎着床创造良好环境。 调节神经内分泌平衡 温热刺激激活副交感神经，减少皮质醇等应激激素分泌，缓解备孕焦虑。研究证实，足浴可降低焦虑自评量表（SAS）评分，调节促性腺激素（FSH、LH）分泌节律，维持内分泌稳定，利于卵巢功能正常运转。 促进优质睡眠形成 泡脚通过体表温热感诱导体温梯度下降，促进褪黑素分泌，改善入睡困难。优质睡眠可维持卵巢功能稳定，保障雌二醇、孕酮等性激素正常分泌，间接提升卵子质量，减少因睡眠不足导致的内分泌紊乱风险。 缓解宫寒相关症状 对虚寒体质备孕女性，40℃左右温水泡脚可温通经络，改善经血不畅、小腹冷痛等宫寒表现。湿热体质者需避免高水温，以防加重口干、痤疮等内热症状，建议搭配艾叶、生姜等温性药材（需辨证使用）。 特殊人群规范建议 孕妇（尤其是孕早期）、糖尿病（合并末梢神经炎）、下肢静脉曲张、足部溃疡者禁用；水温控制在38-42℃（避免烫伤），单次15-20分钟，每周3-5次为宜；空腹或饱餐后1小时内不宜泡脚，以防头晕或消化不良。 泡脚对备孕的辅助作用需结合个人体质，建议作为整体备孕方案的一部分，配合规律作息、均衡饮食及医学检查，不可替代专业治疗。