不孕症的检查流程

不孕症的检查需遵循男女双方同步筛查、分阶段递进的科学流程，核心目标是明确病因以指导后续干预。

基础排查：男女双方同步评估

双方均需完成基础检查。女方需检测性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗苗勒氏管激素（AMH），男方需进行精液常规分析（含精子浓度、活力、形态）。慢性病史（如糖尿病、多囊卵巢综合征）或肥胖者需额外评估代谢指标，高龄女性（≥35岁）优先检查卵巢储备功能。

女方专项检查：子宫与输卵管评估

基础检查异常者需进一步排查：①子宫超声（筛查肌瘤、内膜息肉、粘连）；②子宫输卵管造影（评估输卵管通畅性，排除积水或梗阻）；③卵巢储备动态监测（窦卵泡数、FSH/LH比值）。卵巢早衰或既往手术史者需结合病史调整检查结果解读。

男方深入检查：精液异常者的病因溯源

精液分析异常者（如少弱精）需复查排除采集误差（如禁欲时间不足），必要时检测精子顶体功能、DNA碎片率或染色体核型（排除无精子症遗传因素）。性腺功能减退者加测睾酮、FSH/LH比值，隐睾或生殖道感染史者需补充生殖系统超声。

特殊病因筛查：免疫与感染因素

免疫相关检查（抗精子抗体、抗心磷脂抗体）适用于反复流产或不明原因不孕者；生殖道感染需筛查衣原体、支原体（优先取尿道/宫颈分泌物）；不明原因不孕需排除隐性感染或解剖异常，建议间隔3-6个月复查。

动态监测与多学科协作

女方需结合超声监测卵泡发育（月经周期第10天起），男方定期复查精液质量。反复着床失败者需加查胚胎着床潜能指标，多学科协作（生殖外科处理宫腔粘连、内分泌科管理甲状腺疾病）可优化诊疗方案。