东南大学附属中大医院中医内科
简介：
副主任医师
肾虚是中医常见证候，临床以腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等为典型症状，分肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等类型。其症状与体内阴阳失衡或肾精亏虚相关，应对需结合症状类型及生活方式调整，必要时遵医嘱用药。 一、典型症状表现 1. 肾阳虚表现：腰膝冷痛、畏寒肢冷（尤其下肢明显）、精神萎靡、夜尿频繁（≥2次/夜），男性可见阳痿早泄、滑精，女性易宫寒痛经，舌淡苔白、脉沉迟无力。 2. 肾阴虚表现：腰膝酸软伴灼热感、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗（夜间睡眠时出汗）、五心烦热（手足心及胸口发热），男性常遗精、早泄，女性多经少经闭，舌红少苔、脉细数。 3. 肾精不足表现：成人可见早衰症状（脱发、牙齿松动、健忘、精力减退）；青少年若肾精亏虚，可表现为生长发育迟缓（身高增长缓慢、骨骼发育延迟）；儿童则可能囟门迟闭、智力发育落后于同龄人。 二、综合干预建议 1. 生活方式调整：规律作息（建议23点前入睡，保证7~8小时睡眠），适度运动（推荐八段锦、太极拳等轻中度有氧运动，每周3~5次，每次30分钟左右），肾阳虚者需注意腰部及下肢保暖，避免久坐阴冷环境；肾阴虚者避免长期处于高温环境或剧烈运动。 2. 饮食调理：肾阳虚宜食温阳食材，如羊肉、韭菜、核桃、桂圆（每日核桃3~5颗为宜）；肾阴虚宜食滋阴食材，如百合、黑芝麻、枸杞、山药（枸杞每日10克左右）；肾精不足者可适量食用黑豆、桑椹、莲子，避免生冷寒凉食物（如冰饮、刺身）及辛辣燥热食物（如辣椒、花椒）。 3. 药物辅助：症状明显时，肾阳虚者可在中医师指导下选用金匮肾气丸，肾阴虚者可选用六味地黄丸，需注意避免长期自行用药，用药后若症状未改善或加重，应及时停药并就医。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童（12岁以下）：肾精不足导致生长发育迟缓时，优先通过营养补充（增加蛋白质、钙、维生素D摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼类）及规律作息干预，禁用含鹿茸、海马等温补成分的药物，必要时转诊儿科或中医儿科，由专业医师评估后制定干预方案。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕期或哺乳期出现肾虚症状，以生活方式调整为主（如避免熬夜、减少精神压力），饮食上选择山药、莲子等平和食材，如需用药需经妇产科医师与中医师联合评估，禁用附子、肉桂等可能影响胎儿的温热药物。 3. 老年人群（65岁以上）：合并高血压、糖尿病等慢性病者，需在全科医师指导下调整用药，避免因自行服用金匮肾气丸等药物加重血压或血糖波动；可优先选择药食同源食材（如山药粥、黑豆炖瘦肉）调理，每周1~2次。
柴胡舒肝丸含多种成分有疏肝理气消胀止痛功效可调理肝气郁结致失眠现代药理可调节神经递质改善情绪睡眠有临床研究缓解失眠症状；解郁安神颗粒由多味药组成能疏肝解郁安神定志适用于情志不舒肝郁气滞致失眠等其机制与调节中枢神经系统功能有关有临床案例证实有效；逍遥丸含柴胡等成分有疏肝健脾养血调经功效可调理肝郁脾虚血虚致失眠能缓解症状及改善伴随症状；特殊人群使用需注意儿童谨慎老人密切关注孕妇咨询医生后权衡；使用时应保持心情舒畅避免诱发因素失眠严重或不缓解及时就医明确病因采取合适治疗措施。 药物组成：主要有柴胡、青皮（炒）、陈皮、防风、香附（醋制）、枳壳（炒）、木香、乌药、姜半夏、茯苓等。 功效作用：具有疏肝理气、消胀止痛的功效，对于肝气郁结引起的胁肋胀痛、胸闷善太息、情志抑郁易怒等导致的失眠有一定的调理作用。现代药理学研究表明，其可能通过调节神经递质等途径来改善情绪及睡眠状况，有相关临床研究显示，在针对肝气郁结型失眠患者的应用中，能在一定程度上缓解患者的失眠症状，改善其精神状态。 解郁安神颗粒 药物组成：由柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合等组成。 功效作用：能疏肝解郁、安神定志，适用于情志不舒、肝郁气滞等引起的失眠、心烦、焦虑、健忘等。其作用机制可能与调节中枢神经系统的功能有关，临床研究发现，该药物对于肝气郁结导致的失眠患者，可有效改善睡眠质量，减轻焦虑抑郁情绪，有较多的临床案例证实其在改善肝气郁结失眠方面的有效性。 逍遥丸 药物组成：主要成分有柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草等。 功效作用：有疏肝健脾、养血调经的功效，对于肝郁脾虚、血虚引起的失眠有调理作用。它可以通过调节机体的气血阴阳平衡来改善睡眠，相关研究显示，肝气郁结型失眠患者服用逍遥丸后，能在一定程度上缓解失眠症状，同时改善因肝郁导致的食欲减退、月经不调等伴随症状。 对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，应谨慎使用疏肝理气类中成药，必须使用时需在医生指导下，严格把控剂量；孕妇使用可能会对胎儿产生影响，需咨询医生后权衡利弊再决定是否使用；老年人肝肾功能有所减退，用药时也需密切关注身体反应，在医生指导下合理选用上述中成药来改善肝气郁结失眠情况。在使用这些中成药改善肝气郁结失眠时，还应注意保持心情舒畅，避免长期的情志不舒等诱发因素，若失眠情况严重或持续不缓解，应及时就医，进一步明确病因，采取更合适的治疗措施。
肾虚是中医对人体功能状态的描述，表现为多系统功能紊乱，如慢性疲劳、睡眠障碍、记忆力下降等，现代医学中无对应实体，需结合科学验证的方法调节全身功能平衡。 一、明确中医肾虚的现代医学关联 中医肾虚是“肾主藏精、主水”功能状态的概括，与神经内分泌调节、免疫功能降低相关，常见表现为腰膝酸软、夜尿增多、性功能减退等，可能与慢性疲劳综合征、内分泌失调、慢性肾病早期等相关，需结合尿常规、肾功能等检查排除器质性病变。 二、非药物干预优先调节生活方式 1. 保证规律睡眠，成人每日7-8小时，避免熬夜，夜间23点至凌晨3点为肾经运行时段，熬夜影响“肾阴”封藏，增加内分泌紊乱风险； 2. 优化心理状态，长期焦虑、抑郁通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌，加重肾虚症状，每周至少3次，每次15分钟的正念冥想可调节神经递质（如5-羟色胺）水平。 三、科学饮食调理需辨证选择 1. 肾阴虚体质者，可适量食用百合（含百合苷调节免疫）、枸杞（含枸杞多糖抗氧化）、银耳（天然胶质滋养阴液），每日总量不超过200g； 2. 肾阳虚体质者，推荐山药（黏液蛋白调节代谢）、核桃（不饱和脂肪酸温补肾气）、羊肉（优质蛋白温补），每日盐摄入＜5g，避免加重肾脏负担； 3. 均需避免高油高糖饮食，控制代谢紊乱加速肾功能损耗。 四、针对性运动改善肾功能状态 1. 肾阴虚：八段锦“两手攀足固肾腰”动作，每日2组，每组5次，拉伸腰部经络促进气血循环； 2. 肾阳虚：太极拳每日早晚各15分钟，调节呼吸与动作协调，增强腰背肌力量； 3. 运动强度以微汗不疲劳为宜，高血压患者运动前需监测血压，避免剧烈运动。 五、特殊人群需差异化调理与就医提示 1. 儿童：6岁以下出现发育迟缓、夜尿多，优先增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），每日钙摄入800-1000mg，避免服用成人补品； 2. 老年人：70岁以上需监测血肌酐、尿素氮，适量食用核桃、黑芝麻（每日10-15g），避免鹿茸等热性补品； 3. 女性更年期：绝经后补充维生素D（每日800IU）、钙（1000-1200mg），配合快走、游泳等运动； 4. 基础疾病患者：糖尿病、高血压患者优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg），饮食选择低GI食物，运动以散步（30分钟/次，每周5次）为主； 5. 若出现持续乏力、晨起眼睑水肿、血肌酐＞133μmol/L，需及时就诊排查慢性肾病；伴随严重焦虑、抑郁时，需中西医结合改善症状。
生姜对狐臭无明确科学证据支持其有效性。狐臭主要源于腋窝大汗腺分泌的有机物质被细菌分解产生挥发性脂肪酸，生姜中的姜辣素等成分虽有一定体外抑菌作用，但无法调节大汗腺结构、激素水平等核心因素，且缺乏临床研究证实其对狐臭的直接改善效果，局部外用还可能引发皮肤刺激。 一、生姜对狐臭的潜在作用机制 生姜含姜辣素、姜酚等活性成分，体外实验显示姜科植物提取物对金黄色葡萄球菌、棒状杆菌等腋窝常见细菌有一定抑制活性，而这些细菌分解汗液中的蛋白质、脂质可产生异味。但狐臭的发生还涉及遗传、激素水平及腋窝微生态平衡，生姜无法直接作用于大汗腺，其抑菌效果仅针对部分细菌，且局部外用难以稳定维持对腋窝菌群的长期抑制作用。 二、现有临床研究证据 目前尚无高质量临床研究证实生姜外用可改善狐臭症状。多数案例报告显示生姜涂抹后异味无明显变化，部分使用者因皮肤敏感出现红斑、瘙痒。少量体外研究虽发现生姜提取物对特定细菌有抑制作用，但无法模拟人体腋窝复杂环境（如湿度、pH值、菌群多样性）下的实际效果，无法支持其对狐臭的临床有效性。 三、可能的风险与副作用 生姜中的姜辣素具有强刺激性，腋窝皮肤薄嫩且长期处于潮湿环境，直接外用可能引发接触性皮炎，表现为局部红斑、丘疹、灼热感。皮肤屏障功能受损者（如湿疹、皮炎患者）使用后可能加重炎症反应，生姜汁液蒸发后可能导致短暂性皮肤干燥、脱屑，反而影响腋窝皮肤健康。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：12岁以下儿童腋窝汗腺发育不完全，狐臭发生率低，且皮肤屏障脆弱，生姜刺激性可能导致毛囊炎症或皮肤过敏，建议优先选择清水清洁。 2. 孕妇及哺乳期女性：生姜刺激性成分可能经皮肤吸收，缺乏孕期安全数据，建议采用温和清洁、穿宽松衣物等非侵入性措施。 3. 皮肤疾病患者：患有脂溢性皮炎、银屑病等皮肤问题者，使用生姜可能加重炎症扩散，需经皮肤科医生评估后再决定是否使用。 五、科学干预建议 1. 非药物干预：每日用温水清洁腋窝，使用含氯己定的抗菌沐浴露；选择宽松棉质衣物，避免紧身衣导致汗液滞留；运动后及时清洁，保持腋窝干燥。 2. 局部护理：6岁以上人群可使用含20%氯化铝的止汗剂，通过暂时性阻断汗腺导管减少汗液分泌，临床证实对轻度狐臭有效；避免使用含酒精、香精的刺激性产品。 3. 医学干预：中重度狐臭（异味持续存在且影响社交）可考虑18岁以上人群的肉毒素注射（抑制汗腺神经支配）或微创大汗腺清除术，术后需遵循医嘱护理以减少感染风险。
藏红花对心血管系统有积极影响，可改善血管内皮细胞功能、扩张血管、调节脂质代谢以预防心血管疾病；具备免疫调节特性，能作用于免疫细胞调节其活性功能；富含抗氧化物质可清除自由基、延缓细胞衰老；可能调节消化系统功能但机制待深入临床研究明确；孕妇严禁使用，出血倾向及儿童等特殊人群需谨慎或避免接触藏红花相关制品 一、对心血管系统的调节作用 藏红花中的有效成分经科学研究表明可对心血管系统产生积极影响。例如，相关研究发现藏红花能通过改善血管内皮细胞功能，促进一氧化氮的释放，从而扩张血管，降低血管阻力，有助于维持正常的血压水平。同时，体外实验及部分动物实验显示，藏红花可调节脂质代谢，降低血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的含量，对预防动脉粥样硬化等心血管疾病具有潜在益处。 二、免疫调节功效 藏红花具备免疫调节特性。研究发现其含有的活性成分能够作用于免疫系统中的T淋巴细胞等免疫细胞，调节免疫细胞的活性和功能。在一些免疫相关实验中，观察到藏红花可增强T淋巴细胞的增殖和分化能力，在一定程度上有助于提升机体的免疫防御功能，但不同个体因基础健康状况、年龄等因素影响，免疫调节的具体效果存在差异。 三、抗氧化特性 藏红花富含多种抗氧化物质，如藏红花素等。这些抗氧化物质具有强大的清除自由基能力，可有效抵御自由基对细胞的氧化损伤，延缓细胞衰老进程。多项抗氧化实验证实，藏红花能够显著降低体内丙二醛等氧化应激指标的水平，维持细胞内氧化还原平衡，对保护机体组织细胞健康有重要意义。 四、对消化系统的潜在益处 有研究推测藏红花可能对消化系统有一定调节作用。初步研究显示，其成分可能通过影响胃肠蠕动节律等机制，有助于改善消化功能，对缓解轻度消化不良等情况可能有一定帮助，但相关机制仍需更多深入且严谨的临床研究进一步明确。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇群体：孕妇应严禁使用藏红花，大量科学研究提示藏红花中的某些成分可能刺激子宫平滑肌，引发宫缩，增加流产的风险，因此孕期女性需绝对避免接触含藏红花的产品。2. 出血倾向人群：有出血倾向或正在服用抗凝血药物的人群需谨慎使用藏红花，因为藏红花可能影响凝血功能，增加出血风险，这类人群在考虑使用藏红花相关制品前，应咨询专业医护人员进行评估。3. 儿童群体：儿童由于身体处于生长发育阶段，各器官功能尚未成熟，藏红花可能对儿童机体产生未知影响，因此应避免儿童接触藏红花相关制品，以防出现不良健康后果。