东南大学附属中大医院中医内科
简介：
副主任医师
正骨水有消肿止痛、活血化瘀、舒筋活络等功效与作用。其消肿止痛通过改善局部血液循环等机制，适用于外伤引起的局部肿痛；活血化瘀能促进气血运行、消散瘀血，适用于外伤致瘀血阻滞的情况；舒筋活络可作用于肌肉韧带，帮助放松肌肉、恢复经络通畅，适用于因劳损、外伤等引起的经络不通、肢体活动受限等情况，不同人群使用时需注意特殊状况。 一、正骨水的功效与作用 正骨水具有多种功效与作用，主要体现在以下几个方面： （一）消肿止痛 1.药理基础：其成分中的一些活性物质能够通过改善局部血液循环等机制发挥消肿止痛作用。有相关药理学研究表明，正骨水可以促进血管扩张，增加局部的血液灌注，从而减轻肿胀；同时对疼痛相关的神经传导等环节产生影响，起到缓解疼痛的效果。在临床中，对于因跌打损伤等引起的局部肿胀疼痛，使用正骨水后能看到一定的改善。例如，对于运动损伤导致的关节肿胀疼痛，应用正骨水后，肿胀可逐渐消退，疼痛也能得到缓解。 2.适用情况：适用于各种因外伤引起的局部肿痛情况，像跌打扭伤、运动损伤等导致的关节或肢体部位的肿胀疼痛。不同年龄、性别的人群，只要符合上述外伤导致肿痛的情况，都可能适用，但对于有严重基础疾病或特殊身体状况的人群，使用时需谨慎评估。 （二）活血化瘀 1.作用机制：正骨水能够促进气血运行，改善瘀血状态。它可以加速局部的血液循环，使瘀血消散。从中医理论角度，符合活血化瘀的功效特点，而现代医学研究也从微观层面证实其对血液流变学等有一定的调节作用，有助于改善瘀血引起的局部不适。比如，对于因瘀血阻滞导致的局部皮肤青紫、疼痛等症状，正骨水的活血化瘀作用可以促进瘀血吸收，缓解相关症状。 2.适用场景：对于因外伤导致瘀血阻滞引起的一系列症状，如局部出现瘀血、青紫，伴有疼痛等情况适用。不同年龄和性别的人群，只要存在上述因外伤导致瘀血阻滞的状况均可考虑使用，但对于有出血倾向或处于特殊生理时期（如孕期等）的人群需特别注意。 （三）舒筋活络 1.发挥途径：其成分可以作用于肌肉、韧带等组织，帮助放松肌肉，恢复经络的通畅。通过涂抹或外擦正骨水，能使肌肉紧张状态得到缓解，促进经络气血的流通。例如，对于长期劳累导致的肌肉劳损，引起的经络不通、肢体活动不利等情况，使用正骨水后有助于舒筋活络，改善肢体的活动功能。 2.适用情形：适用于因劳损、外伤等引起的经络不通、肌肉紧张、肢体活动受限等情况。不同年龄和性别的人群，若存在此类经络不通、肢体活动不利等问题且符合适用情况时可使用，但对于儿童等特殊人群，使用时要格外小心，遵循安全使用原则。
宫寒作为中医理论中的概念，其导致子宫功能异常的病理机制可能增加不孕风险，临床观察显示部分宫寒体质女性存在生殖功能相关指标异常，但需结合现代医学检查明确不孕的具体原因。 一、宫寒的中医病理基础 1. 中医定义与病理因素：宫寒指子宫因寒邪侵袭或阳气不足，导致气血运行不畅，具体表现为月经周期紊乱（如经量减少、经期延后）、经血颜色紫暗或伴有血块、小腹冷痛等症状。寒邪可分为实寒（外感寒邪）与虚寒（阳气亏虚），均可能影响子宫内环境。 二、宫寒对生殖功能的潜在影响 1. 盆腔血液循环障碍：宫寒导致子宫及盆腔血管收缩，血流灌注减少，影响卵子质量（如卵泡发育成熟度）及子宫内膜容受性（胚胎着床的关键环境），部分研究显示宫寒女性子宫内膜厚度不均匀、血流阻力指数升高。 2. 内分泌调节异常：中医“宫寒”常伴随肾阳不足，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素水平失衡（如雌激素、孕激素分泌异常），影响月经周期规律性及排卵期判断。 三、临床研究证据支持 1. 中医临床观察：多项中医临床研究显示，宫寒患者中月经不调发生率达60%~80%，其中15%~20%患者因月经周期紊乱（如无排卵性月经）直接影响受孕。 2. 中西医结合研究：对宫寒体质女性进行中医调理（如温经散寒类中药）后，观察到子宫内膜容受性改善率约55%，提示宫寒可能通过改善局部环境间接提升受孕能力。 四、需排除的器质性病变因素 1. 不孕的主要原因分类：现代医学中，不孕（未避孕规律性生活1年未孕）的常见原因为输卵管堵塞（占30%~40%）、多囊卵巢综合征（20%~30%）、男性因素（20%~30%）及不明原因（10%~20%），宫寒属于中医体质描述，非直接病因。 2. 宫寒与器质性疾病的关联：宫寒可能作为诱因，如慢性盆腔炎患者若长期盆腔充血，可能加重宫寒症状，需通过超声、输卵管造影等明确器质性病变。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性年龄因素：25~35岁为生育能力最佳阶段，大半年未孕属于正常备孕范围，但伴随月经周期延长（＞35天）、经量明显减少时，需及时就医检查（如性激素六项、AMH评估卵巢储备）。 2. 生活方式调整：长期食用生冷食物、久坐不动、经期受凉可能加重宫寒，建议日常注意腹部保暖，适度运动（如快走、瑜伽）改善盆腔循环，减少咖啡因、酒精摄入。 3. 中医调理建议：若怀疑宫寒，需在正规医疗机构经中医师辨证后调理，避免自行服用温经中药（如红花、艾叶过量可能刺激子宫收缩），调理期间需配合监测排卵（如基础体温、排卵试纸）。
中医“肾虚”是功能性失调的概念，与现代医学的肾脏器质性病变不同。判断是否为肾虚需结合症状、体质、生活方式综合评估，典型表现包括腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣等，治疗以非药物干预为优先，必要时需在中医师指导下用药。 一、中医“肾虚”的核心判断要点 中医肾虚需区分肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等类型，不同性别、年龄表现差异显著。肾阳虚多见于中老年人，伴随怕冷、夜尿多、阳痿、四肢不温；肾阴虚以青壮年、长期熬夜人群多见，表现为潮热盗汗、口干、失眠、遗精；肾精不足常影响青少年、中年人，症状为记忆力减退、须发早白、性功能减退。女性经孕产乳期耗伤气血，易出现肾阴虚倾向；男性长期手淫或烟酒过度可能加重肾精耗伤。生活方式中，熬夜、久坐、过度劳累、营养不良、缺乏运动等均可能诱发类似症状。 二、典型症状需与现代医学鉴别 若出现水肿、尿量异常（如夜尿＞2次）、血尿、泡沫尿，或伴随恶心呕吐、贫血、血压升高等，需优先排查现代医学肾脏疾病（如慢性肾炎、肾功能衰竭），通过血肌酐、尿素氮、尿常规、肾脏超声等检查明确诊断。中医肾虚症状无特异性，若症状持续或加重，建议结合生活方式调整后仍无改善，需及时就医。 三、非药物干预为优先治疗方案 1. 睡眠调节：保证23点前入睡，避免熬夜，每日7-8小时睡眠，午间可小憩20-30分钟。 2. 饮食调理：肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜、核桃；肾阴虚者建议多吃百合、枸杞、桑葚；肾精不足者需补充黑芝麻、黑豆，避免生冷寒凉饮食。 3. 运动改善：选择温和运动如太极拳、八段锦“双手攀足固肾腰”动作，每次30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动加重体力消耗。 4. 情志管理：减少焦虑、压力，通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免长期精神紧张耗伤肾气。 四、药物治疗原则与注意事项 中药调理需辨证施治，常用药物如金匮肾气丸（肾阳虚）、六味地黄丸（肾阴虚）等，但需在中医师指导下使用，避免自行长期服用。西药无针对性治疗药物，若合并肾脏器质性疾病，需根据具体病情对症处理（如控制血压、血糖）。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用刺激性药物，老年人需监测肝肾功能，避免药物蓄积。 五、特殊人群温馨提示 儿童及青少年若出现疲劳、记忆力下降，多与睡眠不足、营养不良相关，需优先改善作息和饮食，避免盲目服用滋补药；慢性病患者（如高血压、糖尿病）若出现类似症状，需先排查肾功能指标，避免延误原发病治疗；老年人伴随水肿、尿量减少时，需警惕心肾功能异常，及时就医检查。
针对小儿脾胃虚弱，可通过补脾经（拇指指尖推向指根推100-300次）、揉板门（拇指端揉大鱼际平面揉100-200次）、摩腹（掌面或四指以肚脐为中心顺时针摩5-10分钟）、捏脊（自尾椎骨端沿脊柱两侧向上捏拿至大椎穴重复3-5遍）来调理，对婴儿推拿要注意力度轻柔等，严重时需及时就医。 一、补脾经 1.操作方法：患儿掌心向上，术者用拇指螺纹面从患儿拇指指尖推向指根，推100-300次。 2.作用及原理：脾经为小儿推拿常用特定穴位，补脾经能健脾胃、补气血，从中医理论来讲，脾主运化，通过推补脾经可增强脾胃的运化功能，对于脾胃虚弱导致的消化不良、食欲不振等有改善作用，现代医学虽没有完全与之对应的理论，但从临床观察及大量小儿推拿实践验证其有效性。 二、揉板门 1.操作方法：术者用拇指端揉患儿大鱼际平面，揉100-200次。 2.作用及原理：板门穴属小儿推拿特定穴位，揉板门能健脾和胃、消食化滞。脾胃虚弱常伴有食积问题，揉板门可促进脾胃的消化功能，缓解腹胀、食积等症状，经临床实践及相关研究表明，该手法对改善脾胃虚弱引起的消化相关不适有良好效果。 三、摩腹 1.操作方法：术者用掌面或四指摩患儿腹部，以肚脐为中心，顺时针摩5-10分钟。 2.作用及原理：摩腹可促进肠道蠕动，从中医角度讲，能调理脾胃气机，改善脾胃虚弱导致的腹胀、腹痛等。现代医学认为，摩腹可以刺激胃肠道的神经丛，促进消化液分泌，增强胃肠蠕动，帮助消化吸收，大量临床案例及研究支持摩腹对脾胃虚弱患儿的调理作用。 四、捏脊 1.操作方法：患儿俯卧，术者双手半握拳，拇指与食指相对，自患儿尾椎骨端开始，沿脊柱两侧向上捏拿肌肤，交替向前推进，一直捏到大椎穴，重复3-5遍。 2.作用及原理：捏脊能调节阴阳、健脾和胃、调和气血。脾胃虚弱的孩子往往存在气血不足、脏腑功能失调等情况，捏脊通过对脊柱两侧膀胱经的刺激，可调整脏腑功能，尤其是对脾胃功能的改善有积极作用，众多小儿推拿临床研究证实了捏脊在改善脾胃虚弱方面的有效性。 特殊人群提示 对于年龄较小的婴儿，在进行推拿时要注意力度轻柔，因为婴儿皮肤娇嫩、骨骼等组织发育尚不完善。操作前术者要洗净双手，避免指甲划伤婴儿皮肤。同时要密切观察婴儿在推拿过程中的反应，若出现哭闹不安等不适要立即停止操作。对于有皮肤破损、感染等情况的部位附近，不宜进行相应部位的推拿操作。如果孩子脾胃虚弱情况较为严重，通过推拿调理效果不明显，应及时就医，在医生指导下进行进一步的诊断和治疗，避免延误病情。
舌苔发红主要是舌黏膜充血、炎症反应或全身病理状态的外在表现，常见于口腔局部刺激、感染或系统性疾病。 一、生理与非疾病因素 1. 短期刺激因素：辛辣、过热饮食等可引发舌黏膜暂时性充血发红，通常无其他症状，停止刺激后可自行缓解。 2. 长期不良生活习惯因素：长期吸烟、饮酒、熬夜等导致口腔黏膜慢性充血，舌腹、舌缘部位更易出现持续性发红，与黏膜微循环及代谢负担增加有关。 二、口腔局部病理因素 1. 感染性炎症：口腔炎（如疱疹性口炎、复发性阿弗他溃疡）时，病毒或细菌感染引发舌黏膜炎症，伴随疼痛、溃疡或水疱；口腔卫生不佳时，牙菌斑、牙结石长期刺激可引发舌乳头炎（丝状乳头炎、菌状乳头炎），表现为舌部充血肿胀、味觉异常。 2. 过敏反应：对牙膏、食物添加剂（如防腐剂）或药物过敏时，舌黏膜出现水肿性红斑，伴瘙痒或灼热感，严重时可能累及全口腔黏膜。 三、全身系统性疾病相关因素 1. 急性感染：感冒、肺炎等急性感染伴随高热时，全身血液循环加快，舌黏膜因炎症因子刺激出现充血发红，常伴发热、咽痛等症状。 2. 营养代谢异常：维生素B族缺乏（尤其是B2、B12）或缺铁性贫血导致舌黏膜组织缺氧、代谢异常，出现舌部红肿、味觉减退；糖尿病患者因血糖升高引发口腔黏膜微血管病变，舌部血管脆性增加，易因轻微刺激出现发红出血。 3. 自身免疫病：系统性红斑狼疮等自身免疫病累及口腔时，舌黏膜可出现盘状红斑或充血性病变，常伴皮肤红斑、关节痛等全身症状。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：口腔黏膜娇嫩，长期使用广谱抗生素易引发真菌感染（如鹅口疮），舌部可见白色凝乳状斑块伴充血，需避免滥用抗生素，加强口腔清洁（用淡盐水擦拭）。 2. 青少年：长期精神压力大、熬夜，舌黏膜慢性充血风险增加，建议增加B族维生素摄入（如新鲜蔬菜、坚果），保证每日7-8小时睡眠。 3. 中老年：高血压、糖尿病患者若舌发红伴随口干、味觉减退，需警惕血糖、血压控制不佳，建议定期监测基础病指标，避免黏膜损伤。 4. 女性孕期：激素波动使口腔黏膜敏感，易受刺激发红，应使用软毛牙刷轻柔清洁，避免辛辣、酸性食物，预防口腔感染。 五、处理建议 优先非药物干预，调整饮食结构，避免辛辣、过烫食物，戒烟酒；使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口；保证充足睡眠，减少熬夜。若伴随溃疡、发热、口腔异味等症状，需及时就医，排查感染或基础病。儿童避免使用刺激性药物，低龄儿童以家庭护理为主，如暂停过热辅食、增加饮水量。