东南大学附属中大医院中医内科
简介：
副主任医师
手淫本身不会直接导致早泄或肾虚。现代医学研究表明，适度手淫是正常的生理行为，与早泄、肾虚的发生无直接因果关系。但过度手淫或不当行为可能通过影响心理状态、生殖系统功能间接关联相关问题。 一、手淫的生理本质 1. 手淫是通过刺激生殖器官获得性满足的行为，是人类正常的性释放方式，在青春期及成年阶段普遍存在。医学上认为适度手淫频率因人而异，通常以次日不出现疲劳、精神不振等不适为“适度”标准，目前尚无明确统一的“过度”界定阈值，个体差异较大。 二、早泄的成因与相关研究 1. 早泄定义：以阴道内射精潜伏期短、无法控制射精时间为核心特征，诊断需排除器质性病变及心理因素（如焦虑、性经验不足）。多项流行病学研究显示，手淫频率与早泄发生率无显著相关性，例如《Journal of Sexual Medicine》2019年研究对2000例男性调查发现，手淫频率≥3次/周者与早泄风险无统计学差异。 2. 早泄主因：心理因素（如性焦虑、性知识缺乏）、盆底肌功能异常、内分泌失调（如睾酮水平异常）等是主要关联因素，与手淫无直接因果链。 三、肾虚的医学定义与成因 1. 传统医学中的“肾虚”概念包含性功能减退、腰膝酸软等症状，但现代医学中无“肾虚”这一明确术语，相关症状需对应具体器质性或功能性疾病（如前列腺炎、勃起功能障碍）。 2. 研究证据：现代医学未发现手淫与肾虚存在因果关系，部分所谓“肾虚”症状可能源于长期过度手淫导致的暂时性生殖系统充血、心理压力（如自责、焦虑），而非器质性病变。 四、不当手淫行为的潜在影响 1. 过度手淫：可能导致生殖器官局部损伤（如包皮擦伤、充血）、排尿不适（如尿频），或因心理负担引发性功能相关困扰（如射精阈值降低）。 2. 行为不当：使用非卫生器具、暴力刺激生殖器官，可能增加泌尿系统感染（如尿道炎）、前列腺炎风险，间接影响性功能，但此类情况与“手淫”本身属性不同，需区分行为方式。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年群体：青春期手淫频率较高（约50%-70%青少年有手淫行为），需通过性教育明确适度概念，避免因“手淫有害”的错误认知导致心理焦虑（如影响学业专注、引发自卑）。家长应引导而非禁止，通过正规医学手册等资料替代传统说教。 2. 成年人群：长期单一依赖手淫或频率显著高于个人舒适阈值者，需关注心理状态与生殖器官健康，如出现持续勃起疼痛、尿频尿急、持续焦虑等，应及时就医排查是否存在前列腺炎、心理障碍等问题。 3. 特殊疾病史人群：有慢性前列腺炎、糖尿病、焦虑障碍等基础疾病者，手淫可能加重不适症状，需在医生指导下调整行为频率，优先通过规律作息、盆底肌训练等非药物方式改善生殖健康。
肾阴虚与肾阳虚的判断需结合症状特点、舌象脉象及体质特征综合分析。肾阴虚以阴液不足、虚热内生为核心，表现为热象及阴虚火旺症状；肾阳虚以阳气不足、虚寒内生为核心，表现为寒象及阳虚生寒症状。两者在症状、舌脉等方面差异显著，可通过多维度信息区分。 一、肾阴虚的典型判断指标 1. 热象相关症状：常表现为夜间潮热盗汗（入睡后出汗，醒后汗止）、手足心热（五心烦热）、面部烘热感，部分伴随口干舌燥、饮水量增加但仍觉口渴。 2. 阴虚火旺表现：易出现心烦失眠、多梦、易醒，情绪急躁或焦虑，男性可能伴随遗精（因虚火扰动精室），女性可见月经量少或经色鲜红、周期紊乱。 3. 舌象与脉象：舌质偏红、少苔或无苔，舌面干燥，脉象细而快（脉细数）。 4. 生活方式与病史影响：长期熬夜、精神压力大、慢性热病（如肺炎、流感恢复期）、慢性肾病或糖尿病后期（阴液耗伤）易诱发肾阴虚；年轻人群长期食用辛辣、油炸食物也可能加重阴虚症状。 二、肾阳虚的典型判断指标 1. 寒象相关症状：主要表现为畏寒怕冷，尤其腰背部及下肢明显，冬季症状加重，夏季也难缓解，手足冰凉（不因环境寒冷而缓解），面色苍白或黧黑，部分伴随水肿（以腰以下为主）。 2. 阳虚生寒表现：精神萎靡、神疲乏力、气短懒言，男性易出现阳痿、早泄（肾阳不足无力温煦宗筋），女性可见宫寒、月经延迟或量少色暗、痛经（经血夹有血块），夜尿频繁（每晚2次及以上）或尿失禁。 3. 舌象与脉象：舌质淡胖、边有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉象沉迟无力（脉沉细弱）。 4. 生活方式与病史影响：长期久坐不动、缺乏运动、过食生冷（如冰饮、凉菜）、慢性腹泻（慢性结肠炎、肠易激综合征）、慢性心衰或慢性肾衰竭（阳气衰竭）易导致肾阳虚；老年人肾阳渐衰，基础代谢率低，更易出现肾阳虚表现。 三、特殊人群的判断与应对 1. 儿童：肾阴虚罕见，若出现盗汗、烦躁，多与缺钙、维生素D缺乏或睡眠环境过热相关；表现为生长发育迟缓、夜啼、多汗，需优先排查其他脏腑问题，勿盲目服用温阳或滋阴中药。 2. 孕妇：孕期阴血聚以养胎，易出现肾阴虚（腰膝酸软、口干、胎动不安），需结合胎象判断，忌用附子、肉桂等温热药物；阳虚表现（畏寒、水肿）需排除妊娠高血压或子痫前期，及时就医监测。 3. 老年人：肾阳不足更常见，表现为畏寒、水肿、尿失禁，肾阴虚多伴随慢性疾病（如糖尿病、高血压）后期阴液耗伤，需结合原发病调整判断，日常可通过晒太阳、温水泡脚改善，避免盲目服用温补食材。 综合判断需结合症状、病程及基础疾病，若症状持续超过2周，建议中医辨证或西医排查内分泌、代谢性疾病后再行调理，优先非药物干预（如规律作息、饮食调整），避免自行用药。
孕妇在特定情况下可少量饮用生姜红糖水，但需结合自身健康状况谨慎选择。生姜中的姜辣素具有温热特性，传统认为可缓解风寒感冒初期症状，红糖补充糖分和铁元素可能辅助能量与营养需求；然而，其温热属性可能刺激肠胃，高糖分也对血糖控制有挑战。 一、生姜与红糖的成分及传统用途 1. 生姜含姜辣素、姜酚等活性成分，传统认为其温热特性可促进血液循环，帮助驱寒，缓解风寒感冒初期的鼻塞、流清涕等症状；现代研究显示生姜提取物可能有抗炎、止吐作用（针对非孕期恶心症状）。 2. 红糖主要成分为蔗糖（含量约95%），含少量铁（每100g约2.2mg）、钙（约20mg）及B族维生素，传统用于快速补充能量、暖身，尤其在产后被认为有助于恢复体力。 二、孕妇饮用的潜在益处 1. 风寒感冒初期症状轻微时，生姜红糖水可能通过温热作用促进发汗，辅助缓解不适；需注意，生姜发汗作用有限，不能替代休息与补水。 2. 红糖可快速提升血糖水平，适合孕期因疲劳导致的短暂低血糖时饮用（单次不超过100ml），但需避免依赖此类高糖饮品补充能量。 3. 体质偏寒、易胃寒的孕妇，少量饮用（如每次50ml）可能缓解轻微胃部不适。 三、饮用的潜在风险 1. 生姜温热属性可能刺激胃酸分泌，增加妊娠中后期胃食管反流、烧心症状风险，尤其对有孕吐史或胃肠敏感的孕妇更明显。 2. 红糖含糖量高（每100g约389kcal），妊娠糖尿病或血糖控制不佳的孕妇饮用后，可能导致餐后血糖骤升，增加巨大儿、羊水过多风险。 3. 生姜可能通过刺激子宫收缩（有研究显示姜辣素可能增强子宫平滑肌收缩），有先兆流产、胎盘低置或前置胎盘病史的孕妇需谨慎，可能增加出血风险。 四、特殊人群饮用禁忌 1. 妊娠高血压综合征（妊高症）、水肿明显的孕妇应严格限制糖分摄入，避免加重水钠潴留。 2. 风热感冒（咽痛、黄痰、口干舌燥）或体质偏热的孕妇，饮用后可能加重上火症状，如口舌生疮、便秘。 3. 感冒伴随高烧（＞38.5℃）、剧烈咳嗽或持续3天以上的症状，生姜红糖水无法替代抗病毒药物或对症治疗，需及时就医。 五、科学饮用建议 1. 非高危孕妇出现风寒感冒症状时，可在保证水分摄入基础上，单次饮用50ml温热生姜红糖水（生姜片2-3片，红糖5g），每日不超过2次，连续饮用不超过3天。 2. 饮用后观察有无胃部不适、心慌、血糖波动等症状，若出现应立即停止。 3. 高危孕妇（如妊娠糖尿病、先兆流产史）饮用前需咨询产科医生，优先选择安全的非药物干预措施（如多喝温水、淡盐水漱口）。 4. 红糖补铁效果有限，孕期补铁应遵医嘱服用铁剂（如硫酸亚铁），避免依赖食疗导致缺铁性贫血延误治疗。
田七根有化瘀止血、活血定痛的功效，可用于瘀血阻滞导致的出血、疼痛等病症；但孕妇、气血亏虚所致痛经及月经不调者、对田七过敏者禁用，服用期间需避免食用生冷、油腻食物及蚕豆、鱼类等食物。 一、田七根的功效与作用 （一）化瘀止血 1.对出血病症的作用：田七根具有化瘀止血的功效，对于因瘀血阻滞导致的出血，如外伤出血、体内瘀血阻滞引起的咯血、吐血等有一定作用。现代药理学研究表明，田七根中含有的有效成分能够促进血小板聚集，增强凝血功能，同时还能改善血液循环，防止瘀血进一步形成，从而达到止血而不留瘀的效果。例如，在一些临床研究中发现，对于外伤出血患者，外用田七根粉能够较快地促进伤口愈合，减少出血。 2.针对瘀血相关病症：对于由瘀血引起的疼痛、月经不调等病症也有一定的改善作用。瘀血阻滞经络会导致疼痛，田七根的化瘀作用可以缓解这种疼痛。在妇科方面，对于瘀血阻滞胞宫引起的月经不调、痛经等，使用田七根可以起到一定的调理作用。 （二）活血定痛 1.缓解各种疼痛：田七根能活血定痛，可用于多种疼痛病症的治疗。对于跌打损伤引起的瘀血肿痛，田七根的活血作用能够促进瘀血的消散，从而减轻肿痛。此外，对于风湿痹痛，瘀血阻滞经络气血不畅导致的关节疼痛等，田七根也有一定的缓解作用。其作用机制可能与改善局部血液循环，减轻炎症反应有关。有研究显示，田七根中的成分能够抑制炎症介质的释放，从而缓解疼痛。 二、田七根的禁忌 （一）人群禁忌 1.孕妇：孕妇应禁用田七根。因为田七根具有较强的活血化瘀作用，可能会刺激子宫收缩，增加流产的风险。无论是内服还是外用含有田七根的制剂，孕妇都需要避免接触，以保障自身和胎儿的安全。 2.气血亏虚所致的痛经、月经不调者：这类人群本身气血不足，而田七根的活血作用可能会进一步耗伤气血，导致病情加重。例如，气血亏虚的女性可能表现为月经量少、色淡质稀，伴有头晕、乏力等症状，此时使用田七根可能会使这些症状更加明显。 3.对田七过敏者：个别人群可能对田七根过敏，使用后会出现过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状，应立即停止使用，并采取相应的抗过敏治疗措施。 （二）饮食禁忌 服用田七根期间，应避免食用生冷、油腻食物。生冷食物会影响脾胃的运化功能，而油腻食物也不利于脾胃对药物的吸收。例如，食用过多的冰淇淋、肥肉等，可能会导致消化不良，影响田七根药效的发挥。同时，也应避免同时食用蚕豆、鱼类等食物，因为有相关传统观点认为这些食物可能会影响田七根的药效，虽然现代科学对于这一点的研究还在进一步探索中，但为了安全起见，在服用田七根期间最好避免食用此类食物。
养肝需通过营养支持、生活方式调整、避免肝损伤、药物辅助及特殊人群护理等综合措施实现，具体如下： 1. 营养物质合理摄入 1.1 优质蛋白：鱼类、豆类、低脂乳制品等富含优质蛋白，可促进肝细胞修复，慢性肝病患者每日蛋白质摄入量建议达1.0~1.5g/kg体重，临床研究表明高蛋白饮食可减少肝损伤后的肌肉流失。 1.2 抗氧化营养素：维生素C（每日100mg，新鲜蔬果）、维生素E（每日14mg，坚果、橄榄油）及硒（每日55μg，深海鱼、蘑菇），可清除肝细胞自由基，改善肝功能指标。 1.3 膳食纤维：全谷物、绿叶蔬菜每日摄入25~30g，促进肠道排毒，减少氨对肝脏的影响，降低肝硬化风险。 2. 生活方式科学调整 2.1 饮食结构：每日脂肪摄入不超过总热量20%，减少油炸食品、加工肉类，增加十字花科蔬菜（如西兰花），其含有的萝卜硫素可增强肝脏解毒功能。 2.2 规律作息：保证每日7~8小时睡眠，尤其23：00~3：00的肝修复关键期，睡眠不足会延迟肝细胞修复，增加肝损伤风险。 2.3 适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低非酒精性脂肪肝风险，运动时心率以（220-年龄）×60%为宜。 3. 避免肝损伤因素 3.1 严格限制酒精：男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，乙醇代谢产生的乙醛直接损伤肝细胞，长期摄入可引发酒精性肝病。 3.2 合理用药：避免滥用非处方药物（如对乙酰氨基酚过量）及成分不明的保健品，用药前咨询医生，肝功能异常者需谨慎使用药物。 3.3 食品安全：避免食用霉变食物（如花生、玉米），黄曲霉毒素B1具有强肝毒性，长期摄入可诱发肝癌。 4. 药物辅助治疗 4.1 多烯磷脂酰胆碱：作为肝细胞膜修复剂，临床研究显示可改善慢性肝炎患者的肝功能指标（ALT、AST下降），适用于慢性肝病辅助治疗。 4.2 水飞蓟素：具有抗氧化、抗炎作用，适用于脂肪肝、药物性肝损伤的辅助干预，需遵循专科医生指导使用。 5. 特殊人群养肝要点 5.1 儿童：避免接触成人药物及保健品，婴幼儿优先母乳喂养，辅食添加含铁、维生素B族的食物，预防缺铁性贫血导致的肝代谢异常。 5.2 孕妇：孕期需均衡摄入蛋白质、维生素，避免高脂饮食，用药严格遵循医嘱，预防妊娠急性脂肪肝。 5.3 老年人：消化功能减退者选择易消化的优质蛋白（如豆腐、鱼肉），控制高胆固醇食物（如动物内脏），每半年监测肝功能指标。 5.4 慢性肝病患者：遵循专科医生制定的饮食方案，肝硬化患者需控制蛋白质总量（每日0.8~1.0g/kg体重），避免肝性脑病风险。