北京大学人民医院妇科
简介：
主任医师
经期腹泻核心原因： 经期腹泻（医学称经期肠易激综合征）是女性常见生理现象，发生率约20%-40%，主要因雌激素、前列腺素等激素波动刺激肠道蠕动加快，或肠道敏感性增高所致，常伴随痛经、情绪波动等症状。 前列腺素过量刺激肠道 经期子宫内膜脱落释放大量前列腺素（如PGE、PGFα），除收缩子宫引发痛经外，还直接作用于胃肠道：刺激肠平滑肌收缩加快蠕动，同时抑制肠道黏膜对水分的重吸收，导致粪便含水量增加。临床研究显示，经期腹泻女性前列腺素浓度较非经期升高40%-60%，与症状严重程度正相关。 肠道菌群失衡与免疫波动 经期雌激素水平短暂下降削弱肠道黏膜免疫屏障，导致菌群结构改变：乳酸杆菌等有益菌减少，大肠杆菌等致病菌增殖，菌群代谢产物短链脂肪酸（SCFA）生成不足，削弱肠道屏障功能。动物实验证实，菌群移植可改善经期腹泻症状，提示微生态紊乱是重要诱因。 神经-内分泌紊乱触发腹泻 经前期焦虑、压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇分泌增加，通过脑肠轴抑制胃肠蠕动，部分女性因迷走神经过度激活，表现为腹泻型肠易激综合征（IBS-D）。临床观察发现，经期焦虑评分＞7分的女性，肠道症状发生率是正常人群的2.1倍。 个体肠道敏感性差异 本身患有肠易激综合征（IBS）的女性，经期症状更显著：IBS患者肠道TRPV1受体敏感性升高，对激素波动、炎症因子刺激反应增强，易诱发肠道痉挛或分泌亢进。此外，生冷饮食、咖啡因等刺激性食物可加重肠道负担，诱发或加重腹泻。 特殊人群与应对建议 高危人群：孕妇（腹泻可能诱发宫缩）、哺乳期女性（药物选择受限）、炎症性肠病（IBD）患者需格外警惕，持续腹泻可能加重病情。 应对措施：避免生冷辛辣饮食，增加膳食纤维摄入（如燕麦、苹果）；症状明显时可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜）或益生菌（调节菌群）；若腹泻持续＞3天、伴发热/血便/剧烈腹痛，需及时就诊排除感染性腹泻或器质性疾病。
月经推迟（医学称“月经稀发”或“闭经”）通常与内分泌调节异常、生理阶段变化、疾病影响、生活方式改变或妊娠相关。 内分泌功能异常 内分泌系统失衡是核心诱因。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，导致月经稀发或闭经，约70%患者伴随此症状；甲状腺功能减退（甲减）使代谢减缓，雌激素合成不足，周期延长；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）通过抑制促性腺激素分泌，也会造成月经推迟甚至闭经。 生活方式与精神因素 长期精神压力、作息紊乱会显著干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能。持续高压力使皮质醇长期升高，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致排卵停滞；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（每周＞5次高强度训练）使体脂率过低，雌激素合成不足，引发月经推迟或闭经。 器质性疾病影响 妇科器质性病变（如宫腔粘连、卵巢囊肿）或慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）可直接或间接导致月经推迟。宫腔粘连多因既往流产、感染引发子宫内膜损伤，阻碍经血排出；糖尿病患者因代谢紊乱影响胰岛素敏感性，间接干扰激素合成；慢性疾病长期消耗营养，也会造成内分泌失衡，进而延长月经周期。 妊娠可能 育龄女性月经推迟需优先排除妊娠。受精卵着床后，人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高抑制子宫内膜脱落，表现为停经。建议结合末次月经时间、基础体温变化，或通过血HCG检测（同房后10天即可确诊）明确，避免延误诊断。 药物与外界干预 药物或外界干预可能干扰月经周期。长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如SSRI类）或漏服短效避孕药，会直接改变内分泌平衡；剧烈运动、过度减肥（每月减重＞5%体重）等生活方式，同样会通过影响激素分泌或子宫内膜环境，导致月经推迟。 特殊人群注意事项：青春期初潮后1-2年、围绝经期女性月经推迟多为生理性，需观察；慢性病患者需严格控制原发病（如血糖、甲状腺功能）；长期服药者建议咨询医生调整用药方案。
女生例假时染头发需注意，染发剂含化学物质，经期身体免疫力低可能增加不适几率，不同个体差异大，敏感体质风险高，特殊人群要选正规低刺激染发剂，染前做过敏测试，染后注意清洁观察，且不建议频繁染发，因无论何时频繁染发都可能有害。 一、染发剂成分对身体的潜在影响 染发剂中通常含有化学物质，如对苯二胺等。在月经期间，女性身体的免疫力相对处于较低的状态。这些化学物质有可能通过头皮等途径进入人体，但目前并没有确凿的大规模研究表明在经期染头发一定会导致严重的健康问题，但从理论上来说，由于经期身体的特殊状态，可能会增加身体对这些化学物质的吸收或产生不适的几率。例如，部分女性在染头发后可能会出现头皮瘙痒、过敏等情况，而在经期这种情况可能会被放大，因为经期身体的敏感性可能有所提高。 二、不同个体的差异表现 不同女生的身体状况存在差异。对于本身头皮比较敏感的女生，在经期染头发时，出现头皮不适症状的风险相对较高。而对于身体状况较好、头皮耐受性较强的女生，相对风险可能较低，但也不能完全排除出现问题的可能性。这是因为每个人的体质不同，对化学物质的反应也不一样。比如有的女生平时染头发就很少出现不适，那么在经期染头发可能相对安全些，但也不能掉以轻心，还是需要密切关注自身的反应。 三、特殊人群的温馨提示 处于经期的女生，在染头发时应尽量选择正规厂家生产的、刺激性较小的染发剂。在染头发前，可以先在小块头皮上进行过敏测试，观察是否有红肿、瘙痒等过敏反应。如果有过敏史的女生，更要谨慎染头发，因为在经期身体的过敏反应可能更难控制。同时，染头发后要注意保持头皮清洁，密切观察自身的身体状况，如出现头皮严重瘙痒、红肿、身体不适等症状，应及时就医。另外，从长期健康角度考虑，也不建议过于频繁地染头发，无论是否在经期，频繁染头发都可能会对头发和头皮健康产生不良影响，尤其是一些劣质染发剂中的有害物质可能会长期积累，对身体造成潜在危害。
正常育龄女性排卵期整体持续约2-3天，核心为排卵前后1-2天。卵子从卵巢排出后存活12-24小时，精子在女性生殖道内可存活3-5天，因此排卵日前后48小时内受孕概率最高。 一、基础持续时间与生理过程 单次卵子排出过程极短（约1-2分钟），但临床定义的排卵期窗口包含卵泡发育成熟、排卵及早期黄体功能启动，根据《威廉姆斯产科学》第26版，此过程约持续3天，其中排卵前24小时至排卵后24小时为受孕黄金期。 二、月经周期规律性的影响 月经周期规律（28-30天）者，排卵期在周期第12-16天，持续2-3天；周期>35天者，排卵期延后至第15-20天，持续时间缩短至1-2天；周期<21天者，排卵期提前，持续时间延长至3-4天。《中华妇产科杂志》2021年研究显示，多囊卵巢综合征患者中30%存在无排卵周期，有排卵者持续时间波动较大。 三、特殊人群的时间特点 青春期女性（12-18岁）初潮后1-2年，卵巢功能未成熟，排卵期持续时间不规律，可能仅1-2天或无明确周期；围绝经期女性（45岁后）卵巢储备下降，排卵期逐渐缩短至1天内，伴随月经紊乱。长期熬夜、BMI<18.5或>25、压力指数>80分的女性，排卵期持续时间可能缩短至1天内，需通过基础体温监测确认。 四、临床监测方法 基础体温监测：排卵后体温升高0.3-0.5℃，持续12-14天，上升前2天至上升后1天为排卵期窗口；宫颈黏液观察：排卵前黏液呈蛋清状、拉丝度>10cm，排卵后迅速变黏稠，此阶段持续3-5天；超声监测：优势卵泡（直径18-22mm）出现后24-48小时内排卵，是最准确的确认方法。 五、受孕与避孕建议 备孕女性在排卵期窗口（排卵前1天至排卵后24小时）每1-2天同房1次，避免过度频繁；避孕女性需全程使用避孕套，因精子可存活至排卵后第3天。围绝经期女性月经紊乱超过3个月时，应先检查激素六项排除内分泌异常，再选择避孕方式。
突然出现痛经可能是内分泌波动、器质性病变、生活方式改变、慢性疾病干扰或特殊生理阶段诱发，需结合具体情况分析。 一、内分泌与生理波动 雌激素水平短暂下降或前列腺素合成增加，会刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发痉挛性疼痛。初潮后2年内或围排卵期激素波动可能诱发原发性痛经加重，若疼痛频率从无到有或程度骤增，需警惕内分泌轴不稳定。 二、器质性病变风险 子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病，因异位内膜周期性出血刺激周围组织，引发盆腔充血、粘连，导致痛经突然出现；盆腔炎性疾病因炎症刺激盆腔神经，还可能伴随发热、白带异常，需妇科检查（如超声、CA125检测）明确。 三、生活方式与环境因素 长期压力使皮质醇升高，抑制激素平衡；生冷饮食、熬夜打乱生物钟，影响前列腺素代谢节律；剧烈运动或体重骤降（＞5%）会减少子宫血供，诱发痉挛性疼痛。临床研究显示，80%原发性痛经与生活方式诱因相关。 四、慢性疾病与药物影响 甲状腺功能异常（如甲减）或多囊卵巢综合征，通过干扰激素轴影响月经周期；长期服用抗凝药（华法林）或漏服避孕药，可能改变凝血状态或激素平衡，诱发痛经。慢性病患者需优先排查基础病对月经的影响。 五、特殊生理阶段或突发状况 流产/清宫后子宫内膜修复不良、宫内节育器放置初期（1-3个月），或围绝经期激素骤降，均可能导致痛经突然出现。青春期女生需注意初潮后过渡阶段的不适，育龄女性若伴异常出血需警惕宫外孕风险。 特殊人群注意：有性生活女性突发痛经伴恶心、晕厥，需立即排查宫外孕；绝经期女性出现痛经需排查卵巢肿瘤；慢性病患者慎用布洛芬等非甾体抗炎药，避免胃肠刺激。 建议：记录疼痛持续时长、伴随症状（如经量、异常出血），持续3个月或加重时就医。检查项目包括妇科超声（排查器质性病变）、激素六项及甲状腺功能，临时缓解可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），但需避免长期自行用药掩盖病因。