广州医科大学附属第一医院精神医学科
简介：
副主任医师
戒烟有可能会出现失眠的症状，长期吸烟的患者一旦停止吸烟，可能会出现戒断症，表现为失眠、胸闷、咳嗽、发抖、精神萎靡、短暂性的健忘等，想要戒烟可以逐渐的减少抽烟量，以免发生戒断症。失眠也有可能是情绪焦虑、抑郁、紧张等精神因素导致的，还有可能是疾病导致的，例如高血压、焦虑症、抑郁症等，不排除是睡前食用了兴奋神经的食物导致的，例如咖啡、浓茶等，如果长期失眠建议到医院就诊。
女性在产后出现失眠的现象，可以通过以下几种方式进行调理：1、如果与夜间孩子过度哭闹有关，建议与家人一同照顾孩子，平时要多休息。2、平时要避免过度劳累，可以适当进行针灸、按摩，睡前可以适当泡脚，有利于促进血液循环，改善气血亏虚的现象，能够放松身心，改善睡眠。3、部分女性在产后比较容易出现精神抑郁的现象，还要多与家人交流，有利于改善抑郁的心理状态，提高睡眠质量。
感冒后导致失眠的原因有：一、感冒期间会出现鼻塞、流鼻涕、咽喉痛的症状，造成身体不适出现失眠的症状。可以选用具有缓解鼻腔黏膜充血、肿胀的药物来缓解不适。二、药物的副作用会造成神经兴奋，使大脑处于兴奋的状态下，造成入睡困难的表现。睡前可以喝温牛奶，温牛奶能够有助于睡眠。三、感冒期间过度紧张、焦虑、精神压力过大。需要放松心情、睡前可以听舒缓音乐，保持乐观的心态。
包含患者健康问卷9项含9问题按0-3分评分总分0-27分评过去两周抑郁严重程度是临床初步筛查工具，医院焦虑抑郁量表分焦虑和抑郁分量表各7项有特定分界值用于医院就诊患者筛查，贝克抑郁量表共21项分值0-63分评抑郁程度重适成年需专业解读，患者健康问卷2项含2问题总分0-2分≥2分需进一步用PHQ-9评估用于初步筛查，流调中心用抑郁量表共20项评过去一周情绪行为总分0-60分有分界值用于社区人群流行病学调查和初步筛查且不同人群需注意差异。 一、患者健康问卷9项（PHQ-9） 1.构成与评分：包含9个问题，分别围绕抑郁相关的核心症状，如心情、兴趣、睡眠、食欲等，每个问题按0-3分评分（0分表示无，3分表示几乎每天），总分范围0-27分，分值越高提示抑郁症状越严重。 2.意义：可快速评估过去两周内抑郁症状的严重程度，是临床常用的初步筛查工具，适用于各年龄段人群，但需结合临床专业判断。 二、医院焦虑抑郁量表（HADS） 1.构成与评分：分为焦虑和抑郁两个分量表，各7个项目，通过询问患者相关症状体验进行评分，不同分量表有特定分界值，如抑郁分量表分界值为≥8分提示可能存在抑郁症状，≥11分提示中重度抑郁，可区分不同程度的焦虑与抑郁状态。 2.意义：常用于医院就诊患者焦虑和抑郁症状的筛查，能同时评估两种情绪状态，对临床诊疗有指导意义，适用于成年患者，需注意不同人群可能因文化、认知等差异影响评分结果。 三、贝克抑郁量表（BDI） 1.构成与评分：共21个项目，每个项目对应不同严重程度的抑郁症状描述，患者根据自身情况选择符合的选项评分，分值范围0-63分，分值越高抑郁程度越重。 2.意义：广泛用于评估抑郁症状的严重程度，可动态监测抑郁病情变化，适用于成年人群，但其评分受患者文化水平、理解能力等影响，需专业人员辅助解读。 四、患者健康问卷2项（PHQ-2） 1.构成与评分：是PHQ-9的简化版，仅包含2个问题，分别询问“过去两周是否经常感到心情低落”和“过去两周是否对以往感兴趣的事情缺乏兴趣”，回答“是”计1分，总分0-2分，总分≥2分提示可能存在抑郁症状，需进一步用PHQ-9详细评估。 2.意义：用于快速初步筛查抑郁症状，可在基层医疗等场景中高效筛选出可能需要进一步评估的人群，适用于各年龄段人群的初步筛查。 五、流调中心用抑郁量表（CES-D） 1.构成与评分：共20个项目，评估过去一周内的情绪和行为表现，如是否感到悲伤、愉快、孤独等，每个项目按0-3分评分，总分范围0-60分，特定分界值（如≥16分）用于判断是否存在抑郁症状，主要用于社区人群抑郁症状的流行病学调查和初步筛查。 2.意义：适用于社区人群抑郁症状的大规模筛查，能反映人群中抑郁症状的流行情况，需注意不同文化背景下人群回答的差异可能影响评分结果，对于特殊人群如老年人、儿童青少年，需结合其特定表现综合判断。
注意力不能集中是常见现象，可由生理状态异常、心理情绪波动、疾病影响或环境干扰等多种因素导致，尤其在睡眠不足、压力过大、基础疾病或长期不良生活方式人群中更易出现。 一、生理因素 1. 睡眠障碍：不同年龄段睡眠需求存在差异，儿童每日需9-12小时睡眠，青少年8-10小时，成人7-9小时，睡眠时长不足或质量差（如频繁夜醒）会直接降低注意力持续能力，睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧，晨起常伴随注意力涣散。 2. 营养失衡：缺铁性贫血会降低血红蛋白携氧能力，影响大脑供氧效率；维生素B12缺乏时甲基丙二酸代谢异常，可引发认知功能下降，素食者、挑食人群因饮食不均衡更易出现此类问题。 3. 内分泌异常：甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素分泌不足，代谢速率减慢，常表现为记忆力减退、注意力难以集中；孕妇因雌激素水平升高，早期可能因激素波动短暂影响注意力稳定性。 二、心理与情绪因素 1. 情绪障碍：焦虑症患者因长期过度担忧，皮质醇水平持续升高，抑制前额叶皮层对注意力的调控功能；抑郁症患者因血清素、多巴胺等神经递质失衡，易出现注意力维持困难，尤其在处理复杂任务时更明显。 2. 压力过载：持续高压工作或学业状态下，大脑前额叶皮层因持续耗能出现认知疲劳，注意力集中度下降；多任务处理（如同时处理工作邮件、接听电话）会过度占用工作记忆资源，导致注意力碎片化。 3. 特殊人群：产后女性因激素快速回落及角色转换压力，易出现情绪低落与注意力分散；长期熬夜的成年人（25-40岁）因昼夜节律紊乱，注意力分配能力较规律作息者下降20%-30%。 三、疾病相关因素 1. 神经发育障碍：注意缺陷多动障碍（ADHD）多见于儿童（男性患病率约为女性2-3倍），核心症状为持续注意力不集中、易分心，症状可能延续至成年，影响学业与工作表现。 2. 慢性基础病：糖尿病患者因血糖波动（低血糖或高血糖）导致大脑供能异常，出现注意力分散；高血压、高血脂患者长期血管病变可减少脑血流灌注，间接影响注意力调控能力。 3. 神经系统疾病：脑供血不足（如颈动脉狭窄）或轻度脑萎缩患者，因大脑认知资源储备减少，对复杂信息处理能力下降，表现为注意力难以集中。 四、环境与生活方式因素 1. 作息不规律：长期熬夜（凌晨1点后入睡）或频繁倒班人群，生物钟紊乱导致褪黑素分泌节律失调，前额叶皮层神经兴奋性降低，注意力持续时间缩短30%以上。 2. 不良行为习惯：高糖高脂饮食（单次摄入＞50g糖）引发血糖快速升高后骤降，导致多巴胺分泌波动，餐后1-2小时内注意力分散；久坐（每日＜30分钟运动）者因脑内5-羟色胺水平降低，注意力维持能力较运动人群弱。 3. 环境干扰：持续噪音（＞60分贝）或电子设备过度使用（每日屏幕时间＞4小时）会过度激活大脑默认模式网络，降低对任务的专注度，尤其在多任务场景中更明显。