广州医科大学附属第一医院精神医学科
简介：
副主任医师
戒烟有可能会出现失眠的症状，长期吸烟的患者一旦停止吸烟，可能会出现戒断症，表现为失眠、胸闷、咳嗽、发抖、精神萎靡、短暂性的健忘等，想要戒烟可以逐渐的减少抽烟量，以免发生戒断症。失眠也有可能是情绪焦虑、抑郁、紧张等精神因素导致的，还有可能是疾病导致的，例如高血压、焦虑症、抑郁症等，不排除是睡前食用了兴奋神经的食物导致的，例如咖啡、浓茶等，如果长期失眠建议到医院就诊。
女性在产后出现失眠的现象，可以通过以下几种方式进行调理：1、如果与夜间孩子过度哭闹有关，建议与家人一同照顾孩子，平时要多休息。2、平时要避免过度劳累，可以适当进行针灸、按摩，睡前可以适当泡脚，有利于促进血液循环，改善气血亏虚的现象，能够放松身心，改善睡眠。3、部分女性在产后比较容易出现精神抑郁的现象，还要多与家人交流，有利于改善抑郁的心理状态，提高睡眠质量。
感冒后导致失眠的原因有：一、感冒期间会出现鼻塞、流鼻涕、咽喉痛的症状，造成身体不适出现失眠的症状。可以选用具有缓解鼻腔黏膜充血、肿胀的药物来缓解不适。二、药物的副作用会造成神经兴奋，使大脑处于兴奋的状态下，造成入睡困难的表现。睡前可以喝温牛奶，温牛奶能够有助于睡眠。三、感冒期间过度紧张、焦虑、精神压力过大。需要放松心情、睡前可以听舒缓音乐，保持乐观的心态。
抑郁症状的调理需结合生活方式调整、心理干预、社会支持及必要的医疗评估，以非药物干预为优先，通过多维度科学方法改善症状。 一、生活方式调整 1. 规律作息与睡眠管理：成人每日保证7~9小时睡眠，青少年8~10小时，建立固定睡眠-起床时间，避免熬夜或过度补觉，规律作息可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴活性，降低皮质醇水平，改善情绪稳定性。 2. 科学运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动，运动促进内啡肽及BDNF（脑源性神经营养因子）分泌，临床研究显示规律运动可使抑郁症状减轻20%~30%，运动强度以运动时能正常交谈为宜。 3. 营养调节：增加富含Omega-3脂肪酸（每周2~3次深海鱼类）、B族维生素（全谷物、坚果）的摄入，减少精制糖及反式脂肪，色氨酸摄入充足可促进血清素合成，改善情绪调节功能。 二、心理干预 1. 认知行为疗法（CBT）：通过识别负性自动思维（如“我一无是处”），采用证据检验、思维重构技术调整认知偏差，研究显示CBT对轻中度抑郁缓解率达60%~70%，效果持续优于单纯心理支持。 2. 正念冥想：每日10~15分钟专注呼吸训练，减少反刍思维，激活前额叶皮层情绪调控功能，随机对照试验表明8周正念训练可降低抑郁量表得分25%以上。 3. 问题解决疗法：针对具体生活问题（如工作压力、人际冲突），通过目标拆解、步骤规划提升掌控感，适用于伴有明确压力源的抑郁症状。 三、社会支持系统构建 1. 家庭沟通：向信任的亲友倾诉，每周参与1~2次家庭互动活动，家庭支持可降低抑郁复发风险35%，青少年患者需加强同伴关系维护，减少社交隔离。 2. 社区参与：加入兴趣小组或志愿服务，每周至少1次社交活动，社会联结激活大脑奖赏回路，老年抑郁患者参与社区活动可提升生活满意度。 3. 专业督导：寻求心理咨询师或精神科医师定期评估，记录情绪波动轨迹，特殊时期（如产后、重大变故后）增加沟通频率，避免症状隐匿加重。 四、医疗干预 1. 药物治疗：轻中度抑郁优先非药物干预，症状持续≥2周且影响功能时，经专业诊断可考虑药物治疗，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛），用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 2. 物理治疗：药物无效或不耐受者，可评估重复经颅磁刺激（rTMS）、迷走神经刺激（VNS）等，rTMS通过调节左前额叶皮层兴奋性改善情绪，对难治性抑郁缓解率达40%~50%。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年：6~12岁抑郁避免使用抗抑郁药，优先心理疏导及家庭行为干预，家长需关注学业压力与同伴关系，必要时联系学校心理老师协作。 2. 女性抑郁：经期、孕期及产后3个月加强情绪监测，激素波动可能诱发抑郁，可增加叶酸（400μg/d）及维生素D（800IU/d）摄入，产后抑郁需尽早寻求母婴支持小组帮助。 3. 老年抑郁：常伴随躯体症状，需排除甲状腺功能减退、脑卒中，优先选择半衰期短药物（如帕罗西汀），监测肝肾功能，运动时避免血压波动。 4. 有自伤史患者：建立24小时监护机制，随身携带紧急联系方式，避免单独居住，家属需学习识别抑郁发作信号（如沉默寡言、反复自责），及时就医。
恐惧焦虑症是一类以过度恐惧、焦虑为核心症状的精神障碍，主要包括特定恐惧症、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等类型，临床表现为持续6个月以上的焦虑情绪、躯体症状（如心悸、出汗）及行为回避，对日常生活、社交及工作功能造成显著影响。 1. 定义与类型：1.1 特定恐惧症，表现为对特定物体（如高处、动物）或场景（如飞行、封闭空间）的强烈恐惧，暴露后出现急性焦虑反应，常伴随回避行为；1.2 社交焦虑障碍，核心为对社交场合（如聚餐、演讲）的持续恐惧，担心被负面评价，伴随脸红、颤抖等躯体症状；1.3 广泛性焦虑障碍，以持续6个月以上的无明确对象的过度担忧（如健康、工作）为特征，伴随坐立不安、注意力难集中；1.4 惊恐障碍，表现为突然发作的强烈恐惧与濒死感，持续数分钟至数十分钟，发作期间伴随心悸、窒息感，发作后仍有持续担忧。 2. 诊断标准：2.1 症状持续时间：除惊恐障碍外，多数类型需症状持续6个月以上；2.2 功能损害：症状导致社交、工作或日常生活显著困难；2.3 排除其他疾病：需排除甲状腺功能亢进、药物戒断、心脑血管疾病等躯体疾病，以及抑郁障碍等共病的相互影响；2.4 年龄特征：儿童青少年焦虑症状常以躯体化表现为主（如头痛、腹痛），需与躯体疾病鉴别；老年患者需注意焦虑与认知衰退（如脑白质病变）的重叠症状。 3. 非药物干预措施：3.1 认知行为疗法，通过暴露疗法（逐步接触恐惧源）、认知重构（纠正灾难化思维）缓解症状，研究显示对社交焦虑障碍缓解率达60%~70%；3.2 正念认知疗法，结合正念冥想与认知重构，适用于广泛性焦虑障碍，Meta分析显示其可降低复发率；3.3 行为激活，针对儿童青少年，通过结构化活动（如运动、绘画）改善焦虑，每周3次、每次30分钟的有氧运动可降低皮质醇水平；3.4 放松训练，深呼吸（4-7-8呼吸法）、渐进式肌肉放松等技术可在急性焦虑发作时快速缓解症状。 4. 药物治疗：4.1 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟伏沙明，适用于广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍，起效需2~4周；4.2 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如文拉法辛、度洛西汀，对躯体症状突出者有效；4.3 苯二氮类，如阿普唑仑，短期用于急性焦虑缓解，但长期使用易致依赖，老年患者慎用；4.4 β受体阻滞剂，如普萘洛尔，用于演讲、面试等特定场景的躯体症状（如心悸、手抖）缓解，需注意支气管哮喘禁忌。 5. 特殊人群管理：5.1 儿童青少年，优先心理干预（如游戏治疗结合CBT），避免苯二氮类及青少年慎用药物，家庭需提供规律作息、减少学业压力，运动建议每日≥30分钟；5.2 女性，月经周期、妊娠及围绝经期激素波动可能加重症状，需个体化调整心理干预策略（如激素敏感阶段增加家庭支持）；5.3 老年患者，需同时排查心脑血管病、帕金森病等躯体疾病，药物需从低剂量起始，避免跌倒风险；5.4 合并躯体疾病者，如糖尿病、高血压，需监测药物对血糖、血压影响，优先选择对代谢影响小的SSRIs，定期复查肝肾功能。 恐惧焦虑症干预需多学科协作，以心理治疗为核心，药物治疗为辅助，特殊人群需结合个体生理特点制定方案，家属需参与康复过程以降低复发风险。