北京大学口腔医院口腔颌面外科
简介：
主任医师
长智齿疼痛的持续时间通常为3~14天，具体时长与智齿萌出状态、是否合并感染及个体免疫力相关。 一、疼痛持续的核心时间范围： 未合并感染的萌出疼痛：若智齿仅部分萌出且周围组织无明显炎症，疼痛多在3~7天内逐渐缓解，主要因萌出过程中软组织轻微创伤及局部炎症反应消退。 合并感染的疼痛：若智齿阻生导致食物残渣滞留，或口腔卫生不佳引发冠周炎，疼痛可能延长至7~14天，炎症严重时可能伴随发热、张口受限，需抗感染治疗。 二、影响疼痛时长的关键因素： 智齿生长状态：部分萌出的智齿易形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌，炎症持续更久；完全埋伏或阻生智齿因无法正常萌出，可能压迫邻牙及神经，疼痛程度更剧烈且恢复慢。 口腔卫生习惯：每日刷牙、使用牙线清洁不足，牙菌斑堆积会加重炎症，延长疼痛时间；饭后及时漱口可减少食物残渣，缩短病程。 个体免疫状态：青少年及青壮年因免疫力较强，炎症通常3~5天内缓解；糖尿病患者、长期熬夜者及免疫功能低下人群，炎症控制能力弱，疼痛可能持续14天以上。 生活方式：辛辣饮食、吸烟、饮酒会刺激局部组织，加重红肿疼痛；清淡饮食、规律作息可促进炎症消退。 三、缓解疼痛的非药物干预措施： 局部冷敷：疼痛发作初期，用冰袋（裹毛巾）敷于患侧面部，每次15~20分钟，可减轻肿胀和疼痛。 含漱清洁：使用0.12%氯己定含漱液或生理盐水每日2~3次，每次含漱30秒后吐出，减少盲袋内细菌滋生。 饮食调整：避免过热、过硬及辛辣食物，选择温凉、软烂食物，减少对牙龈刺激。 四、特殊人群注意事项： 儿童：6~12岁智齿萌出较少见，若乳牙未完全脱落伴随疼痛，需排除乳牙病变；疼痛剧烈时避免自行用药，及时就医。 孕妇：孕期激素变化易诱发智齿炎症，优先采用含漱液及冷敷缓解疼痛，疼痛超过7天或伴随发热需咨询口腔科医生，避免使用甲硝唑等禁忌药物。 糖尿病患者：需严格控制血糖，每日增加口腔清洁频次，炎症期间避免高糖饮食，疼痛持续时及时就医，避免感染扩散。 老年人：愈合能力较弱，建议减少刺激性食物摄入，疼痛期间避免咀嚼硬物，需由医生评估是否需局部冲洗或药物干预。
智齿拔除后创口愈合及功能恢复需重点关注以下注意事项，以降低并发症风险并促进恢复： 一、创口护理 拔牙后需咬紧无菌棉球30-40分钟以形成血凝块，期间避免频繁吐口水或吸吮，防止血凝块脱落引发干槽症。24小时内不可刷牙或用牙刷触碰创口，可用温盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔含漱，每日3-4次，减少细菌滋生。 若医生建议使用含氯己定的漱口液，需严格遵医嘱，避免酒精类漱口水刺激创口。 二、饮食管理 术后2小时内禁食，2小时后可进食温凉、软烂食物（如凉牛奶、粥、豆腐脑），避免过热（＞60℃）或过硬食物损伤创口。减少咀嚼动作，忌辛辣、油炸及酸性食物，以防刺激创口。 绝对禁止吸烟、饮酒，吸烟会降低局部血氧供应，延缓愈合。 三、活动限制 术后24小时内避免剧烈运动、低头弯腰及屏气动作，减少血压波动引发创口出血。儿童需由监护人看护，防止哭闹或吸吮导致血凝块脱落；老年人起身时动作缓慢，避免体位性低血压。 勿用手触碰创口，避免创口感染。 四、疼痛与肿胀控制 术后48小时内用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻肿胀和疼痛，冷敷时用毛巾包裹冰袋防冻伤。 疼痛明显时可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童（＜12岁）禁用阿司匹林，孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚，用药前咨询医生。 五、异常情况处理 若术后24小时内创口持续出血（唾液带血块或频繁吐血丝），需立即用干净纱布压迫创口并联系医生。 术后3天内出现剧烈疼痛、创口异味、发热（＞38.5℃）或面部肿胀加重，可能提示干槽症或感染，需及时就医。 六、特殊人群护理 儿童：需家长全程陪同，食用温凉流质食物，观察有无吞咽困难或异常哭闹，避免咬硬物。 孕妇：孕早期（＜12周）及晚期（＞28周）拔牙需经口腔科及产科评估，优先局麻下微创拔除，术后加强口腔清洁。 老年人：合并高血压、糖尿病者，术前需控制血压（＜160/100mmHg）及血糖（空腹＜8.3mmol/L），术后遵医嘱使用抗生素预防感染。
树脂材料分传统与复合，传统价低美观稍逊，复合美观近天然适前牙单颗修复；金属烤瓷含镍铬、钴铬等，镍铬可能致过敏，钴铬生物相容性好适后牙多颗缺失修复；全瓷材料无金属美观佳、生物相容性好适前牙高美学及后牙承重高情况但价贵；儿童生长发育阶段镶牙可选刺激小树脂材料需随访，过敏体质者避金属烤瓷选全瓷，老年人依牙槽骨吸收等情况和经济选合适材料。 一、树脂材料 树脂材料分为传统树脂与复合树脂等。传统树脂价格相对低廉，但其美观性稍逊；复合树脂美观度接近天然牙，色泽自然，常用于前牙单颗牙齿的修复，适用于对美观要求不是极高且预算有限的患者，尤其在单颗前牙缺失的美学修复中应用较广，能较好恢复牙齿外观形态。 二、金属烤瓷材料 包含镍铬烤瓷、钴铬烤瓷等类型。金属基底为修复体提供较强的强度，烤瓷层具有一定美观性。其中镍铬烤瓷可能存在个别患者过敏风险，而钴铬烤瓷生物相容性相对较好，适用于后牙多颗牙齿缺失的修复，能满足一定的咀嚼承重需求，价格处于中等水平，适合对强度有一定要求且预算适中的患者。 三、全瓷材料 常见的有氧化锆全瓷、玻璃陶瓷等。全瓷材料无金属成分，美观性极佳，与天然牙色泽相近，生物相容性好，不会出现金属烤瓷可能的牙龈黑线等问题，适用于前牙美学要求极高的修复以及后牙承重要求较高的情况，但价格相对昂贵。对于注重美观且经济条件允许、前牙修复的患者较为合适。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：由于儿童处于生长发育阶段，牙齿还在不断变化，一般不优先选择复杂的镶牙材料，若需镶牙，可选择相对简单且对牙齿刺激小的材料，如树脂材料中对牙髓刺激较小的类型，但需密切随访牙齿发育情况。 2.过敏体质人群：有金属过敏史者应避免选择金属烤瓷材料，优先考虑全瓷材料等无金属成分的修复材料，以防出现过敏反应影响口腔健康。 3.老年人：若牙槽骨吸收不严重且咀嚼力要求不是特别高，可根据经济情况选择合适材料，若经济允许且牙齿美观要求高可选全瓷材料，若预算有限且后牙承重为主可选钴铬烤瓷等；若牙槽骨吸收严重，可能需要综合评估后选择更适合的修复方式及材料。
嘴角裂了首先要保持局部清洁卫生，补充维生素和水分，进行局部保湿护理，若裂伤严重、有出血感染征象或长时间不愈合则需及时就医。 嘴角裂了首先要保持局部的清洁卫生，可用温水轻轻清洗嘴角部位，去除污垢等，防止细菌感染加重裂伤情况。对于儿童来说，要避免其用手去触碰裂伤部位，因为手上可能携带细菌等，增加感染风险；成年人则要注意尽量减少用舌头去舔嘴角等不良习惯，唾液蒸发会带走局部水分，加重干裂。 补充营养物质 维生素补充： 缺乏维生素B2等可能会导致嘴角干裂，可适当多吃富含维生素B2的食物，像动物肝脏、奶类、蛋类、绿叶蔬菜等。儿童处于生长发育阶段，对维生素的需求相对较多，若饮食中这类食物摄入不足，易出现嘴角干裂，应鼓励孩子均衡饮食；成年人若长期挑食、节食等也可能导致维生素缺乏引发嘴角干裂，可通过调整饮食结构来补充。 也可在医生指导下合理补充维生素制剂，但需注意按照推荐剂量服用，避免过量。 水分补充： 要保证充足的水分摄入，多喝水，维持身体的水分平衡，使皮肤黏膜保持一定的湿润度，有助于嘴角裂伤的修复。儿童要提醒其定时饮水，养成良好的饮水习惯；成年人也应主动多喝水，尤其是在干燥的季节或环境中。 局部保湿护理 可以使用一些无刺激的润唇膏等进行局部保湿。选择成分简单、温和的润唇膏，轻轻涂抹在嘴角裂伤处。儿童使用时要注意选择儿童专用的温和润唇膏，避免其误食；成年人在选择润唇膏时也要注意产品的安全性，避免使用含有刺激性成分的产品。涂抹润唇膏可以在一定程度上形成保护膜，减少外界因素对嘴角的刺激，促进裂伤的愈合。 就医处理 如果嘴角裂伤比较严重，出现明显的出血、感染征象（如红肿加剧、有脓性分泌物等），或者长时间不愈合，应及时就医。医生可能会根据具体情况进行相应的处理，比如开具一些促进愈合的药物等。对于儿童来说，家长更要密切观察嘴角裂伤的情况，若有异常变化及时带孩子就医；成年人若自身免疫力较低等特殊情况（如患有糖尿病等基础疾病），嘴角裂伤后也应及时就医，因为这类人群伤口愈合相对较慢，且容易发生感染等并发症。
一般不建议女性在经期拔牙，因经期女性凝血功能变化致拔牙易出血多，免疫力降低使术后感染风险增加，年轻女性及有特殊病史女性经期拔牙风险更大，若需拔牙最好避开经期，选月经干净后3-7天进行更安全。 从凝血功能角度分析 正常情况下，人体的凝血与抗凝系统处于动态平衡以保证正常的生理止血。但在经期，这种平衡被打破，纤维蛋白溶酶原激活物水平升高，使得血液不容易凝固。拔牙是一种有创操作，会损伤血管，经期拔牙时，出血时间可能较平时延长，不利于创口的愈合。 例如，有相关研究表明，女性在月经周期的不同阶段，凝血功能指标存在差异，经期时部分凝血因子活性下降，这使得经期拔牙后出血的可能性增大。 从感染风险角度分析 经期女性的免疫力相对较低，身体的抵抗力不如平时。拔牙后口腔会有创口，此时免疫力下降容易增加细菌感染的机会。细菌可能更容易在创口处滋生繁殖，引发创口感染，出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重时还可能导致全身性的感染问题。 比如，一些临床观察发现，经期拔牙的患者发生术后感染的概率比非经期拔牙的患者要高一些。 特殊人群需特别注意 年轻女性：年轻女性身体各方面机能相对较为敏感，经期时凝血功能和免疫力的变化更为明显，经期拔牙面临的风险相对更大，更应谨慎考虑是否在经期拔牙。如果必须拔牙，要选择正规的医疗机构，拔牙后严格按照医生的要求进行护理，如咬住棉球止血一定时间，保持口腔清洁等。 有特殊病史的女性：如果女性本身有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜等，经期拔牙会进一步影响凝血功能，加重出血倾向，这类女性经期拔牙需格外慎重，应先咨询血液科医生和口腔科医生的意见，评估风险后再做决定；如果有心血管疾病等，经期身体状态的变化可能会对心血管系统产生一定影响，拔牙时的紧张等情绪也可能加重心血管负担，这类女性也需要综合多方面因素谨慎考虑经期拔牙事宜。 总之，一般不建议女性在经期拔牙，若有拔牙需求，最好避开经期，选择在月经干净后的3-7天左右进行，此时身体的凝血功能和免疫力相对处于较好的状态，拔牙相对更为安全。