首都医科大学宣武医院风湿免疫科
简介：李小霞，女，首都医科大学宣武医院，风湿免疫科，主任医师，风湿科主任，教授，硕士师导师;毕业于首都医科大学医学系，从事临床工作30余年，中华医学会风湿病专业委员会委员;北京医学会风湿病学会副主任委员;中国医师协会风湿病专业协会委员;中国软组织疼痛委员会副主任委员;从事风湿病学工作近20余年，并兼职从事风湿性疾病的临床、教学及科研工作。
擅长风湿免疫性疾病、脊柱关节病、弥漫性结缔组织病、代谢性关节病及一些少见的疑难性疾病。
主任医师风湿免疫科
吃海鲜配白酒可能诱发痛风，但并非绝对。关键在于海鲜嘌呤含量、酒精对尿酸排泄的抑制作用，以及个体尿酸基础水平、肾功能状态和代谢能力差异。高尿酸血症患者、肾功能不全者及长期饮酒者风险更高。 一、海鲜嘌呤含量差异影响尿酸生成。不同海鲜嘌呤含量差异显著：高嘌呤海鲜（如凤尾虾、贝类、沙丁鱼）嘌呤含量200~500mg/100g，过量食用直接增加尿酸生成；中嘌呤海鲜（如鲫鱼、鲈鱼）100~200mg/100g，需控制摄入量；低嘌呤海鲜（如三文鱼、鳕鱼）<100mg/100g，适量食用影响较小。 二、酒精对尿酸排泄的抑制作用。白酒（乙醇）通过双重机制升高尿酸：一方面，乙醇代谢为乙醛，抑制肾小管尿酸排泄；另一方面，乙醇转化为乙酰辅酶A，促进嘌呤合成，增加尿酸生成。酒精还与乳酸竞争排泄通道，进一步减少尿酸排出，使血中尿酸水平显著升高。 三、个体代谢差异增加痛风风险。尿酸水平受遗传、代谢及肾功能影响：高尿酸血症患者（血尿酸>420μmol/L）因尿酸生成与排泄失衡，食用后更易诱发痛风；肾功能不全者（eGFR<60ml/min）排泄尿酸能力下降，尿酸蓄积风险增加；HGPRT酶缺乏等遗传因素，也会导致尿酸代谢异常。 四、特殊人群需更谨慎预防。中老年人（>50岁）肾功能随年龄下降，尿酸排泄能力降低，且代谢综合征患病率高，风险叠加；男性尿酸阈值（420μmol/L）低于女性，且无雌激素保护，风险更高；女性绝经后雌激素下降，尿酸阈值接近男性，需同样警惕；长期饮酒、肥胖（BMI>28）、高盐饮食者，尿酸代谢负担加重，诱发痛风概率显著上升。
类风湿病患者需限制高盐食物摄入因过多盐会致水钠潴留加重关节肿胀，要少吃辛辣刺激性食物以防关节炎症加重，应避免油腻食物因其脂肪高影响代谢加重关节负担，部分患者对海鲜成分敏感食用可能诱发或加重过敏反应，还要忌食生冷食物因易损伤脾胃阳气影响运化且可能间接影响病情及特殊时期或儿童食用生冷食物有不良影响。 一、高盐食物 类风湿病患者应限制高盐食物的摄入。过多的盐会导致体内水钠潴留，可能加重关节肿胀等症状。例如，腌制食品如咸菜、咸鱼等含盐量较高，长期大量食用不利于病情控制。 二、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜、大蒜等辛辣刺激性食物可能会使类风湿患者的关节炎症加重，导致疼痛等不适症状加剧。这是因为这些刺激性物质可能会影响身体的炎症反应状态。 三、油腻食物 油炸食品如炸鸡、油条等以及肥肉等油腻食物，其脂肪含量高，过多食用可能会影响患者的代谢功能，进而对类风湿病情产生不利影响。而且过量脂肪堆积可能会加重关节负担。 四、海鲜类 部分类风湿患者可能对海鲜中的某些成分敏感，食用后可能诱发或加重关节的过敏反应，从而加重病情。例如，虾、蟹等海鲜，虽然富含蛋白质，但对于类风湿患者需谨慎食用。 五、生冷食物 生冷的食物如冷饮、生鱼片等，容易损伤脾胃阳气，影响身体的正常运化功能，而脾胃功能与身体的免疫和炎症状态有一定关联，可能间接影响类风湿病情。对于女性类风湿患者，在生理期等特殊时期食用生冷食物，可能会加重寒湿凝滞，导致关节疼痛等症状加重。儿童类风湿患者肠胃功能相对较弱，食用生冷食物更容易引起肠胃不适，进而影响营养吸收，不利于病情康复。
抗o高（抗链球菌溶血素O升高）提示近期或既往A组溶血性链球菌感染，长期未控制的升高可能引发风湿热、关节炎、肾炎等并发症，需结合临床综合评估并及时干预。 风湿热风险 抗o高多因A组链球菌感染未控制，链球菌抗原与人体组织（如心脏瓣膜、关节滑膜）交叉反应，诱发自身免疫攻击。儿童及青少年为高发人群，表现为心脏炎（如心肌炎）、游走性多关节炎，严重时心脏瓣膜（如二尖瓣）永久性损伤，遗留慢性心功能不全。 关节损伤 链球菌感染后免疫复合物沉积关节滑膜，引发风湿性关节炎，以膝、踝等大关节游走性红肿热痛为特征，疼痛无固定部位且反复发作。长期炎症可致关节软骨破坏、滑膜增生，严重遗留关节畸形或活动受限。 肾脏损害 感染后1-3周，链球菌抗原抗体复合物沉积肾小球基底膜，诱发急性肾小球肾炎，表现为血尿（尿色呈洗肉水色）、蛋白尿、晨起眼睑水肿，严重时进展为慢性肾衰竭。儿童及青年患者需重点监测尿常规及肾功能。 皮肤及软组织感染 反复链球菌感染易诱发丹毒（皮肤淋巴管炎）、蜂窝织炎（皮下组织化脓性感染），局部红肿热痛剧烈，伴发热。糖尿病、下肢静脉曲张者因免疫力低下或循环障碍，感染风险更高，且易反复发作导致皮肤纤维化。 特殊人群注意 儿童（<15岁）免疫系统未成熟，感染后风湿热发生率约3%-7%，需警惕心脏受累；孕妇感染可能通过胎盘影响胎儿发育，增加早产风险；老年人免疫功能衰退，感染后易诱发心肾功能衰竭，需及时抗感染及对症治疗。 （注：抗o升高仅提示链球菌感染可能，需结合临床症状及其他检查综合判断，具体治疗遵医嘱。）
玉米须茶可增加尿量助尿酸排泄，孕妇饮用谨慎、严重肾功能不全者需遵医嘱；菊苣茶能调节嘌呤代谢辅助降尿酸，女性经期留意自身反应、胃肠道疾病者注意饮用浓度和时机；车前草茶利水通淋助尿酸排出，老年痛风者关注排尿、尿路结石发作期需咨询医生，三者均为辅助缓解痛风的非药物手段，不能替代正规痛风治疗，痛风患者需遵循综合治疗方案 一、玉米须茶 玉米须富含黄酮类、多糖等成分，研究显示其具有一定的利尿作用。痛风患者尿酸需通过尿液排出，适当饮用玉米须茶可增加尿量，有助于促进尿酸随尿液排泄。但需注意，孕妇饮用时应谨慎，因其较强利尿作用可能影响孕期生理平衡；有严重肾功能不全者，需在医生指导下饮用，避免加重肾脏负担。 二、菊苣茶 菊苣中含有的马栗树皮素、野莴苣苷等成分，经科学研究表明能对嘌呤代谢产生调节作用。它可抑制尿酸合成相关酶的活性，从而辅助降低血尿酸水平。对于性别方面，一般人群均可适量饮用，但女性在经期时需留意自身身体反应，若出现不适需停止饮用；有胃肠道疾病者饮用时应注意饮用浓度和时机，避免刺激胃肠道。 三、车前草茶 车前草具有利水通淋的功效，其有效成分能增加尿液排出量，帮助尿酸通过尿液排出体外。不过，老年痛风患者饮用时要关注自身排尿情况，若出现频繁腹泻等不适，应及时调整饮用频率；对于有尿路结石且处于发作期的患者，饮用车前草茶前需咨询医生，防止因利尿导致结石移动引发更严重疼痛。需明确的是，这三种茶均为辅助缓解痛风的非药物手段，不能替代正规的痛风治疗，痛风患者还需遵循医生制定的包括药物治疗、饮食控制等在内的综合治疗方案。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及皮肤、关节、肾脏等多系统，核心症状包括皮肤黏膜损害、关节肌肉症状、不明原因发热、脏器受累及血液系统异常等。 皮肤黏膜症状：典型表现为面部蝶形红斑（鼻梁与双颊对称，日光暴露后加重），盘状红斑（头皮、躯干环状鳞屑性皮疹），光敏感（紫外线诱发皮疹或症状加重）；还可见口腔溃疡、狼疮性脱发及雷诺现象（肢端遇冷变色）。 关节肌肉症状：多为对称性多关节炎，累及手、腕、膝等关节，伴晨僵，无畸形；部分患者出现肌痛或肌炎，表现为肌肉无力、肌酶升高（如CK升高）。 发热表现：约80%患者以发热为首发症状，多为长期低热（37.5-38℃），少数高热伴寒战；发热原因与免疫紊乱或感染相关，需警惕合并感染（如肺炎、尿路感染）。 多脏器受累：系统性红斑狼疮核心表现，肾脏受累（狼疮性肾炎，蛋白尿、血尿、肾功能异常）；心血管（心包炎、心肌炎）、神经系统（头痛、癫痫、认知障碍）、肺部（胸膜炎、胸腔积液）及消化系统（腹痛、胰腺炎）等均可能受累。 血液系统异常：常见正细胞性贫血、白细胞减少、血小板减少，伴淋巴结肿大、脾大；长期慢性血细胞减少需与感染、肿瘤鉴别，严重时可致全血细胞减少。 特殊人群注意：孕妇需风湿科-产科联合管理，活动期妊娠需控制病情；儿童SLE症状不典型，易与幼年特发性关节炎混淆，需早期筛查；老年患者症状隐匿，合并感染、骨质疏松风险高，用药需监测副作用。 红斑狼疮症状多样，早期识别（如不明原因发热、皮疹）及规范诊疗（风湿免疫科）可延缓脏器损伤，定期复查（血常规、补体、尿常规）是关键。