北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
做爱时长一般人群参考范围是3-15分钟左右，个体受年龄、心理、健康状况等因素影响，年轻人群要避免过度放纵，中老年人群时长明显异常需就医，患基础病人群要以控病情为主且适度性行为。 一般人群的参考范围：从生理学角度来看，成年男性和女性在性行为中的时长并没有一个绝对统一的标准数值。一般来说，性行为从开始到结束的时间在3-15分钟左右属于较为常见的情况。有研究统计显示，大部分人的一次性行为时长处于这个区间范围内，但这只是一个大致的参考，因为个体差异较大，受到多种因素影响。例如，年龄因素方面，年轻人群体由于身体机能相对旺盛，可能在性行为时长上相对更长一些，但这也不是绝对的；生活方式方面，长期保持规律运动、健康作息的人群，可能在性行为表现上相对更稳定，时长也可能相对更符合常见参考范围；而如果存在一些基础疾病等病史情况，可能会对性行为时长产生影响，比如患有某些慢性疾病导致身体体力下降等，可能会使性行为时长缩短。 个体差异的影响因素： 年龄因素：青少年时期身体处于发育阶段，性行为时长通常较短，随着年龄增长到成年期后逐渐趋于相对稳定的范围，而到了中老年时期，身体机能逐渐衰退，性行为时长可能会有一定程度的下降，但这也不是必然的，通过合理的健康维护等，仍可能保持较好状态。 心理因素：心理状态对性行为时长影响较大。如果在性行为过程中心理压力过大、过度紧张或者存在焦虑等情绪，可能会导致性行为时长缩短；相反，在放松、愉悦且双方情感交流良好的心理状态下，性行为时长可能会相对更符合常见参考范围。例如，一对感情深厚、相处融洽的夫妻，在心理状态良好的情况下，性行为时长往往更易处于正常的常见区间内。 健康状况因素：身体健康状况是重要影响因素。如果身体患有如糖尿病、高血压等慢性疾病，可能会影响到生殖系统的血液循环等功能，从而影响性行为时长。以糖尿病为例，长期高血糖状态可能会损害神经和血管，包括影响到与性行为相关的神经传导和血管供血，进而导致性行为时长缩短等情况。而如果身体处于健康状态，没有相关慢性疾病等影响，性行为时长更有可能处于正常的参考范围。 特殊人群情况提示 年轻人群：年轻人群要注意避免过度放纵性行为，保持适度，因为身体虽然机能相对旺盛，但过度频繁的性行为可能会对身体发育等产生一定不良影响，比如可能导致体力过度消耗、生殖系统过度疲劳等情况，影响后续正常的身体机能和健康状态维持。 中老年人群：中老年人群如果发现性行为时长与以往相比有明显异常变化，如缩短较为明显等情况，应及时关注自身健康状况，可能是身体出现某些潜在疾病的信号，需要及时就医进行相关健康检查，排查是否存在如心血管疾病、内分泌疾病等影响性行为时长的因素。同时，在进行性行为时要注意动作幅度等不宜过大，避免因身体机能衰退带来的意外损伤风险。 患有基础疾病人群：本身患有慢性疾病的人群，在关注性行为时长的同时，更要以控制基础疾病病情稳定为首要前提。在进行性行为时要根据自身身体状况适度进行，避免因性行为过程中的过度兴奋等导致基础疾病病情波动，例如高血压患者性行为时要避免过度激动，防止血压急剧升高引发危险。
延时相关方法包括外用延时药物、口服延时药物及非药物延时方法。外用复方利多卡因乳膏通过局部麻醉降敏感度延时，口服舍曲林、达泊西汀分别通过调节5-羟色胺等机制延时，非药物有行为训练（挤压法、停顿法）和心理调节，各有适用及注意情况。 一、外用延时药物 （一）复方利多卡因乳膏 1.作用机制：其主要成分利多卡因是一种局部麻醉药，通过阻断神经冲动的产生和传导，起到局部麻醉作用，从而降低阴茎部位的敏感度，达到延时效果。多项临床研究表明，使用复方利多卡因乳膏后，可显著延长性生活时间，提高患者满意度。 2.适用情况：适用于因龟头神经过于敏感导致早泄的成年男性，但需注意对酰胺类局部麻醉药或对此产品其他成分过敏者禁用。对于有皮肤破损、感染等情况的患者应谨慎使用，因为可能会增加药物吸收异常或感染加重的风险。 二、口服延时药物 （一）舍曲林 1.作用机制：舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它可以通过调节5-羟色胺神经递质的水平来延长射精潜伏期。临床研究发现，长期服用舍曲林能够改善早泄患者的射精控制能力。 2.适用情况：成年早泄男性可考虑使用，但需要注意其可能存在的不良反应，如恶心、腹泻、失眠等。有严重肝脏疾病的患者应避免使用，因为舍曲林主要通过肝脏代谢，肝脏功能异常可能影响药物代谢，增加不良反应发生的风险。 （二）达泊西汀 1.作用机制：达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，它可以快速增加突触间隙中5-羟色胺浓度，调节射精反射，从而有效延长性生活时间。大量临床试验证实，达泊西汀能显著改善早泄患者的射精控制能力，提高性生活满意度。 2.适用情况：18-64岁的成年早泄男性适用，但患有心脏疾病（尤其是有明显心血管疾病病史的患者）应谨慎使用，因为达泊西汀可能对心血管系统有一定影响，如导致心率变化等。同时，严重肝损伤患者禁用，因为肝脏功能异常会影响药物代谢和清除。 三、非药物延时方法的补充 （一）行为训练 1.挤压法：在性生活过程中，当男性感觉即将射精时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，相对进行挤压，持续3-4秒，可缓解射精反射，长期坚持训练可能有助于延长性生活时间。这种方法适用于成年男性，无特殊禁忌人群，但需要男女双方密切配合，操作时要注意力度适中，避免造成阴茎损伤。 2.停顿法：男性在性生活中感觉有射精预感时，立即停止阴茎的抽动，静止一段时间后再继续抽动，通过这种方式来提高对射精的控制能力。同样适用于成年男性，操作相对简单，只要能合理把握停顿时机即可，但对于因心理因素导致早泄的患者可能效果更好，而对于有严重心理疾病且无法配合训练的患者可能效果有限。 （二）心理调节 1.原因及作用：很多早泄情况与心理因素有关，如焦虑、紧张、压力过大等。通过心理调节，如进行放松训练、认知行为疗法等，可以缓解心理压力，改善射精控制能力。对于有明显心理压力源的成年男性适用，尤其是那些因心理因素导致早泄的患者。心理调节需要患者有积极配合的意愿，对于严重心理疾病患者可能需要专业心理医生介入，单纯依靠自我心理调节可能效果不佳。
阳痿早泄治疗药物主要包括磷酸二酯酶5抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂两类，前者适用于勃起功能障碍为主的患者，后者适用于早泄为主的情况，需根据具体症状选择。 一、常用治疗药物 1. 磷酸二酯酶5抑制剂：通过增加阴茎海绵体血流量改善勃起功能，是勃起功能障碍的一线治疗药物。常见药物如西地那非、他达拉非等，在临床研究中显示，约65%-75%的患者用药后勃起功能国际指数（IIEF-5）评分显著提高，且可改善部分患者合并的早泄症状。 2. 5-羟色胺再摄取抑制剂：通过延长射精潜伏期治疗早泄，达泊西汀是首个获批用于早泄的药物，在随机对照试验中，按需服用后患者阴道内射精潜伏时间（IELT）平均延长2-3倍，副作用以轻中度头痛、恶心为主，多数可耐受。 3. 其他药物：合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）的患者，可在医生指导下短期试用低剂量抗抑郁药（如曲唑酮），但需警惕头晕、口干等副作用，不建议自行长期服用。 二、特殊人群用药注意事项 1. 老年患者：年龄≥65岁者需评估肝肾功能，避免与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，可能增加低血压风险；合并高血压、冠心病者，需优先控制基础疾病，再调整用药方案。 2. 肝肾功能不全者：中重度肝功能不全（Child-Pugh C级）、重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者禁用磷酸二酯酶5抑制剂，轻中度肾功能不全者需减量使用达泊西汀。 3. 儿童及青少年：20岁以下人群无批准适应症，禁止使用上述药物，需优先排查心理因素（如焦虑、压力），通过行为干预改善症状。 4. 女性患者：此类药物主要针对男性性功能障碍，女性性功能问题需单独评估，不建议使用。 三、非药物干预建议 1. 生活方式调整：戒烟限酒（每日酒精摄入量＜20g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜25）可改善血管功能，提升性功能。 2. 心理干预：认知行为疗法通过纠正性焦虑、建立性自信改善症状，对心理性阳痿早泄效果显著，建议配合性伴侣共同参与。 3. 基础疾病管理：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血管损伤，间接改善性功能。 四、用药效果与安全性提示 1. 药物起效时间：磷酸二酯酶5抑制剂通常在性生活前30-60分钟起效，他达拉非半衰期较长（17.5小时），可按需提前1-2小时服用；达泊西汀服用后1-3小时达血药峰浓度，需在性生活前1-3小时服用。 2. 副作用处理：轻度头痛、潮红（PDE5抑制剂）或恶心、腹泻（达泊西汀）多为暂时性，可通过服药时饮水、避免高脂饮食减轻；若出现持续头晕、心悸或皮疹，需立即停药并就医。 3. 效果个体差异：约60%-70%患者对一线药物有良好反应，若治疗4周无效，需排查器质性病变（如血管、神经损伤）或心理因素，由医生调整方案。 用药前需经泌尿外科或男科医生诊断，明确病因（心理性/器质性）后个体化选择，避免自行长期服用，确保安全性与有效性。
行为训练干预包含停-动法（感即将射精停性刺激待消退再继续以提高射精阈值）和squeeze法（伴侣用拇指食指挤阴茎冠状沟降敏感度），心理调节与沟通需缓解焦虑（男性通过深呼吸等放松，伴侣理解支持）并加强伴侣间沟通（坦诚交流性感受需求以增强射精掌控感），物理辅助方法有佩戴含局部麻醉成分避孕套（降敏感度）和低温刺激法（性行为前短暂冷敷阴茎降敏感性但注意时间），生活方式调整要保持规律作息、适度有氧运动，避免吸烟酗酒，存在基础疾病男性尝试延时方法前应先咨询专业医生保障健康。 一、行为训练干预 1.停-动法：当男性感受到即将射精的紧迫感时，立即停止性刺激，待射精紧迫感消退后再继续进行性行为，通过反复训练可逐步提高射精阈值，延长性行为时间。该方法基于神经反射调节原理，通过人为中断刺激来调整身体对性刺激的反应节奏。 2.squeeze法：在性刺激使阴茎达到勃起状态后，由伴侣用拇指和食指轻轻挤压阴茎冠状沟部位，持续数秒后松开，重复操作可降低阴茎头部敏感度，进而延长射精潜伏期，此方法需伴侣配合操作以达到调节效果。 二、心理调节与沟通 1.缓解焦虑情绪：焦虑是导致男性过早射精的常见心理因素之一。男性可通过深呼吸、冥想等方式放松身心，减轻心理压力。同时，伴侣应给予理解与支持，营造轻松的性环境，避免因言语或态度加重男性心理负担。研究表明，良好的心理状态有助于调节神经内分泌系统，改善射精控制能力。 2.加强伴侣间沟通：伴侣双方应坦诚交流性感受与需求，共同探索适合双方的性行为节奏与方式，通过相互配合提升性体验与延时效果，这种情感互动能从心理层面增强男性对射精的掌控感。 三、物理辅助方法 1.避孕套使用：佩戴含有苯佐卡因等局部麻醉成分的避孕套，可降低阴茎头部敏感度，延缓射精反射的发生。此类避孕套通过物理阻隔与局部麻醉作用双重机制发挥延时效果，且相对安全，一般人群均可尝试，但对乳胶过敏者需谨慎选择非乳胶材质的避孕套。 2.低温刺激法：在性行为前可通过短暂冷敷阴茎等方式降低局部温度，一定程度上降低神经末梢的敏感性，但需注意冷敷时间不宜过长，避免引起局部血液循环不良等问题，该方法的原理是低温对神经传导有一定抑制作用。 四、生活方式调整 1.健康生活习惯：保持规律作息，避免熬夜，适度进行有氧运动如慢跑、游泳等，有助于提升身体素质与神经调节能力，从整体健康层面改善射精控制功能。研究显示，长期坚持适度运动可改善心血管功能与内分泌状态，对性功能调节有积极影响。 2.避免不良生活嗜好：减少吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为烟草中的尼古丁等成分及酒精会影响神经传导与血管功能，可能干扰正常的射精反射过程，通过戒除此类不良嗜好可优化生殖系统内环境，利于实现延时目标。 五、特殊人群注意事项 对于存在基础疾病（如糖尿病、高血压等）的男性，在尝试延时方法前应先咨询专业医生，确保所采取的措施不会对基础疾病产生不利影响。例如，患有糖尿病的男性，若使用可能影响局部血液循环的方法需格外谨慎，应在医生指导下选择安全有效的延时方式，以保障身体健康与性健康的平衡。
性交没感觉可能由多种因素引起，生理因素包括激素水平变化、生殖系统疾病；心理因素有压力焦虑、抑郁情绪、情感问题；生活方式因素涉及睡眠不足、过度劳累、不良生活习惯；特殊人群中育龄女性和中老年人群因自身特点也易出现相关情况，出现该情况建议夫妻坦诚沟通，必要时寻求专业医生帮助进行全面评估与处理。 生殖系统疾病：女性的阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，会引起阴道疼痛、瘙痒等不适，在性交时可能加重这些症状，使女性难以感受到性愉悦。男性的前列腺炎等疾病，可能导致性交时疼痛、排尿异常等，进而影响性交时的感觉。这些疾病会直接干扰生殖系统正常的生理状态，影响性反应的正常进行。 心理因素 压力与焦虑：长期的工作压力、生活中的重大事件等都可能导致心理压力增大，进而引发焦虑情绪。在这种状态下进行性交，个体往往难以全身心投入，从而影响性感觉的体验。例如，工作上的业绩压力可能让一个人在性交时仍担忧工作事务，无法专注于性感受。 抑郁情绪：抑郁症患者常常伴有性欲减退、对性活动缺乏兴趣等情况。抑郁会影响大脑中与情绪、欲望相关的神经递质平衡，如5-羟色胺等，从而干扰正常的性感受。 情感问题：伴侣之间的关系不和谐、存在矛盾等情感问题也会影响性交时的感觉。例如，夫妻间长期缺乏有效的沟通，存在误解或冲突，会使一方或双方在性交时无法放松，难以产生良好的性感受。 生活方式因素 睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的整体机能，包括生殖系统的功能以及神经系统的调节。睡眠不足可能导致身体疲劳，降低对性刺激的敏感度，从而影响性交时的感觉。例如，经常熬夜工作或玩耍的人，可能在性交时难以达到良好的性兴奋状态。 过度劳累：体力或脑力的过度劳累会使身体处于一种疲惫状态，分散对性刺激的注意力，降低性唤起的程度，进而影响性交时的感觉。比如，从事高强度体力劳动的人，下班后可能身体极度疲劳，难以有良好的性感受。 不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒等不良生活习惯会对生殖系统和神经系统产生损害。吸烟会影响血管的弹性，减少生殖器官的血液供应；酗酒会麻痹神经系统，影响性反应的正常传导，从而导致性交没感觉。 特殊人群情况 育龄女性：怀孕期女性由于身体激素变化、身体不适等原因，可能会出现性欲改变和性交感觉异常。例如，怀孕早期可能因恶心、呕吐等早孕反应影响情绪和身体状态，怀孕中晚期身体笨重、行动不便等也会影响性交时的体验。而产后女性可能由于身体恢复情况、照顾婴儿的劳累等因素，出现性交没感觉的情况，同时还要考虑产后抑郁等心理因素的影响。 中老年人群：随着年龄增长，中老年男性雄激素水平逐渐下降，性功能会出现一定程度的减退，可能表现为性欲降低、勃起功能变化等，影响性交时的感觉；中老年女性雌激素水平下降，阴道萎缩等，也会导致性交时的不适和感觉异常。此外，中老年人群可能存在更多的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身或其治疗药物可能会影响性功能和性感受。 如果出现性交没感觉的情况，建议夫妻双方坦诚沟通，共同关注身体和心理状态，必要时寻求专业医生的帮助，进行全面的评估和相应的处理。