病情描述:什么药吃了能延时
副主任医师 北京大学第三医院
延时相关方法包括外用延时药物、口服延时药物及非药物延时方法。外用复方利多卡因乳膏通过局部麻醉降敏感度延时,口服舍曲林、达泊西汀分别通过调节5-羟色胺等机制延时,非药物有行为训练(挤压法、停顿法)和心理调节,各有适用及注意情况。
一、外用延时药物
(一)复方利多卡因乳膏
1.作用机制:其主要成分利多卡因是一种局部麻醉药,通过阻断神经冲动的产生和传导,起到局部麻醉作用,从而降低阴茎部位的敏感度,达到延时效果。多项临床研究表明,使用复方利多卡因乳膏后,可显著延长性生活时间,提高患者满意度。
2.适用情况:适用于因龟头神经过于敏感导致早泄的成年男性,但需注意对酰胺类局部麻醉药或对此产品其他成分过敏者禁用。对于有皮肤破损、感染等情况的患者应谨慎使用,因为可能会增加药物吸收异常或感染加重的风险。
二、口服延时药物
(一)舍曲林
1.作用机制:舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,它可以通过调节5-羟色胺神经递质的水平来延长射精潜伏期。临床研究发现,长期服用舍曲林能够改善早泄患者的射精控制能力。
2.适用情况:成年早泄男性可考虑使用,但需要注意其可能存在的不良反应,如恶心、腹泻、失眠等。有严重肝脏疾病的患者应避免使用,因为舍曲林主要通过肝脏代谢,肝脏功能异常可能影响药物代谢,增加不良反应发生的风险。
(二)达泊西汀
1.作用机制:达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,它可以快速增加突触间隙中5-羟色胺浓度,调节射精反射,从而有效延长性生活时间。大量临床试验证实,达泊西汀能显著改善早泄患者的射精控制能力,提高性生活满意度。
2.适用情况:18-64岁的成年早泄男性适用,但患有心脏疾病(尤其是有明显心血管疾病病史的患者)应谨慎使用,因为达泊西汀可能对心血管系统有一定影响,如导致心率变化等。同时,严重肝损伤患者禁用,因为肝脏功能异常会影响药物代谢和清除。
三、非药物延时方法的补充
(一)行为训练
1.挤压法:在性生活过程中,当男性感觉即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指与中指放在阴茎另一面,相对进行挤压,持续3-4秒,可缓解射精反射,长期坚持训练可能有助于延长性生活时间。这种方法适用于成年男性,无特殊禁忌人群,但需要男女双方密切配合,操作时要注意力度适中,避免造成阴茎损伤。
2.停顿法:男性在性生活中感觉有射精预感时,立即停止阴茎的抽动,静止一段时间后再继续抽动,通过这种方式来提高对射精的控制能力。同样适用于成年男性,操作相对简单,只要能合理把握停顿时机即可,但对于因心理因素导致早泄的患者可能效果更好,而对于有严重心理疾病且无法配合训练的患者可能效果有限。
(二)心理调节
1.原因及作用:很多早泄情况与心理因素有关,如焦虑、紧张、压力过大等。通过心理调节,如进行放松训练、认知行为疗法等,可以缓解心理压力,改善射精控制能力。对于有明显心理压力源的成年男性适用,尤其是那些因心理因素导致早泄的患者。心理调节需要患者有积极配合的意愿,对于严重心理疾病患者可能需要专业心理医生介入,单纯依靠自我心理调节可能效果不佳。