北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
早泄治疗需结合个体情况制定综合方案，以心理行为干预为一线非药物策略，配合药物或手术干预，优先非药物干预可降低不良反应风险，尤其适用于心理性或轻度早泄患者。 一、心理行为干预 1. 认知行为疗法通过心理教育纠正对性生活的错误认知，缓解性表现焦虑，国际性功能障碍研究显示干预后患者射精潜伏时间平均延长1.5~2.5倍，较单纯药物治疗更适合年轻患者。 2. 停-动法与挤压法为经典行为训练手段，在性刺激至即将射精时暂停刺激，待兴奋降低后继续或通过阴茎根部挤压3~5秒降低敏感度，坚持8周训练可使65%患者射精潜伏时间延长至5分钟以上。 3. 正念冥想通过专注呼吸调节交感神经，减少性刺激过度唤起，随机对照试验显示其疗效与行为疗法相当，且无药物副作用，适合合并焦虑情绪的患者。 二、药物治疗 1. 口服选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作为二线选择，需经医生评估后短期使用，研究显示单次用药可延长射精潜伏时间2~3倍，但可能伴随恶心、头晕等副作用，用药期间需避免饮酒。 2. 局部外用利多卡因凝胶或喷雾通过阻断阴茎感觉神经发挥作用，使用时需洗净双手避免接触眼睛、黏膜，短期疗效（4~8周）观察有效率约60%~70%，可能出现短暂麻木感。 三、手术治疗 1. 阴茎背神经阻断术仅适用于经规范心理行为干预和药物治疗无效的重度早泄患者，术前需严格排查心理性因素及生殖系统感染，术后可能影响性快感，需谨慎选择，长期疗效存在争议。 四、生活方式调整 1. 规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，提升性唤起能力，研究显示长期运动可使早泄改善率达40%~50%。 2. 控制体重（BMI维持18.5~24.9）减少代谢综合征风险，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下可降低早泄发生率30%，避免久坐与熬夜。 五、特殊人群处理 1. 青少年早泄患者以心理疏导为主，避免使用成人药物，建议家长陪同咨询性健康门诊，通过性知识教育建立正确认知，合并焦虑时优先行为训练。 2. 中老年患者常伴随前列腺疾病或激素水平下降，需排查慢性前列腺炎，控制基础病基础上优先选择低副作用药物，避免自行补充睾酮。 3. 合并抑郁患者需兼顾性功能保护，优先选择对5-羟色胺再摄取抑制较弱的药物，必要时联合心理治疗，避免因药物副作用加重早泄。
常见系统相关副作用有心血管系统的血压变化、头痛、面部潮红，消化系统的消化不良、恶心，视觉系统的视觉异常，神经系统的头晕，还有鼻塞、背痛等，特殊人群中老年人因肝肾功能减退副作用风险高需密切观察，心血管疾病患者使用前需医生严格评估，肝肾功能不全者使用需格外谨慎且在医生密切监测下进行。 一、常见系统相关副作用 （一）心血管系统 1.血压变化：部分使用者可能出现低血压，表现为头晕、眼前发黑等，尤其是本身患有高血压、冠心病等心血管疾病的人群，使用后心血管负担可能加重，存在心血管事件风险升高的可能，因西地那非可轻度降低血压，与硝酸酯类药物合用时会显著降低血压，故此类人群需格外谨慎。 2.头痛：较为常见，可能与药物导致血管扩张有关，一般程度较轻，但也有少数人头痛较为明显。 3.面部潮红：药物引起外周血管扩张，导致面部血管充血，出现面部发红现象。 （二）消化系统 可能出现消化不良、恶心等症状，机制可能与药物对胃肠道血管及神经的轻微影响有关，一般症状较轻，多可自行缓解。 （三）视觉系统 少数使用者会出现视觉异常，如色觉改变（将蓝色误认为绿色等）、视力模糊等，可能与药物影响视觉通路相关，若出现此类症状需及时就医评估。 （四）神经系统 部分人可能出现头晕症状，与药物对神经系统的轻微影响有关，一般程度不重，但用药后应避免从事需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。 （五）其他常见反应 还可能有鼻塞、背痛等表现，鼻塞是因为药物引起鼻腔血管扩张，背痛则与药物导致的肌肉或关节周围血管状态改变等因素相关。 二、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，药物在体内停留时间可能延长，副作用发生风险相对较高，使用时需密切观察自身反应，如出现不适症状应及时就医。 （二）心血管疾病患者 本身患有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的人群，使用伟哥可能进一步影响心血管功能，增加心肌缺血、心肌梗死等心血管事件发生的可能性，因此此类人群使用前需经医生严格评估，在医生指导下谨慎决定是否用药。 （三）肝肾功能不全者 肝脏是药物代谢的主要器官之一，肾脏是药物排泄的重要途径，肝肾功能不全时药物代谢和排泄受阻，药物在体内蓄积，会显著增加副作用发生的概率及严重程度，此类人群使用伟哥需格外谨慎，应在医生的密切监测下使用。
生活方式上需规律作息保证充足睡眠、适度做中等强度有氧运动、合理饮食增富含锌和维生素E食物并避免高糖高脂肪、戒烟限酒，基础疾病患者要积极控制糖尿病、高血压等，通过心理咨询、放松训练等调节长期焦虑抑郁等不良心理，老年人改善性功能前先全面健康评估，年轻人要避免长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良习惯以维持正常生殖系统功能。 一、生活方式调整 1.规律作息与充足睡眠：成人应保证每日7~9小时的规律睡眠，充足睡眠有助于维持体内激素平衡，对性功能的正常维持有重要作用。长期睡眠不足可能干扰性激素分泌，影响勃起功能与射精控制。 2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可促进全身血液循环，包括生殖系统的血液循环，利于改善性功能；同时运动有助于维持健康体重，降低肥胖对性功能可能产生的不良影响。 3.合理饮食：增加富含锌、维生素E等营养素的食物摄入。锌参与睾酮合成，坚果（如腰果、杏仁）、海鲜（如牡蛎）等是锌的良好来源；维生素E具有抗氧化作用，能保护生殖系统细胞，橄榄油、绿叶蔬菜等富含维生素E。避免过度摄入高糖、高脂肪食物，这类饮食可能影响血管健康，间接影响性功能。 4.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎等部位的血流供应，不利于勃起功能；过量饮酒会抑制雄激素分泌，干扰射精控制，应尽量减少吸烟与饮酒量。 二、基础疾病管理 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，需积极控制病情。例如，糖尿病患者血糖长期控制不佳可引起神经病变与血管病变，进而影响性功能；高血压患者血压控制不理想可能导致血管收缩功能异常，影响阴茎血流。应在医生指导下规范治疗基础疾病，以维持正常的生殖系统功能。 三、心理因素调节 长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能影响性功能。可通过心理咨询、放松训练等方式调节心理状态。例如，进行深呼吸、冥想等放松练习，缓解精神压力，保持心理平衡，有助于改善性功能与射精控制能力。 四、特殊人群注意事项 老年人：需关注基础疾病对性功能的影响，在进行相关改善措施前，应先进行全面健康评估，选择安全、合适的方法，避免因不当干预加重健康问题。 年轻人：应避免长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活习惯，这些习惯可能对未来生殖健康产生潜在不利影响，需从年轻时就注重健康生活方式的养成。
男科全面检查价格因地区、医院等级、检查项目等因素有不同范围，常规体格检查价格较低，实验室检查中精液分析及血液检查价格有相应区间，影像学检查里超声检查价格适中，CT或MRI检查费用较高，老年男性检查时要提前告知基础疾病情况，有特殊病史男性需详细说明病史，男性可据自身情况和需求选检查项目组合并了解医院收费标准来合理安排检查费用。 常见检查项目及价格影响因素 常规体格检查：这是男科全面检查的基础项目，包括身高、体重、血压、生殖器官外观检查等，价格相对较低，在几十元到一百多元左右。不同地区和医院，由于收费标准差异，可能会有一定波动。 实验室检查 精液分析：是男科常见且重要的检查项目，价格通常在100-300元左右。精液分析可以了解精子的数量、活力、形态等情况，对评估男性生育能力等有重要意义。不同医院因仪器设备、检测试剂等不同，价格会有差异。 血液检查：如性激素六项等，价格大概在200-500元左右。通过检测性激素水平，可以辅助诊断男性内分泌相关疾病，如性腺功能减退等。 影像学检查 超声检查：包括阴囊超声等，价格一般在100-200元左右。阴囊超声可以观察睾丸、附睾等器官的结构和形态，有助于发现睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液等疾病。 CT或MRI检查：如果病情需要进行CT或MRI检查，费用会相对较高，CT检查大概在300-1000元左右，MRI检查可能在800-2000元左右甚至更高，具体价格取决于检查部位和医院的设备情况等。 特殊人群注意事项 老年男性：老年男性进行男科全面检查时，应提前告知医生自身的基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等。因为在检查过程中，一些操作或检查结果的解读可能需要考虑基础疾病的影响。例如，在进行血液检查时，需考虑老年男性可能存在的肝肾功能减退对检查指标的影响。 有特殊病史男性：如果男性有过生殖系统外伤史、手术史等特殊病史，在检查时要详细向医生说明。这对于医生准确判断病情、选择合适的检查项目非常重要。比如有睾丸手术史的男性，在进行阴囊超声检查时，医生需要根据手术史来更准确地分析睾丸的当前状况。 总体而言，男科全面检查的价格受多种因素影响，男性可根据自身情况和需求选择合适的检查项目组合，同时在选择医院时，要了解不同医院的收费标准，以便合理安排检查费用。
霉菌性龟头炎由白色念珠菌等真菌感染引起，典型症状主要集中在龟头及邻近皮肤黏膜区域，具体表现如下。 一、典型局部症状 1. 皮肤黏膜改变：龟头及冠状沟、包皮内板等区域出现边界清晰的红斑，颜色呈淡红色至鲜红色，表面可能伴有细小丘疹或针尖状隆起；红斑周围可出现白色或淡黄色脱屑，脱屑呈细碎状或大片状，严重时融合成膜状覆盖于皮肤表面。 2. 瘙痒与疼痛：瘙痒为常见症状，程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，夜间或摩擦后加重，可伴随灼热感或刺痛感；病情进展时，炎症刺激可导致局部疼痛，排尿时尿液刺激可使疼痛加剧。 3. 分泌物异常：典型分泌物为白色乳酪状或豆腐渣样，质地黏稠，量多少不等，部分患者分泌物中混有血丝，散发轻微酵母味或酸臭味，严重时分泌物可结痂。 4. 水肿与溃疡：病情较重时，龟头及包皮可出现不同程度水肿，表面皮肤变薄；若炎症持续未控制，局部可形成浅表小溃疡，触碰时易出血，溃疡愈合后可能遗留暂时性色素沉着。 二、伴随症状 1. 排尿不适：因龟头及尿道外口黏膜充血水肿，患者可出现尿频、尿急、排尿时尿道刺痛等症状，部分患者可因分泌物阻塞尿道口产生排尿困难。 2. 局部异味加重：分泌物与皮肤表面细菌混合后，可产生较明显的异味，异味程度与分泌物量及感染时长相关，持续搔抓导致皮肤破损时，异味可能伴随脓性分泌物出现。 三、特殊人群症状差异 1. 婴幼儿：多见于长期使用尿布的婴幼儿，因局部潮湿、尿布更换不及时导致念珠菌滋生，表现为阴茎头及包皮红肿，局部皮肤可见白色分泌物附着，患儿常因排尿时疼痛哭闹，家长可发现包皮口有白色团块状物质。 2. 糖尿病患者：因血糖长期控制不佳，免疫力下降，念珠菌易反复感染，症状持续时间较长，瘙痒程度更剧烈，可伴随包皮垢堆积，合并念珠菌性尿道炎时，尿道外口可见稀薄白色分泌物。 3. 性活跃人群：多因性接触传播，症状出现较急（接触后1-3天内），常伴随性伴侣阴道念珠菌感染，双方需同时治疗以避免交叉感染，部分患者可因反复感染导致龟头皮肤苔藓样变。 四、需及时就医的警示信号 若出现以下情况，提示感染可能加重或合并其他病原体感染：症状持续超过7天未缓解；分泌物颜色变为黄绿色、质地变稀且量增多；局部皮肤出现脓疱、溃疡面积扩大；伴随发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。