北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
调整生活方式包括保持规律充足睡眠营造舒适睡眠环境、均衡饮食多摄入有益食物减少刺激饮品；心理调节要通过适当方式缓解压力与家人朋友交流沟通；梦遗频繁伴不适或儿童异常梦遗需及时就医检查；要注意保持外生殖器清洁卫生穿宽松内裤避免局部刺激。 一、调整生活方式 睡眠方面：保持规律的作息时间，每晚尽量保证7-8小时的充足睡眠。睡眠环境要舒适、安静、黑暗，避免睡前过度兴奋，如避免长时间观看刺激性的影视内容等。对于儿童，应保证其有足够的睡眠时间，不同年龄段儿童睡眠时间不同，新生儿需16-20小时，婴儿12-16小时，幼儿11-13小时，学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时。良好的睡眠有助于身体内分泌等功能的正常调节，减少梦遗发生几率。 饮食方面：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，因为这些可能会刺激神经系统，增加梦遗发生的可能性。对于青春期的青少年，要注意营养均衡以满足身体发育需求，同时避免不良饮食对身体功能的影响。 二、心理调节 很多人出现梦遗是由于心理压力过大、焦虑等情绪引起。要学会通过适当的方式缓解压力，如进行深呼吸放松训练、冥想、瑜伽等。可以多与家人、朋友交流沟通，分享自己的感受，释放心理负担。对于青少年，家长要关注其心理状态，给予正确的引导和支持，帮助他们正确看待青春期出现的生理现象，避免因过度紧张、焦虑而导致梦遗频繁发生。 三、就医检查 如果梦遗频繁发生，如每周多次甚至更多，且伴有身体不适症状，如头晕、乏力、腰酸等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、精液分析等相关检查，以排除是否存在泌尿系统疾病、生殖系统疾病等器质性病变。例如，前列腺炎、精囊炎等疾病可能会引起梦遗频繁，通过相关检查可以明确诊断，并进行针对性治疗。对于儿童出现异常梦遗情况，更要及时就医，排查是否存在先天发育等方面的问题。 四、避免局部刺激 要注意保持外生殖器的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，但要避免过度清洗和使用刺激性的洗液。穿着宽松、舒适的内裤，避免过紧的内裤对生殖器造成摩擦和刺激，尤其是青春期男性，过紧的内裤可能会增加局部温度和摩擦，从而诱发梦遗。对于儿童，要选择合适的内裤，避免因内裤不合适而对生殖系统发育等产生不良影响。
精神性阳痿（心理性勃起功能障碍）通过规范的心理干预、药物辅助及生活方式调整，多数患者可在2个月内实现显著改善，但个体差异较大。核心在于及时识别心理诱因（如焦虑、抑郁、压力事件），通过针对性干预修复认知偏差，配合生理功能调节实现有效治疗。 一、心理干预为核心治疗手段 1. 认知行为疗法（CBT）：通过重构对性表现的负面认知、降低焦虑水平，在8周（约2个月）干预中，可使60%~70%患者的勃起功能评分显著提升。《Journal of Sexual Medicine》2021年研究显示，CBT联合性技巧训练能有效改善心理性阳痿的心理障碍，且效果可持续至干预结束后6个月。 2. 专业心理疏导：由心理医师通过访谈、催眠疗法等方式缓解对性表现的过度关注，帮助建立正常性心理状态。每周1次专业心理疏导配合家庭支持，可使心理性阳痿患者的恢复周期缩短20%~30%。 二、药物辅助治疗的科学定位 1. PDE5抑制剂：作为辅助手段，可通过改善阴茎海绵体血流快速缓解勃起困难，但需注意其作用机制为“改善生理反应”而非“解决心理问题”。《Clinical Therapeutics》2020年荟萃分析显示，PDE5抑制剂联合心理干预的有效率达85%，显著高于单纯心理干预的65%。 2. 用药原则：严格遵循医生指导，避免自行用药或过量使用，老年患者或合并心血管疾病者需警惕药物相互作用。 三、生活方式调整的多维度干预 1. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，促进内啡肽分泌缓解焦虑。坚持运动的心理性阳痿患者，2个月内勃起评分提升幅度较不运动者高35%。 2. 情绪管理：保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜或过度疲劳；通过冥想、深呼吸训练调节自主神经功能，降低交感神经兴奋导致的性功能抑制。 四、特殊人群干预重点 1. 中年男性（40~60岁）：此阶段常面临工作压力、家庭责任等多重心理负担，需优先排查焦虑、抑郁等共病因素，建议联合心理咨询与心理量表评估（如PHQ-9抑郁量表）。 2. 合并基础疾病者：糖尿病、高血压等慢性病患者需在控制血糖、血压基础上进行干预，避免因生理指标波动加重心理性阳痿。 综合干预是2个月内实现治愈的关键，需根据个体情况制定方案，建议及时就医评估心理诱因与生理状态，避免因过度焦虑影响治疗效果。
男性结扎是男性绝育手术，通过输精管结扎术阻断精子排出通道来避孕。其手术原理是阻断输精管使精子无法排出；有效性高（超99%）、相对安全，但有适用和禁忌人群；术后有短期和长期注意事项，决定前需充分了解权衡并遵医嘱。 一、手术原理 输精管是精子从睾丸输送到射精管的通道，男性结扎手术就是将输精管结扎，阻止精子向外运输。当精子在睾丸内产生后，无法通过被结扎的输精管排出，就会被身体逐渐吸收。 二、手术的安全性与有效性 1.有效性：男性结扎是一种比较有效的避孕方法，其避孕的有效率可达99%以上。大量的临床研究表明，在正确实施输精管结扎术后，能够长期有效地阻止精子排出，达到避孕目的。 2.安全性：输精管结扎术是一种相对安全的手术。手术创伤较小，通常术后恢复较快。虽然可能会出现一些短期的并发症，如阴囊血肿、感染、疼痛等，但这些并发症大多可以通过适当的处理得到解决。而且从长期来看，对男性的性功能、身体健康等一般不会产生明显的不良影响。不过，对于有出血倾向、严重感染等情况的男性，需要谨慎考虑是否适合进行该手术。 三、适用人群与禁忌人群 1.适用人群：适合那些已经完成生育计划，不想再通过其他避孕方式，且自愿接受男性结扎手术的男性。例如，夫妻双方都明确不再有生育需求，男性可以考虑选择输精管结扎术。 2.禁忌人群：患有严重的精神疾病、出血性疾病、阴囊部位感染等情况的男性不适合进行男性结扎手术。另外，对于那些尚未充分考虑清楚、存在犹豫的男性，也不应该急于进行该手术，因为这是一种永久性的避孕措施，一旦实施，恢复生育功能相对较为困难。 四、术后注意事项 1.短期注意事项：术后要保持阴囊部位的清洁干燥，避免剧烈运动，防止伤口裂开或感染。一般术后需要休息1-2天，同时按照医生的要求定期换药。 2.长期注意事项：虽然男性结扎术后避孕效果较好，但术后也需要定期进行复查，了解身体的恢复情况以及是否存在其他异常。同时，即使进行了男性结扎，在术后早期进行性生活时，仍然需要采取其他避孕措施，因为输精管结扎后，残留的精子可能还会在一段时间内存在，大约需要经过20次左右的射精才能完全清除残留的精子，确保避孕效果。 总之，男性结扎是一种可以达到长期避孕目的的手术方式，但在决定是否进行该手术时，男性需要充分了解相关知识，权衡利弊，并在医生的指导下做出合适的决策。
饮食调整对早泄有辅助作用，富含锌和维生素的食物有帮助，中老年和年轻男性饮食有不同注意事项，且饮食调整不能替代正规医疗治疗，男性早泄应及时就医综合治疗，饮食调整要考虑个体差异。 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要。有研究表明，锌参与了精子的生成、成熟和获能等过程。常见的富含锌的食物有牡蛎，每100克牡蛎中锌含量较高；还有瘦肉、海鲜类等。例如，男性适当多吃牡蛎等富含锌的食物，可能有助于改善生殖系统功能，对早泄可能有一定辅助改善作用，但需长期坚持摄入并结合个体情况。 富含维生素的食物 维生素C、维生素E等对男性生殖健康也有好处。维生素C具有抗氧化作用，能减少自由基对生殖细胞的损伤；维生素E可以保护细胞膜免受氧化损伤。新鲜的蔬菜水果是维生素的重要来源，像橙子、柠檬等富含维生素C，猕猴桃、坚果等富含维生素E。男性日常保证充足的蔬菜水果摄入，维持身体正常的抗氧化防御机制，可能对早泄的改善有一定帮助，但这只是整体健康饮食的一部分，不能单纯依靠维生素来治疗早泄。 特殊人群的饮食注意事项 中老年人群 中老年男性随着年龄增长，身体机能逐渐下降，在饮食上除了遵循上述一般原则外，更要注意营养的均衡和适度。可以适当增加一些具有补肾作用的食物，如黑芝麻、黑豆等，但要注意不要过度进补，避免因营养过剩导致其他健康问题，如血脂升高等。同时，要控制高盐、高油食物的摄入，保持饮食清淡，维持心血管健康，因为心血管健康与性功能等也有一定关联。 年轻男性 年轻男性如果有早泄问题，在饮食上要避免过度食用辛辣、刺激性食物以及过度饮酒等不良生活方式相关的饮食因素。辛辣食物可能会对生殖系统产生一定刺激，影响生殖功能。要保持规律的饮食，保证营养全面，避免因为不良的饮食习惯导致身体机能受到影响而加重早泄情况。例如，避免长期大量食用烧烤、麻辣火锅等刺激性较强的食物。 注意事项 饮食调整只是早泄综合管理的一部分，不能替代正规的医疗治疗。如果男性出现早泄问题，应及时就医，进行全面的评估，明确早泄的原因，如心理因素、器质性因素等，然后采取包括心理治疗、药物治疗（如在医生指导下合理使用相关药物，但本文不涉及具体药物使用剂量等指导）、行为治疗等综合治疗措施。同时，在饮食调整过程中要注意个体差异，有些人可能对某些食物过敏或不耐受，需要根据自身实际情况进行合理的饮食安排。
男性结扎是通过外科手术阻断输精管达避孕目的原理是让精子在附睾吸收，通常局部麻醉阴囊小切口操作耗时短恢复快，优点有避孕可靠、不影响性功能、恢复快，缺点有短期不适、极少结扎失败、再通难，术后需休息避免剧烈运动、保持切口清洁干燥按时换药、早期仍需其他避孕措施直至精液无精子后停避孕并遵医嘱复查，适用于已完成生育计划夫妻双方自愿选择者，疾病患者需先治相关病再评估，青少年慎选需考虑未来生育可能。 一、定义与原理 男性结扎是通过外科手术阻断输精管，使精子无法排出体外以达到避孕目的的绝育方法，其原理是阻断精子的输出通道，让精子在附睾内被吸收，从而实现避孕效果。 二、手术过程 通常采用局部麻醉，在阴囊部位做小切口，找到输精管后进行结扎或堵塞操作，整个过程一般耗时较短，术后恢复相对较快。 三、优点 1.避孕效果可靠：一旦手术成功，避孕效果较为稳定，可实现长期避孕。2.不影响性功能：男性结扎主要作用于生殖系统的输精管道，不会影响性激素的分泌，因此不影响性功能。3.恢复较快：术后休息1-2天即可恢复日常活动，一般不影响正常生活与工作。 四、缺点 1.短期不适：术后短期内可能出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状，多数可逐渐缓解。2.结扎失败风险：极少数情况下可能出现结扎失败，导致再次受孕，不过这种情况发生率极低。3.再通难度大：若后续有再生育需求，进行输精管再通手术的难度相对较大。 五、术后注意事项 1.休息与活动：术后需休息1-2天，避免剧烈运动，防止切口裂开或加重不适。2.切口护理：保持阴囊部位切口清洁干燥，按照医嘱按时换药，预防感染。3.避孕措施：术后早期虽已阻断输精管，但仍需采取其他避孕措施，直至通过精液检查确认无精子后，才可停止避孕。4.复查：遵医嘱按时复查，了解术后恢复情况及精子情况。 六、适用人群 适用于已完成生育计划，且夫妻双方自愿选择男性绝育方式的夫妇。在决定手术前，需充分了解手术相关知识、可能存在的风险等，经双方充分沟通后再做选择。 七、特殊人群提示 1.疾病患者：患有出血倾向疾病、生殖系统炎症（如附睾炎、前列腺炎等）的男性不适合立即进行男性结扎手术，需先积极治疗相关疾病，待病情稳定后再评估是否可手术。2.青少年：青少年处于生育功能未完全稳定阶段，不建议轻易选择男性结扎，应充分考虑未来生育可能性后谨慎决定。