北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
男左下腹疼痛可能由肠道、泌尿系统、生殖系统等多种原因引起，如炎症性肠病、前列腺炎、精索静脉曲张等，需就医进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。 1.肠道问题： 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 肠梗阻：肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他：如肠痉挛、肠套叠、大肠炎等也可能导致左下腹疼痛。 2.泌尿系统问题： 前列腺炎：男性左下腹疼痛可能与前列腺炎有关，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎：膀胱炎可导致左下腹疼痛，同时可能有尿急、尿频、尿痛等症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，可引起左下腹剧烈疼痛，常伴有血尿。 3.生殖系统问题： 精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致左下腹疼痛，并可伴有阴囊下坠感、隐痛等。 附睾炎：附睾炎可引起左下腹疼痛，同时可能有阴囊红肿、发热等症状。 精索炎：精索和输精管的炎症，可导致左下腹疼痛，常伴有精索增粗、压痛等。 其他：如睾丸扭转、精囊炎等也可能引起左下腹疼痛。 4.其他原因： 腹部肌肉拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤，引起左下腹疼痛。 腹部外伤：左下腹受到外力撞击或挤压，可能导致损伤和疼痛。 神经痛：牵涉性疼痛也可能导致左下腹疼痛，如腰椎间盘突出症。 肿瘤：左下腹的肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，也可能引起疼痛。 需要注意的是，左下腹疼痛的原因可能较为复杂，仅凭症状难以准确诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，以下是一些针对男左下腹疼痛的一般建议： 休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。 注意保暖：保持腹部温暖，避免着凉。 及时就医：如果疼痛持续时间较长、症状加重或伴有其他不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 对于不同年龄、生活方式和病史的男性，疼痛的原因和处理方法可能会有所不同。例如，老年人可能存在更多的潜在健康问题，如肠道肿瘤、前列腺增生等；长期吸烟者可能更容易患上呼吸系统疾病；有腹部手术史的人可能存在粘连性肠梗阻等并发症。因此，在面对男左下腹疼痛时，最好根据个人情况进行综合评估，并在医生的指导下进行治疗。同时，如果疼痛严重或持续不缓解，应立即就医，以免延误病情。
龟头潮湿可能是生理性现象或病理性因素导致，常见于包皮过长、局部感染、清洁不足等情况，需结合具体症状区分。 一、生理性因素 环境与温度因素：高温、闷热环境或紧身衣物导致局部散热差，皮肤汗腺分泌增加，尤其是肥胖或久坐人群，局部汗液积聚。性兴奋时前列腺、尿道球腺等腺体分泌增加，伴随阴茎勃起，分泌物可能从尿道口溢出至龟头表面，表现为短暂潮湿，属于正常生理反应。 生理分泌物特性：包皮内皮脂腺分泌的皮脂、少量脱落上皮细胞混合形成的分泌物，若包皮未及时清洁，可能因局部堆积导致潮湿感，尤其在排尿后未擦干时更明显。 二、包皮过长或包茎相关因素 清洁不足：包皮过长者包皮与龟头间形成间隙，尿液残留、皮脂分泌物混合形成包皮垢，长期堆积易滋生细菌或真菌，引发局部潮湿伴异味、瘙痒。 包茎导致分泌物滞留：包茎患者包皮口狭窄，无法上翻清洁，分泌物长期积聚于包皮腔内，可能因局部压力或感染导致分泌物溢出至龟头表面，伴随红肿、疼痛等症状。 三、感染性因素 念珠菌感染：白色念珠菌感染常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者或免疫力低下人群，表现为龟头表面白色豆腐渣样分泌物，伴随瘙痒、红斑，分泌物增多导致潮湿。 细菌感染：大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染可引发龟头炎，局部出现红肿、疼痛、脓性分泌物，导致潮湿，多见于卫生习惯差、包皮垢堆积者。 病毒感染：生殖器疱疹病毒感染初期可能出现簇集性小水疱，破溃后渗出液体，导致局部潮湿，常伴随疼痛、灼热感，易反复发作。 四、炎症性因素 龟头炎：非感染性龟头炎（如接触性皮炎）或感染性龟头炎加重期，局部皮肤屏障受损，渗出液增多，表现为持续性潮湿，可能伴随红斑、脱屑。 尿道炎：下尿路感染（如淋菌性或非淋菌性尿道炎）时，尿道分泌物可能从尿道口溢出至龟头表面，导致潮湿，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 五、其他因素 过敏反应：对避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质过敏时，局部皮肤出现炎症反应，渗出增加，表现为潮湿、瘙痒、皮疹。 皮肤病变：湿疹、银屑病等皮肤疾病累及龟头时，可出现红斑、丘疹、渗出液，导致局部潮湿，需结合全身皮肤症状综合判断。 特殊人群提示：儿童存在包茎导致反复潮湿，建议家长每日轻柔上翻包皮清洁，避免强行翻开，必要时就医评估是否需手术干预；糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生念珠菌感染，需定期监测血糖，保持局部干燥清洁；老年人合并前列腺增生或排尿功能障碍者，可能因尿失禁或残余尿刺激导致龟头潮湿，建议排尿后及时清洁，必要时使用成人纸尿裤辅助护理。
男性结扎后可通过输精管复通术解扎，该术原理是重新接通结扎部位输精管恢复精子排出通道常见显微外科吻合术等，成功概率受结扎时间、年龄、健康状况等影响，术后不同年龄人群需遵医嘱休养，生活中要保持健康生活方式，有基础疾病者需控制基础疾病并定期复查监测精液情况。 男性结扎是通过手术阻断输精管，使精子无法排出体外从而达到避孕目的的一种节育方式。男性结扎后是可以解扎的，医学上称为输精管复通术。 一、复通术的原理与方式 输精管复通术是将结扎部位的输精管重新接通，恢复精子的排出通道。常见的复通方式有显微外科输精管吻合术等，通过精细的手术操作，将输精管的两端准确吻合，以最大程度恢复生育功能的可能性。手术会在显微镜下进行，能够提高吻合的精准度，减少组织损伤，有利于术后恢复。 二、复通术的成功概率 复通术的成功概率受到多种因素影响。一般来说，结扎时间较短、输精管结扎部位较近附睾端等情况，复通成功的概率相对较高。例如，结扎时间在10年内的患者，复通后精液中出现精子的概率相对较好。但如果结扎时间过长，输精管局部可能发生较为严重的纤维化等改变，会影响复通效果。另外，患者的年龄也是一个因素，相对年轻的患者身体修复能力较好，复通成功概率可能高于年龄较大的患者。同时，患者的健康状况，如是否患有影响生殖系统的疾病等，也会对复通术的成功产生影响。 三、复通术后的注意事项 1.对于不同年龄人群：年轻患者术后恢复相对较快，但也需要遵循医生的术后指导进行休养；老年患者在术后要更加关注自身身体状况的变化，因为身体机能相对较弱，恢复可能会相对缓慢一些，需要更精心的护理，注意休息，避免过度劳累等。 2.生活方式方面：术后要保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。吸烟会影响血管收缩舒张功能，可能不利于输精管吻合部位的血液供应和恢复；酗酒可能会影响整体身体的代谢和恢复能力。要注意合理饮食，多摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素等，有助于身体的修复。 3.特殊人群情况：如果患者本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要积极控制基础疾病。高血压患者要将血压控制在稳定范围内，因为血压波动可能会影响手术部位的血液循环；糖尿病患者要控制血糖，高血糖不利于伤口的愈合和组织的修复。在术后恢复过程中，要定期复查，监测精液情况等，以便及时发现问题并进行处理。 总之，男性结扎后可以通过复通术尝试恢复生育功能，但复通术的效果受到多种因素影响，术后需要根据自身情况遵循相应的注意事项来促进恢复。
目前无全球统一精准男人性生活平均时长数值，一般人群时长在一定范围且受年龄、身体状况、心理状态、性伴侣等因素影响，特殊人群需注重整体健康维护及心态调整，年轻男性应保持健康生活方式与良好心态。 一般人群的大致范围：目前并没有一个非常精准且统一的全球范围内男人性生活平均时长的绝对数值。不过有一些研究数据可供参考，例如一些基于较大样本量调查的结果显示，在成年男性中，性生活从开始到结束的时间通常在2-15分钟左右。但需要注意的是，这只是一个宽泛的范围，因为有很多因素会影响这个时长，比如年龄、身体状况、心理状态、性伴侣的配合程度等。 年龄因素的影响：随着年龄的增长，男性的性功能会发生一定变化，性生活时长也可能有所不同。一般来说，年轻男性身体机能相对更旺盛，性生活时长可能相对处于上述范围中的靠前部分，但也不是绝对的；而中年及老年男性，由于身体机能逐渐衰退等原因，性生活时长可能会有所缩短，但这也不是一概而论，部分身体状况良好的中老年男性也可能保持相对较好的性生活时长。 身体状况因素：如果男性本身患有一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响到生殖系统的血液循环、神经功能等，从而影响性生活时长。例如糖尿病患者，高血糖状态可能会损伤神经，包括控制性功能的神经，进而导致性生活时长缩短等性功能障碍问题。而身体健康、经常进行体育锻炼的男性，身体机能处于较好状态，性生活时长相对可能更稳定且处于较好的水平。 心理状态因素：心理压力过大、焦虑、紧张等不良心理状态会对性生活产生明显影响。比如一些男性在工作生活中面临较大压力时，可能会出现心理性的性功能问题，导致性生活时长缩短。而在一个轻松、愉悦、双方情感良好沟通的心理状态下，性生活时长可能更有可能处于较好的水平。 性伴侣因素：性伴侣之间的配合、情感交流等也很重要。如果性伴侣之间能够很好地互动、营造良好的性氛围，双方都能比较投入和放松，那么性生活时长相对可能更理想；反之，如果性伴侣之间存在不和谐因素，可能会影响男性的性表现，导致性生活时长受到影响。 对于特殊人群，比如患有慢性疾病的男性，在关注性生活时长的同时，更要注重整体健康状况的维护，积极治疗基础疾病，在医生的指导下合理看待和处理性生活相关问题，并且要注意避免因为过度关注性生活时长而产生过大心理压力，保持良好心态对于改善性功能及性生活质量很关键。同时，年轻男性也不应盲目追求过长的性生活时长，保持健康的生活方式和良好心态才是维持良好性功能的重要基础。
早泄是男性常见的性功能障碍，诊断需满足反复或持续在阴道插入后1分钟内射精，病程持续3个月以上，且伴随个人困扰或影响伴侣关系，可分为原发性（首次性行为即出现）与继发性（既往正常后发生）。应对措施需结合多维度干预，以心理行为训练为核心，必要时辅以药物治疗及伴侣协作。 一、明确诊断标准：国际通用诊断标准（2023年EAU指南）指出，早泄需同时满足：1. 持续或反复在阴道插入后1分钟内射精；2. 近50%以上的性交尝试中无法控制射精；3. 病程持续3个月以上；4. 伴随个人痛苦（如焦虑、羞耻感）或影响伴侣关系。需与生理性射精过快（如新婚紧张）区分，后者通常无持续性困扰且无需治疗。 二、非药物干预核心策略：心理干预与行为训练是一线方案。认知行为疗法（CBT）通过纠正“过度关注射精”的思维模式，降低焦虑水平，研究显示8周干预可使射精焦虑评分降低40%（《Journal of Sexual Medicine》2021）。行为训练推荐“停-动法”（性刺激接近射精阈值时暂停，待敏感度下降后继续）和“挤压法”（伴侣在冠状沟处施加压力3-5秒），坚持12周可延长射精潜伏期2-3倍（《The Lancet》2020综述）。 三、生活方式调整关键措施：规律运动（每周3次凯格尔运动，每次15分钟）可增强盆底肌控制力，6个月训练可使射精控制能力提升35%（《Sports Medicine》2022）。戒烟限酒（酒精使射精阈值降低20%，吸烟导致血管内皮功能障碍），饮食增加鱼类、坚果等Omega-3食物，改善神经敏感性。规律作息（23点前入睡）维持睾酮分泌稳定，避免熬夜对性功能的影响。 四、药物治疗规范使用：一线药物为按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀），研究显示可使射精潜伏期延长1.5-2倍（《NEJM》2019），需医生评估后使用。局部麻醉剂（利多卡因凝胶）建议性生活前15分钟涂抹，降低龟头敏感度，过敏者禁用。合并勃起功能障碍者可联用PDE5抑制剂（如西地那非），单纯早泄者不建议常规使用。 五、特殊人群注意事项：青少年（12-18岁）早泄多因性知识不足或初次焦虑，需家长/性教育引导，避免过早用药。中老年（>60岁）若伴随高血压、糖尿病，优先排查基础病对射精功能的影响，控制血糖血压后症状常改善。合并抑郁、焦虑者，心理干预优先于药物，可联合舍曲林（需遵医嘱）。伴侣参与式治疗对关系紧张者有效，建议双方共同接受性健康咨询，提升性体验满意度。