北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
富含锌的食物对男性生殖系统正常功能重要，参与精子生成等，牡蛎等含锌丰富；富含精氨酸的食物有助于补肾益精，海参等含精氨酸较多；富含维生素的食物对男性生殖系统有益，维生素C、E等有相应作用；富含优质蛋白质的食物是形成精液主要原材料，瘦肉等富含优质蛋白质，合理摄入各类食物有助于维持男性生殖系统正常功能及可能增强持久性，有不良生活方式男性更应通过饮食补充维生素。 一、富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要，它参与了精子的生成、成熟和活动力等过程。牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克，此外，瘦肉、猪肝、鸡蛋、核桃、花生等食物也含有一定量的锌。以瘦肉为例，每100克瘦肉中锌含量约为2.3毫克，适量摄入富含锌的食物有助于维持男性正常的性功能，从而在一定程度上对增强持久性有帮助。 二、富含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物有助于补肾益精。海参是富含精氨酸的佼佼者，每100克海参含精氨酸1.22克，另外，墨鱼、章鱼、山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等食物也含有较多精氨酸。例如山药，每100克山药中精氨酸含量约为0.43克，充足的精氨酸摄入可以为精子的生成提供物质基础，进而可能对增强持久性起到积极作用。 三、富含维生素的食物 维生素C、维生素E等维生素对男性生殖系统健康有益。维生素C能降低精子的凝集力，有利于精液液化，常见的富含维生素C的食物有柑橘、草莓、猕猴桃、青椒、菠菜等，每100克猕猴桃中维生素C含量高达62毫克。维生素E具有抗氧化作用，能保护精子膜，提高精子的活动度，像植物油（如玉米油、葵花籽油等）、坚果（如杏仁、榛子等）中富含维生素E。对于不同年龄、生活方式的男性，合理摄入富含维生素的食物都有助于维持生殖系统的正常功能，从而可能对增强持久性产生影响。对于有不良生活方式（如吸烟、酗酒）的男性，更应注重通过饮食补充维生素来弥补不良生活方式对生殖系统的损害。 四、富含优质蛋白质的食物 优质蛋白质是形成精液的主要原材料。瘦肉、鱼虾、蛋类、豆制品等都是富含优质蛋白质的食物。以鸡蛋为例，一个鸡蛋约含6克优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需要接近，利用率高。充足的优质蛋白质摄入可以为身体提供构建和修复组织的物质基础，对于维持男性正常的生理功能包括性功能有重要意义，进而可能有助于增强持久性。不同年龄的男性对优质蛋白质的需求略有不同，一般来说，青壮年男性每天优质蛋白质的摄入量可在70-90克左右，可根据自身情况通过合理选择上述富含优质蛋白质的食物来满足需求。
勃起困难的治疗药物包括口服药物和外用药物。口服药物有磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂（如他达拉非、西地那非、伐地那非）、雄激素制剂；外用药物有前列地尔外用制剂。药物选择需考量非药物干预，综合患者年龄、性别、基础健康状况等，特殊人群要调整剂量或选合适药物并加强监测，有基础疾病者先控基础病。 一、口服药物 （一）磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂 1.他达拉非：长效PDE5抑制剂，药效持续时间较长，一般能维持36小时左右，服用后不受进食影响，按需服用或每日规律服用均可。对于不同年龄、性别及一般生活方式影响较小，但有心血管疾病的患者需谨慎使用，因为他达拉非可能会引起血压变化，有潜在心血管风险。 2.西地那非：按需服用的PDE5抑制剂，服用后需在性刺激下发挥作用，起效较快，一般1小时左右起效，药物代谢较快，年龄对其药代动力学影响主要是老年患者清除率降低，女性使用时需考虑自身生理特点及可能的药物反应，有基础心血管疾病的患者使用需评估心血管风险。 3.伐地那非：按需服用的PDE5抑制剂，起效较快，约25-60分钟起效，药物代谢受年龄影响，老年患者可能需要调整剂量相关风险，不同性别使用时需关注个体差异及潜在心血管等系统影响。 二、其他口服药物 （一）雄激素制剂 对于因雄激素缺乏导致勃起困难的患者，可考虑使用雄激素制剂。但雄激素治疗有严格的适应证，需评估患者血清睾酮水平，年龄较大的男性使用时需监测前列腺情况等，因为雄激素可能对前列腺有一定影响，女性一般不适用雄激素制剂治疗勃起困难。 三、外用药物 （一）前列地尔外用制剂 前列地尔可以扩张血管，改善阴茎海绵体血流。对于一些轻度勃起困难患者可能有一定作用，外用时需注意局部皮肤反应等情况，不同年龄、性别使用时需关注局部皮肤耐受性及全身吸收后的影响，有严重心血管疾病患者需谨慎使用。 四、非药物干预基础上的药物选择考量 首先应考虑非药物干预，如改善生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等引起的勃起困难，需先控制基础疾病。在药物选择上，要综合患者年龄、性别、基础健康状况等因素。例如年轻患者无基础疾病时，可优先考虑按需服用的PDE5抑制剂；老年患者有心血管疾病风险时，可能更倾向于选择他达拉非等相对对血压影响较小且长效的药物，但需严格评估心血管风险；对于雄激素缺乏的患者，在符合适应证情况下使用雄激素制剂，但要密切监测相关指标。同时，特殊人群如肝肾功能不全患者，药物代谢会受到影响，需要调整药物剂量或选择合适的药物，使用过程中要加强监测。
延时喷剂可致局部皮肤刺激与过敏反应，影响勃起功能，降低性体验满意度，存对生殖系统长期潜在风险，青少年及患生殖系统疾病者需格外谨慎使用。 延时喷剂主要作用于男性阴茎局部，部分人使用后可能出现局部皮肤刺激症状，如阴茎部位的灼热、瘙痒感等。这是因为喷剂中的某些成分可能对皮肤黏膜产生刺激。还有可能引发过敏反应，表现为阴茎局部红肿、皮疹等，严重时可能影响正常的生殖器官健康。有研究表明，约5%-10%的使用者可能出现不同程度的局部皮肤相关不适反应，这与个体的皮肤敏感性差异有关，敏感性皮肤的男性使用后发生刺激或过敏的概率相对更高。 影响勃起功能 长期或不恰当使用延时喷剂可能对勃起功能产生不良影响。一些延时喷剂中的成分可能干扰阴茎海绵体的血流调节等生理过程。例如，某些药物成分可能过度抑制神经传导，影响阴茎正常的勃起反射，导致勃起困难或勃起不坚等问题。从临床观察来看，部分长期依赖延时喷剂的男性患者就诊时，主诉存在不同程度的勃起功能受影响情况，这提示延时喷剂的不当使用可能破坏正常的生殖生理功能平衡。 降低性体验满意度 正常的性生活需要身心的良好配合和生殖器官的正常反应。使用延时喷剂后，可能会改变阴茎的感觉阈值，使得性刺激的感受发生变化。原本正常的性快感体验可能因为喷剂的作用而减弱，从而降低整体的性体验满意度，影响夫妻间的性生活质量，长此以往可能引发心理上的负面情绪，如焦虑、抑郁等，进而又反过来进一步影响性功能和性生活状态。 对生殖系统长期潜在风险 目前虽然关于延时喷剂对生殖系统长期影响的大规模长期追踪研究相对有限，但从现有研究基础推测，长期使用可能存在潜在风险。例如，一些化学物质可能通过皮肤吸收等途径进入体内，干扰内分泌系统，影响睾酮等性激素的正常分泌和调节，而性激素对于维持正常的生殖功能、第二性征等至关重要。对于有生育计划的男性，长期使用延时喷剂可能会影响精子的质量等生殖相关指标，虽然具体机制还需进一步深入研究，但这种潜在风险是值得关注的。尤其是本身生殖系统存在基础健康问题的男性，如既往有过生殖系统炎症等情况，使用延时喷剂可能会加重病情或影响生殖系统的修复与正常功能维持。 特殊人群方面，青少年男性由于生殖系统还处于发育阶段，使用延时喷剂可能对其生殖系统正常发育产生不可预估的不良影响，应绝对避免使用；而患有生殖系统疾病，如阴茎炎、尿道炎等的男性，使用延时喷剂可能会刺激病变部位，加重炎症反应，不利于疾病的康复，这类人群需格外谨慎，在医生明确评估无禁忌后再考虑是否使用，且使用过程中要密切观察局部反应。
飞机打多了硬不起来可能与心理和生理因素有关生理上过度频繁性刺激致阴茎海绵体功能失调心理上因担心出现焦虑加重情况可通过生活方式调整如规律作息适度运动合理饮食及心理调节如消除焦虑情绪来改善若经较长时间非药物干预无改善甚至加重需医疗干预进行相关检查明确病因有基础疾病者更应及时就医。 一、可能的原因及相关分析 飞机打多了硬不起来，可能与心理因素、生理因素等有关。从生理角度，过度频繁的性刺激可能导致阴茎海绵体的神经、血管等功能出现暂时性失调。心理方面，可能因担心自己性功能出现问题而产生焦虑情绪，进一步加重勃起功能障碍的情况，不同年龄、性别人群都可能受影响，尤其长期有过度手淫习惯的人群风险更高。 二、非药物干预措施 （一）生活方式调整 1.规律作息：保证充足的睡眠，一般成年人建议7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体各系统的修复和调节，对于恢复正常的勃起功能有积极作用。不同年龄人群睡眠需求略有差异，但都应尽量维持规律的作息时间。 2.适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3-5次，每次30分钟左右的快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，包括阴茎部位的血液循环，增强身体的整体健康状况，对改善勃起功能有帮助。性别方面无特殊限制，不同年龄人群可根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 3.合理饮食：多摄入富含营养的食物，如蔬菜水果、全谷类、优质蛋白质食物（像鱼类、豆类等）。保证摄入足够的维生素、矿物质等营养成分，例如锌元素有助于维持正常的生殖功能，维生素E等对血管健康有益，这些都有利于性功能的恢复。 （二）心理调节 1.消除焦虑情绪：可通过心理咨询、与家人朋友沟通等方式缓解因担心勃起功能障碍而产生的焦虑。认识到过度手淫只是一个可能的诱因，通过正确的方式是可以逐渐恢复的。不同性别、年龄人群都可能存在心理压力，需要积极面对并寻求合适的方式释放压力。比如男性可通过与信任的人交流自己的困扰，女性若有类似情况也应同样重视心理调节。 三、何时需要医疗干预 如果经过较长时间（一般建议1-3个月）的非药物干预后，勃起功能仍没有改善甚至加重，就需要考虑寻求医疗帮助。此时可能需要进行相关的医学检查，如性激素水平检测、阴茎血流检测等，以明确具体的病因，由专业医生根据检查结果制定进一步的治疗方案。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，更应及时就医，因为基础疾病也可能影响勃起功能，需要综合治疗。 总之，飞机打多了硬不起来首先可通过生活方式调整和心理调节尝试改善，若情况无好转应及时就医评估并接受相应的专业诊疗。
勃起功能障碍（ED）即阳痿的核心症状是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月，根据勃起困难程度分为轻度、中度、重度三级，伴随性欲变化、情绪障碍等症状。 一、核心症状定义与程度分级 ED的核心定义为阴茎勃起硬度不足以插入阴道（硬度分级≤2级）或勃起持续时间短于5分钟，且这种情况持续3个月以上。根据国际通用的勃起功能分级标准，轻度ED表现为偶发性勃起困难，仅在性生活中部分场景出现（如疲劳时）；中度ED表现为多次尝试性生活均失败，勃起硬度仅能达到3级（勉强插入）；重度ED则完全无法勃起，硬度分级≤1级。 二、症状的持续性与情境依赖性 ED症状分为偶发性和持续性两类：偶发性ED多由短期心理压力（如工作焦虑）、疲劳或饮酒等因素引起，夜间或晨间勃起功能正常；持续性ED则在所有情境下均无法维持勃起，需排除心理应激等可逆因素，符合诊断标准。临床研究显示，20-40岁男性ED多为心理性（约占60%），而50岁以上男性器质性ED占比超80%。 三、伴随症状与心理社会影响 除勃起问题外，ED常伴随多系统症状：性欲减退（与雄激素水平下降或心理压抑相关，约45%患者存在）；晨勃消失（提示血管或神经功能异常，如糖尿病患者晨勃减少率达70%）；情绪障碍（焦虑、抑郁等负性情绪发生率为普通人群的1.5倍，形成“越焦虑越失败”的恶性循环）；射精异常（30%患者伴随早泄或射精延迟，与盆底肌神经调节紊乱有关）。 四、特殊人群症状差异 老年男性：随年龄增长，血管弹性下降和糖尿病、高血压等慢性病发病率升高，ED症状多逐渐加重，勃起持续时间缩短（从15分钟降至5分钟内），且夜间勃起次数减少（从每晚2-3次降至0-1次）；年轻男性：心理因素主导，多在首次性生活、考试或竞技压力后出现，晨勃正常（夜间勃起频率与健康同龄男性无差异），部分伴随性知识缺乏导致的自我怀疑；合并慢性病人群：糖尿病患者因微血管病变（如阴茎海绵体小血管堵塞）导致ED发生时间提前10年，且症状随血糖波动（血糖>10mmol/L时ED发生率达60%）。 五、症状鉴别与自我评估 需与生理性勃起波动区分：心理性ED患者夜间勃起监测显示硬度分级正常（≥3级），而器质性ED（如血管性）则夜间勃起硬度≤2级；与早泄鉴别：ED以勃起失败为核心，早泄以射精过快为核心，两者可能共病（约25%ED患者伴随早泄）。可通过国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）自评，评分<7分提示重度ED，8-11分中度，12-21分轻度，得分≤21分建议就医检查。