首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科
简介：
主任医师
眼睛容易疲劳可通过调整用眼习惯、优化用眼环境、加强眼部放松护理、合理补充营养及特殊人群针对性干预等方式缓解。 一、调整用眼习惯 遵循20-20-20法则，每用眼20分钟，将视线转向20英尺（约6米）外物体并停留20秒，可放松睫状肌。连续近距离用眼（如看电子屏幕）不超过40分钟，建议每40-50分钟起身活动，远眺或闭目休息5-10分钟。使用电子设备时，避免躺卧或行走中看屏幕，减少眼部调节负担。 二、优化用眼环境 光线需均匀柔和，避免强光直射或昏暗环境，屏幕亮度应与环境光接近（建议屏幕亮度50-70 cd/m2），开启设备“护眼模式”或“蓝光过滤”功能，减少蓝光刺激。屏幕中心低于视线15-20°，与眼睛距离保持50-70厘米，使用100-120Hz高刷新率屏幕可降低视觉动态疲劳。 三、加强眼部放松护理 每日早晚用40-45℃温毛巾敷眼10-15分钟，促进眼周血液循环。人工泪液可缓解眼干疲劳，优先选择无防腐剂剂型（如玻璃酸钠滴眼液），每日使用不超过4次，避免长期依赖。低龄儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。 四、合理补充营养 叶黄素与玉米黄质（如菠菜、羽衣甘蓝、玉米）可过滤蓝光，保护黄斑区，研究表明每日摄入10mg叶黄素可显著降低视疲劳发生率。Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）能改善泪液质量，减少蒸发。维生素A（胡萝卜、动物肝脏）缺乏会导致眼表干燥，需适量摄入。 五、特殊人群干预 儿童需控制单次屏幕时长（≤20分钟/次，每日累计≤1小时），使用符合国家标准的护眼台灯，定期（每3-6个月）检查视力。老年人若伴随老花眼，需佩戴度数匹配的老花镜，避免因视物模糊过度调节加重疲劳。孕妇因激素变化泪液分泌减少，需增加环境湿度（40%-60%），避免长时间用眼，每30分钟闭眼转动眼球5-10次。
眼睑炎是眼睑组织的炎症性疾病，临床分为细菌性、脂溢性、过敏性等类型，主要与微生物感染、皮脂分泌异常或免疫反应相关。典型表现为眼睑红肿、鳞屑、瘙痒，治疗以清洁护理为核心，辅以药物干预。 一、常见类型及病因 1. 细菌性眼睑炎：多由金黄色葡萄球菌定植眼睑缘引发，常伴随睫毛根部脓疱、结痂，儿童因卫生习惯不佳或揉眼易诱发。 2. 脂溢性眼睑炎：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌增殖相关，睑缘可见油腻性鳞屑，中老年人群及油性皮肤者高发。 3. 过敏性眼睑炎：接触化妆品、花粉等过敏原后，表现为眼睑水肿、瘙痒剧烈，过敏体质者风险更高。 二、典型症状及人群差异 典型症状包括眼睑充血、鳞屑脱落、睫毛黏连及畏光流泪。儿童患者常因睫毛根部结痂就诊，成人脂溢性患者鳞屑更厚，过敏性患者瘙痒与接触史明确相关。长期佩戴隐形眼镜者易因镜片刺激诱发细菌性或过敏性加重。 三、科学治疗原则 1. 非药物干预：每日40℃左右温毛巾热敷眼睑10-15分钟软化鳞屑，配合无刺激型眼睑清洁液轻柔擦拭睑缘，过敏性患者需冷敷缓解水肿。 2. 药物干预：细菌性病例可外用抗生素眼膏（如红霉素眼膏），脂溢性病例短期使用低浓度糖皮质激素眼膏（需医生评估），避免长期滥用激素类药物。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者：禁止使用刺激性药物，清洁时由家长协助，强调毛巾专人专用，避免揉眼及接触患病者物品。 2. 老年人群：脂溢性患者需同步管理面部脂溢性皮炎，减少油腻护肤品使用，合并糖尿病者需严格控制血糖，预防感染扩散。 3. 过敏体质：筛查过敏原并规避，使用无香料、无防腐剂的眼部护理产品，发作期冷敷替代热敷以减轻水肿。 五、预防措施 日常注意用眼卫生，避免熬夜及辛辣饮食，脂溢性患者减少高脂饮食，细菌性患者定期清洁睫毛根部，每3个月复查眼睑状态，避免炎症慢性化。
眼压正常范围为10~21mmHg（毫米汞柱），这是采用Goldmann压平眼压计测量的成人正常参考值，24小时内波动通常不超过5mmHg。 一、特殊人群的眼压波动特点 婴幼儿眼压正常范围为8~18mmHg，随年龄增长逐渐接近成人水平，新生儿因眼球发育未完全，眼压可能略低；老年人眼压平均较成人低1~2mmHg，部分研究显示随年龄增长生理性下降趋势，但仍在10~21mmHg范围内。女性眼压均值较男性高1~2mmHg，差异具有统计学意义，但整体正常范围无性别特异性区分。 二、眼压测量方式对结果的影响 Goldmann压平眼压计为金标准，测量值受角膜厚度影响，角膜较厚者需校正公式（如Hertel角膜厚度校正法）避免误判；非接触式眼压计受眨眼、角膜不规则等因素影响，角膜散光患者可能出现测量值偏高，建议结合角膜地形图数据综合判断。 三、眼压异常的临床提示意义 眼压持续超过21mmHg提示高眼压状态，需结合视野缺损、视神经盘杯盘比等指标排查青光眼；眼压低于10mmHg可能与眼球萎缩、睫状体功能不全等相关，需排查外伤史或全身疾病（如糖尿病性视网膜病变）。眼压波动幅度超过8mmHg（24小时内）提示房水循环异常风险。 四、特殊人群的眼压管理建议 高血压患者使用β受体阻滞剂类降压药可能降低眼压，需定期监测血压与眼压；糖尿病患者需控制血糖避免视神经微循环损伤，即使眼压正常也应每年筛查眼底；高度近视患者因眼轴拉长可能导致眼压测量值假性偏高，建议采用角膜厚度校正法。 五、日常眼压保护要点 避免长时间低头弯腰（如伏案工作），减少房水循环阻力；控制咖啡因摄入（每日≤300mg），避免眼压短期升高；保持规律作息，避免熬夜导致睫状体功能紊乱；家族有青光眼史者每半年监测眼压，40岁以上人群建议纳入眼科常规检查。
青光眼头痛多因眼压急性升高所致，缓解核心为控制眼压并对症处理，优先非药物干预，必要时在眼科医生指导下使用药物，避免延误病情。 一 控制眼压为核心干预措施：眼压急性升高（如＞40mmHg）会压迫眼内组织引发头痛，非药物干预需立即半卧位休息，避免低头弯腰、低头看手机等增加眼压的动作，用冰袋裹毛巾冷敷前额（每次15分钟），减少眼部充血。若眼压持续升高，需在医生指导下使用药物控制，如β受体阻滞剂（噻吗洛尔滴眼液）、碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）等，儿童、孕妇等特殊人群需经医生评估后用药。 二 调整生活方式降低眼压风险：避免情绪剧烈波动，减少暗环境停留（每次≤30分钟），防止瞳孔散大加重房角关闭；单次饮水量控制在≤300ml，避免短时间大量饮水；饮食减少高盐摄入（每日＜5g），避免诱发眼内组织水肿；规律作息，保证每晚7~8小时睡眠，夜间眼压生理性升高时需注意休息。 三 特殊人群用药与护理原则：儿童若频繁揉眼、畏光或头痛，需警惕先天性青光眼，禁止使用成人药物，建议每半年眼科筛查；老年患者合并高血压、糖尿病时，降压药、降糖药需避免与青光眼药物相互作用，每月监测血压、血糖及眼压；孕妇优先非药物干预，必要时使用对胎儿安全的药物（如布林佐胺滴眼液），需产科与眼科医生共同评估。 四 急性发作的紧急处理：若头痛伴随视力骤降、眼痛、恶心呕吐，需立即前往眼科急诊，通过眼压测量（推荐角膜厚度校正眼压）、视野检查明确病情，急性闭角型青光眼急性发作时需24小时内将眼压控制在安全范围，否则可能出现不可逆视神经损伤。 五 避免自行使用止痛药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能掩盖症状，延误诊断，低龄儿童和孕妇需禁止自行服用，疼痛严重时需在医生指导下使用对眼内压影响小的药物（如对乙酰氨基酚）。
眼皮上的白点多数为良性问题，常见原因包括睑腺炎、霰粒肿、结膜结石、脂肪粒等，需根据具体表现和诱因处理。小的白点可通过热敷、清洁等日常护理缓解，若症状加重或伴随不适，需及时就医。 一、常见原因及处理方法： 1. 睑腺炎：表现为局部红肿、疼痛，白点为脓头，早期用干净毛巾冷敷（每次10-15分钟，每日3次）促进炎症局限，后期热敷加速脓点破溃，未破溃时可使用抗生素眼膏。 2. 霰粒肿：无痛性圆形肿块，内部脂质堆积，小的可每日热敷（温度40-45℃，每次10-15分钟）促进吸收，大的需眼科手术切除。 3. 结膜结石：结膜表面黄白色颗粒，无症状无需处理，若摩擦产生异物感，需在表面麻醉下由医生用无菌针头剔除。 4. 脂肪粒：眼睑皮肤角质层过厚或油脂分泌旺盛导致，表现为针尖大小白色颗粒，避免自行挤压，可在医生指导下用无菌针挑除或激光去除。 二、特殊人群注意事项： 1. 儿童：眼皮白点多为睑腺炎或霰粒肿，避免挤压，热敷温度不超过45℃，每日3-4次，每次5-10分钟，红肿持续超3天或发热需就医。 2. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，必要时用药需咨询医生，避免刺激性药物影响胎儿或婴儿。 3. 糖尿病患者：眼部感染风险增加，白点可能进展为麦粒肿或睑缘炎，需严格控制血糖，症状加重时及时就医。 三、需就医的情况：白点伴随红肿热痛加剧、视力下降、异物感加重、反复发作超2周，或累及双眼、全身发热，需尽快到眼科就诊，排查睑缘炎、眼睑肿瘤等。 四、日常护理建议：保持眼部清洁，使用温和洁面产品清洁眼睑，避免揉眼；饮食减少高油高糖，降低油脂分泌异常；规律作息，增强眼周代谢。 五、预防措施：毛巾定期煮沸消毒，化妆后及时清洁眼部残留，糖尿病患者控制血糖，避免熬夜及眼疲劳。