北京积水潭医院心内科
简介：
高血压、冠心病、高血脂、心律不齐等心血管疾病的诊治。
主任医师
如何自我检查乳腺？建议每月固定时间（如月经结束后7-10天），通过视诊和触诊结合的方式进行。观察双侧乳房是否对称、皮肤有无异常；用指腹轻按乳房各象限，注意是否有肿块、结节或异常分泌物。 **月经周期内检查**：月经结束后激素水平稳定，此时检查能减少生理性肿胀干扰，更易发现异常。若月经不规律，可固定每月同一时间（如每月第1天）检查。 **非哺乳期异常分泌物检查**：挤压乳头时若出现血性或浆液性分泌物，需警惕导管病变，建议及时就医。 **特殊人群检查建议**：40岁以上女性应增加自查频率至每两周一次，同时结合每年乳腺超声或钼靶检查；有乳腺癌家族史者，20岁后开始每年一次乳腺超声检查，35岁后增加钼靶检查。 **触诊注意事项**：用指腹（非指尖）按顺时针方向分区触诊，力度适中（以能触到深层组织但不压迫肋骨为宜）。若发现质硬、边界不清、活动度差的肿块，或伴随皮肤凹陷、橘皮样变，需尽快就诊。
乳腺检查主要包括自我检查、临床检查、影像学检查三类。自我检查建议每月进行，重点观察有无肿块、溢液；临床检查由专业医护人员触诊，结合病史评估；影像学检查包括超声、钼靶、MRI，分别适用于不同年龄、乳腺密度及特殊情况人群。 **自我检查**：每月月经结束后3-7天进行，观察双侧乳房大小、形态，轻压乳头有无溢液，触摸是否有无痛硬肿块或边界不清结节，发现异常及时就医。 **临床检查**：20-40岁女性每1-3年做一次，40岁以上每年一次，检查时医生会观察皮肤、乳头、触诊乳腺组织，结合家族史、生育史等综合评估风险。 **影像学检查**：超声适合年轻女性、致密型乳腺，可筛查囊性结节；钼靶适合40岁以上、有高危因素者，能发现微小钙化灶；MRI适用于高危人群或超声/钼靶结果不明确时，评估病变性质。 **特殊人群注意**：妊娠期女性建议产后检查；哺乳期女性避免挤压，优先超声检查；有家族乳腺癌史者，40岁前可增加钼靶检查频率，40岁后每6-12个月做一次。
如何检查乳腺疾病？检查乳腺疾病主要包括自我检查、临床检查和影像学检查，建议20岁以上女性每月进行一次自我检查，40岁以上女性每年做一次乳腺超声或钼靶检查，有家族史者需提前至20岁开始筛查。 自我检查：每月月经结束后3-7天进行，观察乳房外观是否对称，触摸有无肿块、乳头溢液，按压时注意力度均匀，重点检查腋窝淋巴结是否肿大。 临床检查：由专业医师进行触诊，判断乳房质地、边界及活动度，评估乳头是否有异常分泌物，必要时结合乳腺超声明确肿块性质。 影像学检查：乳腺超声适用于致密型乳腺组织，可鉴别囊性与实性病变；乳腺钼靶适用于40岁以上女性，能发现微小钙化灶，有家族史者建议联合磁共振成像提高检出率。 特殊人群注意事项：妊娠期女性建议产后42天复查；哺乳期女性优先选择超声检查，避免钼靶辐射影响；有乳腺癌家族史者应缩短筛查间隔至6-12个月，增加磁共振成像检查。
乳腺检查需根据年龄、症状和风险分层选择方式。20-40岁女性首选乳腺超声，40岁以上建议结合钼靶；有家族史者应提前至20岁开始筛查，高危人群每年增加MRI检查。 **乳腺自查**：每月月经结束后3-7天进行，观察乳房外观有无异常，触摸是否有肿块。自查仅为初步筛查，发现异常需进一步检查。 **影像学检查**：超声适用于致密型乳腺，无辐射；钼靶可检测微小钙化，适合脂肪型乳腺，但辐射需控制；MRI对高危人群敏感，可评估病变范围。 **特殊人群注意**：青春期女孩首次月经后每年由家长协助检查；妊娠期女性产后42天开始常规检查；哺乳期发现异常需暂停哺乳，及时就医。 **活检诊断**：对超声或钼靶发现的可疑病灶，需穿刺或手术取组织病理检查，明确良恶性。检查前无需特殊准备，避免过度焦虑影响结果。
乳腺检查通过影像学和触诊等方法进行，不同年龄、性别和健康状况的人群检查方式不同。20-40岁女性每年可做乳腺超声，40岁以上建议加做钼靶，高危人群需结合MRI。 **一、常规筛查** 20-40岁女性首选乳腺超声，无辐射，适合致密型乳腺；40-69岁建议每年结合乳腺超声和钼靶，钼靶对钙化灶敏感。 **二、高危人群检查** 有家族乳腺癌史、BRCA基因突变者，建议20-30岁起每年做乳腺MRI，40岁后增加钼靶，MRI可发现微小病变。 **三、特殊人群注意事项** 哺乳期女性避免钼靶，可用超声；绝经后女性乳腺组织变薄，钼靶更清晰；孕期女性若有异常，需在医生指导下选择超声检查。 **四、自检与就医** 每月自查乳房是否有肿块、溢液等，发现异常及时就医。40岁以上女性建议每半年到正规医疗机构做专业检查。