北京积水潭医院心内科
简介：
高血压、冠心病、高血脂、心律不齐等心血管疾病的诊治。
主任医师
乳腺自我检查应在月经结束后7天左右进行，或每月固定日期（如每月第1日）进行，采用视诊与触诊结合方式，重点观察乳房外观、皮肤及肿块变化，轻触乳房判断质地与位置。 月经周期中，月经前因激素波动可能出现生理性肿胀，建议避开经期前3-5天检查；绝经后女性可固定每月同一天检查，因激素水平稳定。 乳房自查分视诊与触诊两步：站立面对镜子观察对称性、乳头凹陷、皮肤橘皮样变等；平卧位，手指并拢轻按乳房，以乳头为中心画圈检查，重点关注肿块大小、硬度、边界及活动度。 异常情况包括单侧无痛硬肿块、短期内快速增大、乳头溢液（尤其血性）、皮肤凹陷或异常分泌物，需及时就医，医生可能结合超声、钼靶等进一步检查。 特殊人群如高危家族史者（有乳腺癌家族史）、既往乳腺良性病变史者，建议每6个月增加一次自查，必要时联合临床体检；孕期女性自查需轻柔，避免压迫乳房，产后哺乳期女性可在哺乳后检查，关注乳房胀痛伴随的异常变化。
**如何检查乳腺？** 乳腺检查需结合年龄、性别及风险因素选择方式：20-39岁每年1次临床触诊，40岁以上每1-2年1次乳腺超声+钼靶，高危人群（如家族史、既往病变）需提前并增加检查频率。 **20-39岁女性：** 重点关注月经周期后的自我触诊，方法为四指并拢沿顺时针/逆时针轻压乳房及腋下，若发现肿块、溢液或皮肤凹陷需及时就诊。 **40-69岁女性：** 建议每1-2年进行乳腺超声检查，必要时联合钼靶（X线），尤其高危人群（如BRCA基因突变、既往良性病变史）需遵医嘱缩短检查间隔。 **男性乳腺检查：** 虽发病率低，但男性若发现单侧或双侧乳房无痛性肿块、乳头溢液或皮肤异常，需尽早就诊，检查项目与女性类似但需排除男性乳腺癌可能。 **特殊人群注意事项：** - 妊娠期女性：孕中期后可在产科医生指导下进行触诊，避免辐射检查； - 哺乳期女性：优先通过触诊排查积乳或炎症，必要时超声检查，避免钼靶辐射； - 有乳腺癌家族史者：建议从20岁起每年1次乳腺MRI+超声，具体方案由专科医生制定。
乳腺检查主要包括自我检查、临床触诊、影像学检查（如超声、钼靶）及病理检查。不同年龄段、健康状况人群选择不同检查方式，具体如下： 1. 一般筛查与体检：40岁以下女性首选乳腺超声，40岁以上建议每年结合超声与钼靶检查；有家族史或高危因素者，可提前至30岁开始，增加MRI检查。 2. 自我检查：每月月经结束后7-10天进行，观察乳房外观变化，轻触有无肿块或异常分泌物，重点关注腋窝淋巴结。 3. 临床触诊：医生通过触诊判断乳房质地、边界、活动度，结合超声或钼靶结果综合评估，必要时进行细针穿刺活检。 4. 特殊人群提示：哺乳期女性建议避开哺乳期，选择超声检查；孕期女性以超声为主，避免钼靶辐射；有乳腺癌家族史者需每半年复查一次，密切监测结节变化。
检查乳腺的方法包括自我检查（月经结束后7天左右）、临床触诊（由医生操作）、影像学检查（如乳腺超声、钼靶、MRI）。其中影像学检查是诊断核心，尤其对40岁以上女性或有家族史者需定期筛查。 **自我检查**：每月固定时间（月经后1周），观察乳房外观，触按有无肿块、乳头溢液，重点关注单侧无痛硬结节。高危人群（如BRCA突变携带者）建议增加频率并结合影像学检查。 **临床触诊**：医生通过触摸判断肿块质地、边界及活动度，配合超声初筛。触诊异常者需进一步行超声或钼靶检查，40~49岁女性建议每1~2年一次钼靶检查，50岁以上每年一次。 **影像学检查**：超声适用于致密型乳腺或年轻女性，可区分囊性/实性病变；钼靶对微小钙化敏感，可发现早期乳腺癌；MRI用于高危人群或超声/钼靶结果不确定时。 **特殊人群提示**：孕妇及哺乳期女性建议产后3个月后再行检查，避免干扰结果；糖尿病患者需严格控制血糖后检查，防止炎症影响判断。检查前避免服用含激素类药物，保持身心放松。
**如何检查乳腺** 乳腺检查包括自我检查、临床触诊、影像学检查（如超声、钼靶）及活检，建议20~39岁女性每月自查1次，40岁以上每年进行临床触诊与影像学筛查，高危人群（如家族史）需遵医嘱增加频次。 ### 一、自我检查（适合20岁以上女性） 每月月经结束后7~10天进行，站立或平躺，观察乳房外观是否对称、有无红肿/凹陷，轻按乳头有无溢液，触摸乳房及腋下淋巴结是否有肿块。 ### 二、临床触诊（适合所有年龄段） 由专业医师通过触摸乳房组织质地、边界、活动度，判断有无异常结节，结合病史评估风险，建议每年1次，高危人群可缩短间隔。 ### 三、影像学检查（适合40岁以上及高危人群） 乳腺超声：无辐射，适合致密型乳腺或年轻女性；乳腺钼靶：对微小钙化敏感，适合40~69岁女性，单次检查辐射剂量低，无需过度担忧。 ### 四、特殊人群检查建议 - **妊娠期/哺乳期女性**：优先超声检查，避免钼靶辐射，产后42天复查需关注乳腺管通畅性。 - **有家族史者**：20岁后开始每年结合超声与钼靶，35岁后增加MRI筛查，具体方案需经乳腺专科医师制定。 ### 五、异常信号应对 发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状，无论年龄均需及时就医，避免因过度焦虑延误诊断，也不可因忽视症状延误治疗。