北京大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。
主任医师
紧张会使血压升高，其机制是紧张时交感神经激活，致心输出量增加、外周血管阻力增大。不同人群受紧张影响血压情况有差异，如不同年龄、性别、生活方式、有病史人群表现不同。可通过生活方式调整（运动锻炼、呼吸训练）、心理调节（冥想、心理咨询）、环境调整（创造舒适环境）来应对紧张以维持血压稳定。 一、紧张导致血压升高的机制 当人体处于紧张状态时，身体会启动应激反应。交感神经系统被激活，会释放去甲肾上腺素等神经递质。这些神经递质会作用于心脏和血管，使心率加快，心脏收缩力增强，从而导致心输出量增加；同时，血管平滑肌收缩，外周血管阻力增大。这两个因素共同作用，就会引起血压升高。例如，多项生理学研究表明，人在紧张情绪下，血液中的儿茶酚胺类物质浓度会明显升高，而儿茶酚胺是导致血压升高的重要生化物质之一。 二、不同人群紧张对血压影响的差异 不同年龄人群 儿童和青少年：一般情况下，儿童和青少年因紧张导致血压短暂升高的幅度相对较小，但如果长期处于紧张状态，也可能对血压调节系统产生不良影响。比如一些面临重要考试的青少年，在考试期间可能会出现血压暂时性升高，但通常在考试结束后会恢复正常。然而，长期的紧张情绪可能会影响他们神经-内分泌系统的正常发育，增加未来患高血压的风险。 成年人：成年人在紧张时血压升高较为常见。对于中青年成年人，偶尔的紧张引起的血压升高，在紧张因素消除后，血压可较快恢复。但对于中老年人，本身血管弹性有所下降，长期或频繁的紧张情绪更容易导致血压持续升高，进而增加患高血压病、心脑血管疾病等的风险。 不同性别：总体而言，男性和女性在紧张时血压升高的机制相似，但在一些特殊情况下可能有差异。例如，女性在月经周期、孕期等特殊生理时期，紧张对血压的影响可能更为明显。孕期女性由于身体处于特殊的生理状态，紧张时激素水平的变化以及身体负担的增加，更容易出现血压波动。而男性在长期的工作压力等紧张因素下，血压升高后引发心脑血管疾病的风险可能与女性有所不同，但本质上都是紧张通过神经-内分泌途径影响血压。 不同生活方式人群 久坐少动人群：这类人群本身血管弹性相对较差，当处于紧张状态时，血压升高的幅度可能比经常运动的人更明显。因为久坐少动导致身体对血压的调节能力下降，紧张引起的血管收缩和心输出量增加更易使血压升高到较高水平，长期如此会进一步损害血管和心脏功能。 经常运动人群：经常运动的人血管弹性较好，神经-内分泌系统对血压的调节相对更灵敏和稳定。所以在紧张时，血压升高的幅度相对较小，而且运动带来的身体适应性可以在一定程度上缓冲紧张对血压的影响，但长期过度紧张即使是经常运动的人也可能导致血压异常。 有病史人群 高血压病史人群：本身已经患有高血压的人群，在紧张状态下血压更容易大幅波动。因为他们的血管已经存在一定程度的病变，紧张引起的血管收缩和心输出量增加会使血压急剧上升，可能引发头晕、头痛甚至更严重的心脑血管事件。所以这类人群需要特别注意情绪调节，避免紧张导致血压失控。 心血管疾病病史人群：有心血管疾病病史的人，如冠心病患者等，紧张引起的血压升高会加重心脏和血管的负担，可能诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。他们在面对紧张情况时，除了血压升高的问题，还需要防范心血管事件的突发，因此更要注重情绪管理和血压的监测。 三、应对紧张以维持血压稳定的措施 生活方式调整 运动锻炼：适当的运动可以增强血管弹性和身体对血压的调节能力。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质，有助于缓解紧张情绪，同时对血压的稳定有积极作用。 呼吸训练：深呼吸是一种简单有效的缓解紧张的方法。通过缓慢的深呼吸，可以激活副交感神经系统，降低心率和血压。例如每天进行几次深呼吸练习，每次深呼吸时吸气4-6秒，然后呼气6-8秒，重复多次。 心理调节 冥想：冥想可以帮助人们放松身心，减轻紧张感。长期坚持冥想的人，其应激状态下的血压反应会减弱。可以每天安排一定时间进行冥想练习，选择一个安静舒适的环境，专注于呼吸或特定的冥想引导语。 心理咨询：对于长期处于高度紧张状态且自我调节困难的人群，可以寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以通过认知行为疗法等方法，帮助人们改变对紧张事件的认知和应对方式，从而缓解紧张情绪，维持血压稳定。 环境调整 创造舒适环境：在家中或工作场所布置一些能够让人放松的环境元素，如绿色植物、柔和的灯光等。舒适的环境可以减少外界因素对情绪的刺激，有助于降低紧张感。例如在办公室摆放一些绿色植物，能让工作环境更舒适，缓解工作带来的紧张情绪。
老年人心率超100次/分钟需综合多因素判断危险程度，生理性因素致的一般危险低但长期或有影响，病理性因素如心血管、其他系统疾病致的危险高，可结合伴随症状、基础病史评估，生理性因素致的可休息观察，病理性因素致的需及时就医，特殊人群要特殊护理，总之需综合多方面因素判断并及时处理。 一、老年人心率100以上的一般情况 老年人正常心率范围通常在60-100次/分钟，但心率超过100次/分钟属于心动过速情况，其危险程度需综合多方面因素判断。 二、可能存在的危险情况及相关因素 （一）生理性因素相关危险 1.运动或情绪激动后 老年人若因轻度运动（如慢走后）或情绪轻微波动（如短暂紧张）出现心率100以上，一般危险相对较低。这是因为运动时身体需要更多氧气供应，心脏通过加快心率来增加心输出量以满足需求；情绪激动时体内会分泌如肾上腺素等激素，也会短时间使心率增快。这种情况下，在休息、平复情绪后心率多可逐渐恢复正常，对身体短期影响不大，但如果频繁出现且不加以控制，长期可能增加心脏负担。 特殊人群如患有呼吸系统疾病的老年人，运动后心率增快可能会加重呼吸困难等症状，因为其本身呼吸功能已受限，心脏加快跳动时可能无法很好地协调呼吸与循环，导致身体供氧失衡情况更明显。 （二）病理性因素相关危险 1.心血管疾病相关 冠心病：老年人本身可能存在冠状动脉粥样硬化，当心率增快时，心肌耗氧量增加，而冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，心肌供血相对不足，容易诱发心绞痛，严重时可能导致心肌梗死。研究表明，心率增快会使冠心病患者心血管事件发生风险升高，因为过快的心率会增加心脏做功，进一步加重心肌缺血缺氧状态。 心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，心率加快是身体的一种代偿机制，但长期过快的心率会使心脏负担持续加重，导致心力衰竭进一步恶化。例如，心力衰竭患者心率超过100次/分钟时，心脏舒张期缩短，影响心室充盈，使心输出量进一步减少，加重呼吸困难、水肿等心力衰竭症状。 2.其他系统疾病相关 感染：老年人若发生肺部感染、泌尿系统感染等，感染引起的发热、毒素释放等因素可导致心率增快。当心率超过100次/分钟时，可能会加重身体的应激状态，使感染难以控制，因为过快的心率会影响身体的免疫功能调节等多方面生理过程。比如肺部感染时，心率增快会使肺部血液循环改变，不利于炎症的消散。 甲状腺功能亢进：老年人甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经系统，导致心率加快。长期心率过快会对心脏造成损害，引发心律失常等问题，还会影响身体的代谢平衡，使病情进一步复杂化。 三、判断危险程度的评估方法 （一）结合伴随症状 1.伴有胸痛：如果老年人心率100以上且伴有胸痛，尤其是胸痛呈压榨性、持续不缓解，高度提示可能是心血管疾病相关，如心肌梗死等，危险程度较高，需立即就医。 2.伴有呼吸困难进行性加重：心率增快同时呼吸困难不断加重，可能是心力衰竭、呼吸系统疾病加重等情况，危险程度也比较高，需要及时评估和处理。 （二）结合基础病史 1.有心血管疾病病史：本身有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的老年人，心率超过100次/分钟时，相对没有基础病史的老年人危险程度更高，因为其心脏功能已经受损，心率增快更容易诱发病情恶化。 2.有其他严重基础疾病：如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的老年人，心率增快时身体的代偿和适应能力相对较差，危险程度也会增加。 四、应对建议 （一）生理性因素引起时的应对 1.休息平复：让老年人立即停止当前活动，坐下或躺下休息，通过放松身心来缓解心率增快情况，一般休息数分钟到十几分钟后心率多可逐渐恢复。 2.观察后续情况：休息后密切观察心率变化，如果心率能逐渐恢复到正常范围且无其他不适症状，可继续观察；但如果再次出现活动后心率容易增快的情况，需注意调整日常活动量。 （二）病理性因素引起时的应对 1.及时就医：当老年人心率100以上且伴有上述危险伴随症状或有相关基础病史时，应尽快送往医院进行检查和治疗。医生会通过心电图、血液检查等多种手段明确病因，然后采取相应的治疗措施，如针对感染进行抗感染治疗，针对心血管疾病进行改善心肌供血、控制心率等治疗。 2.特殊人群护理：对于患有呼吸系统疾病的老年心动过速患者，就医过程中要注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持措施；对于患有糖尿病的老年心动过速患者，要注意监测血糖，因为疾病的相互影响可能会导致血糖波动，在治疗过程中需综合考虑。 总之，老年人心率100以上是否危险不能一概而论，需要综合多方面因素进行判断，一旦发现异常应及时评估和处理。
房颤是常见心律失常心房无序颤动频率不规则致有效收缩丧失年龄增长发生率升高男性略高生活方式及有基础心血管疾病者易患表现有心悸胸闷气短等检查有心电图动态心电图心脏超声诊断治疗有节律控制（药物复律电复律导管消融）心室率控制（药物）抗凝治疗生活方式需饮食低盐低脂多吃蔬果限酒运动适当心理调节特殊人群老年患者要综合评估儿童房颤要谨慎选择方案妊娠合并房颤要多学科评估制定个体化方案。 一、房颤是什么 房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是有规律且协调的，而房颤时心房会发生无序的颤动，频率可达300-600次/分钟，且极不规则，这会导致心房的有效收缩丧失。从年龄因素来看，随着年龄增长，房颤的发生率逐渐升高，老年人相对更易患房颤。性别方面，一般男性发生率略高于女性，但具体机制尚不完全明确。生活方式上，长期大量饮酒、过度肥胖、长期精神紧张等都可能增加房颤的发生风险。有基础心血管疾病的人群，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等患者，也是房颤的高危人群。 二、房颤的表现 患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状，有些患者还可能伴有头晕、乏力，严重时甚至会出现黑矇、晕厥等情况。部分患者可能没有明显自觉症状，而是在体检或因其他疾病就诊时被发现。 三、房颤的检查诊断 1.心电图检查：这是诊断房颤的重要手段，可发现心房颤动的典型心电图表现，如P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心室律绝对不规则等。 2.动态心电图（Holter）检查：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤以及评估房颤发作的频率、持续时间等情况。 3.心脏超声检查：可以了解心脏结构，如心房、心室的大小，是否存在瓣膜病变等，同时还能评估左心房内是否有血栓形成，这对于房颤患者的治疗决策非常重要。 四、房颤的治疗 1.节律控制 药物复律：可使用一些抗心律失常药物，如胺碘酮等，但药物复律需要严格掌握适应证和禁忌证。 电复律：对于一些紧急情况或药物复律无效的患者，可采用电复律的方法，通过电击使心脏恢复窦性心律。 导管消融治疗：对于适合的患者，导管消融是一种有效的治疗方法，通过导管将异常的电活动区域消融，从而恢复窦性心律。这种治疗对于有症状的阵发性房颤等患者可能有较好的效果，但也有一定的复发率。 2.心室率控制 药物治疗：常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫等）、洋地黄类药物（如地高辛等）等，这些药物可以通过不同的机制减慢心室率，缓解患者的症状。 3.抗凝治疗：房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，尤其是有高血压、糖尿病、心力衰竭、年龄大于75岁等危险因素的患者。抗凝治疗可以降低房颤患者发生脑梗死等血栓栓塞事件的风险。常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。使用华法林时需要定期监测国际标准化比值（INR），将其控制在合适的范围；新型口服抗凝药相对使用方便，不需要频繁监测INR，但也有其各自的特点和注意事项。 五、房颤患者的生活方式调整 1.饮食方面：建议低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。避免食用过多辛辣、刺激性食物以及高盐、高脂的食物，如咸菜、油炸食品等。同时，要限制饮酒量，最好戒酒。 2.运动方面：根据自身情况进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免剧烈运动。运动可以帮助控制体重，改善心血管功能，但要注意运动的强度和频率要适中，避免过度运动加重心脏负担。 3.心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，调节心理状态。 六、特殊人群房颤的注意事项 1.老年患者：老年房颤患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重综合评估。用药时要考虑药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物和剂量。同时，要密切观察药物的不良反应，定期进行体检和相关指标的监测。 2.儿童房颤：儿童房颤相对较少见，但一旦发生需要引起重视。儿童房颤可能与先天性心脏病等基础疾病有关，治疗时要谨慎选择治疗方案。在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要积极治疗基础疾病。 3.妊娠合并房颤患者：妊娠合并房颤较为复杂，治疗时需要兼顾母亲和胎儿的安全。药物选择要非常谨慎，许多抗心律失常药物可能对胎儿有不良影响，因此需要在多学科（如心内科、妇产科）的共同评估下制定个体化的治疗方案，主要以控制心室率等对症治疗为主，必要时可能需要考虑终止妊娠等特殊情况，但要充分权衡利弊。
心梗可以治疗，能否完全治好取决于治疗时机、病情严重程度、年龄、性别等多种因素，治疗时机关键，病情范围大小、年龄、性别有影响，生活方式如饮食、运动、戒烟限酒及病史相关因素如高血压、糖尿病控制对预后重要，及时规范治疗部分可获较好预后，需长期关注病情、保持健康生活方式和控制基础疾病以提高生活质量和延长生存期。 一、治疗时机与病情严重程度 1.治疗时机 发病后尽快开通血管是关键。若能在发病120分钟内进行溶栓治疗或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可以挽救更多心肌，改善预后。例如，有研究表明，急性ST段抬高型心肌梗死患者在发病12小时内接受直接PCI，梗死相关血管的再通率较高，能显著降低死亡率和并发症发生率。对于发病超过12小时但仍有缺血症状的患者，也可根据情况进行相应治疗。 对于非ST段抬高型心肌梗死患者，及时的药物治疗结合评估后必要的介入治疗也很重要，发病后早期进行危险分层，根据患者的风险情况选择合适的治疗方案，能改善患者预后。 2.病情严重程度 若心梗范围较小，心肌坏死程度轻，经过及时有效的治疗，患者心功能恢复较好，预后相对较好，有可能接近完全治愈，恢复正常生活和工作。例如，一些单支血管病变且梗死面积小的患者，在开通血管后，通过规范的药物治疗和康复，心功能可以基本恢复正常。 当心梗范围大，合并严重并发症如心源性休克、恶性心律失常等时，治疗难度大，预后相对较差，完全治愈的可能性降低，但通过积极治疗可以改善症状，提高生活质量，延长生存期。 二、年龄因素的影响 1.年轻患者 年轻心梗患者相对来说血管基础情况可能相对较好，但也不能忽视，需要积极查找病因，如是否存在先天性心脏病、冠状动脉畸形、自身免疫性疾病累及冠状动脉等情况。及时治疗后，年轻患者心功能恢复潜力相对较大，但也需要长期随访，因为即使当时治疗效果较好，未来仍有再发心血管事件的风险，需要注意保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.老年患者 老年心梗患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这增加了治疗的复杂性。老年患者心功能储备差，治疗后恢复相对较慢，发生并发症的风险较高，如肺炎、肾功能不全等。但通过综合评估，选择合适的治疗方案，如根据肾功能情况选择合适的药物，在保障安全的前提下进行必要的血管再通治疗等，也可以改善预后，提高生活质量。 三、性别因素的影响 一般来说，在治疗方面男性和女性心梗患者并没有本质区别，但女性心梗患者往往发病年龄相对较晚，且可能存在一些特殊情况，如围绝经期女性激素水平变化对心血管的影响等。在康复过程中，女性患者可能需要更多关注心理因素，因为女性在面对疾病时可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪，而这些情绪不利于康复，需要给予心理支持和干预。 四、生活方式对预后的影响及应对 1.饮食 心梗患者需要遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担，一般每日盐摄入量应控制在5克以下；低脂饮食要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等；低糖饮食有助于控制血糖，预防糖尿病相关的心血管并发症。例如，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，对心血管健康有益。 2.运动 病情稳定后，心梗患者可在医生指导下进行适量运动。运动方式可选择步行、慢跑、太极拳等有氧运动。适量运动有助于改善心肺功能，提高身体耐力，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重心脏负担。一般建议每周运动3-5次，每次运动30分钟左右，运动时心率应控制在（220-年龄）×60%-80%的范围内。 3.戒烟限酒 吸烟是心梗的重要危险因素，戒烟可显著降低再发心血管事件的风险。酒精会对心脏产生不良影响，增加心脏负担，心梗患者应严格戒酒。 五、病史相关因素及应对 对于有高血压病史的心梗患者，需要严格控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下（能耐受者可更低），选择合适的降压药物，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，同时要定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。 有糖尿病病史的心梗患者，需要严格控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下等，以减少高血糖对血管的损害，降低心血管事件再发风险。 总之，心梗患者经过及时、规范的治疗，部分可以达到较好的预后，接近临床治愈，但需要长期关注病情变化，保持健康生活方式，控制相关基础疾病，以提高生活质量和延长生存期。
心衰病人能否治好分情况，急性心衰部分可及时治疗改善，部分预后不良；慢性心衰可规范治疗控制病情但难完全根治，不同人群心衰治疗有特点，老年心衰患者治疗需谨慎且注意生活方式和心理，年轻心衰患者可逆因素导致的心衰心功能恢复可能大且要注意生活和生育，有特殊病史的心衰患者治疗各有侧重，需个体化治疗管理。 一、急性心衰 1.部分可通过及时治疗改善 对于因急性心肌梗死等原因导致的急性心衰，若能在发病早期及时开通血管（如进行冠状动脉介入治疗等），改善心肌缺血情况，部分病人的心衰症状可得到明显缓解，心功能有可能恢复到接近正常状态。例如，相关研究显示，在急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内成功进行再灌注治疗的患者中，约有一定比例的心衰症状得到显著改善，心功能得以不同程度恢复。 对于急性容量负荷过重导致的急性心衰，如急性心瓣膜反流等情况，通过紧急的利尿、血管扩张等治疗措施，减轻心脏的容量负荷，也能使心衰症状迅速改善，心功能有恢复的可能。 2.也有部分预后不良 若急性心衰病情非常危重，就诊时已经出现严重的血流动力学不稳定，如心源性休克等情况，预后往往较差，即使经过积极抢救，仍有较高的死亡率。 二、慢性心衰 1.通过规范治疗可控制病情 慢性心衰患者经过规范的药物治疗（如使用利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等）、生活方式干预（如限盐、限水、适当运动等），可以有效控制症状，提高生活质量，延缓病情进展。例如，长期应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰的研究表明，患者的住院率降低，心功能逐步得到改善，生存期延长。 对于符合条件的慢性心衰患者，还可以考虑心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等器械治疗，进一步改善心功能，降低死亡率。有研究显示，接受CRT治疗的慢性心衰患者，心脏收缩不同步得到纠正，心功能明显改善，生活质量提高。 2.难以完全根治 慢性心衰是一种进展性的疾病，其病理生理过程是逐渐发展的，心脏的结构和功能已经发生了不可逆的改变，目前的治疗手段主要是针对症状和延缓病情进展，很难完全逆转已经受损的心脏结构和功能使其恢复到正常状态。例如，对于已经发生心肌重构的慢性心衰患者，虽然经过治疗病情得到控制，但心脏的重构依然存在，只是进展得到延缓。 不同人群心衰治疗的特点及注意事项 一、老年心衰患者 1.治疗特点 老年心衰患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在药物治疗时需要更加谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如，使用利尿剂时要注意避免电解质紊乱，因为老年人的肾功能相对减退，对利尿剂的排泄能力下降，容易出现低钾、低钠等电解质紊乱情况。 老年心衰患者对容量变化更为敏感，在治疗过程中需要密切监测体重、出入量等，及时调整治疗方案。 2.注意事项 生活方式干预方面，要根据老年人的身体状况适当调整运动方式和强度，避免过度运动加重心脏负担。同时，要注意心理护理，因为老年心衰患者容易出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又会加重心衰症状，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。 二、年轻心衰患者 1.治疗特点 年轻心衰患者如果是由于某些可逆因素导致的心衰，如先天性心脏病、心肌病早期等，在去除可逆因素后，心功能有较大的恢复可能。例如，先天性心脏病患者通过手术纠正心脏结构异常后，心衰症状往往能明显改善。 年轻患者对药物的耐受性相对较好，但也需要规范使用药物，遵循慢性心衰的治疗指南进行治疗。 2.注意事项 年轻心衰患者在生活方式上要更加严格地遵守医嘱，如避免熬夜、戒烟限酒等。同时，要注意生育相关问题，因为某些治疗心衰的药物可能对胎儿有影响，育龄期女性患者需要在医生的指导下合理规划生育。 三、有特殊病史的心衰患者 1.有冠心病病史的心衰患者 治疗时要更加注重冠心病的二级预防，除了心衰的常规治疗外，要严格控制冠心病的危险因素，如血压、血脂、血糖等。继续使用抗血小板药物、他汀类药物等，以稳定斑块，预防冠状动脉事件的再次发生。 2.有心肌病病史的心衰患者 对于扩张型心肌病等导致的心衰患者，治疗过程中要密切监测心脏的大小、射血分数等指标的变化。如果病情进展，可能需要考虑心脏移植等更advanced的治疗手段，但心脏移植受供体等多种因素限制。 总之，心衰病人能否治好不能一概而论，急性心衰部分可通过及时治疗改善，慢性心衰通过规范治疗可控制病情，但难以完全根治，不同人群在心衰的治疗和预后方面有各自的特点，需要根据具体情况进行个体化的治疗和管理。