首都医科大学宣武医院疼痛科
简介：
慢性疼痛治疗、神经痛。
主任医师
身体老感觉疼痛可能是慢性炎症、神经敏感性升高、肌肉骨骼劳损或基础疾病等原因引起，需结合疼痛部位、伴随症状及持续时间综合判断。一、慢性炎症反应长期疼痛常与慢性炎症相关，如类风湿关节炎（免疫系统异常攻击关节组织）、强直性脊柱炎（脊柱及周围关节慢性炎症）等。炎症因子持续刺激神经末梢，导致疼痛信号反复传递至大脑，形成持续性疼痛感知。研究表明，慢性炎症状态下，疼痛阈值会降低，即使轻微刺激也可能引发明显痛感。二、肌肉骨骼系统劳损长期伏案工作、缺乏运动或姿势不良易导致颈肩腰背痛。肌肉持续紧张引发局部血液循环不畅，乳酸堆积刺激神经末梢，形成"劳损-疼痛-活动受限-更劳损"的恶性循环。儿童青少年因骨骼发育未成熟，长期负重或不良坐姿可能导致生长痛；中老年则需警惕骨质疏松（骨骼矿物质流失导致脆性增加）引发的全身骨痛。
身体疼痛主要源于组织损伤、炎症反应、神经受压或功能失调，涵盖急性创伤、慢性劳损、感染、免疫性疾病等多种病理机制。一、创伤与劳损类疼痛1.急性损伤：跌倒、撞击等外力导致肌肉拉伤、韧带撕裂或骨折，引发局部红肿热痛，这类疼痛通常伴随活动受限。《中医诊断学》指出，急性疼痛多属实证范畴，气血运行不畅而痛。2.慢性劳损：长期重复性动作（如伏案工作、过度运动）造成肌腱炎、腰肌劳损等，属于中医“痹证”范畴，因气血耗伤、筋脉失养引发酸痛。《中医内科学》强调，此类疼痛常伴肌肉僵硬、活动时加重。二、炎症与感染性疼痛1.无菌性炎症：类风湿关节炎、痛风等因免疫异常引发关节滑膜炎症，导致持续性疼痛；颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经时，局部炎症刺激会产生放射性疼痛。《中国类风湿关节炎诊疗指南》明确，炎症因子（如TNF-α）是疼痛核心机制。
痛什么痛疼痛是身体发出的警报信号，不同部位、性质的疼痛对应不同健康问题，需结合伴随症状判断。一、常见疼痛类型及对应疾病1.头痛紧张性头痛：双侧头部紧箍感，如戴帽子，多因压力大、睡眠不足或长时间低头工作引发。偏头痛：单侧搏动性剧痛，常伴恶心、畏光，部分人发作前有视觉先兆（如闪光）。颈椎源性头痛：颈肩部僵硬伴头痛，转头时疼痛加重，与颈椎劳损或椎间盘突出相关。二、骨骼肌肉系统疼痛1.关节痛骨关节炎：膝关节、髋关节疼痛，活动时加重，晨起僵硬但持续时间短（<30分钟），多见于中老年人。类风湿关节炎：对称性多关节肿痛，晨僵持续>1小时，常累及手腕、手指关节，需尽早规范治疗。
第一次疼痛的科学认知首次疼痛发作的时间范围因疼痛类型而异，多数急性疼痛与组织损伤相关，如运动拉伤、术后即刻疼痛，通常在受伤后数秒至数分钟内出现；慢性疼痛首次发作多与慢性炎症或神经病变发展有关，可能延迟数周或数月。首次疼痛管理需区分性质，优先非药物干预，必要时就医明确病因。急性创伤性疼痛常见于运动损伤、碰撞等，疼痛在刺激后立即出现，伴随局部红肿或活动受限。此类疼痛需先制动，冷敷缓解炎症，若疼痛剧烈且持续，应排查骨折等结构性损伤，避免延误治疗。慢性疾病相关疼痛如关节炎、偏头痛首次发作，疼痛常无明确诱因，呈反复发作或渐进性加重。需记录疼痛特点（部位、频率、持续时间），尽早通过影像学或实验室检查明确病因，老年患者需警惕心血管疾病引起的放射痛。