北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
怀孕终止妊娠的时间范围因技术手段不同而异，药物流产通常适用于怀孕49天内（从末次月经第1天算起），人工流产一般可至怀孕10周内，超过10周需结合超声评估和医生建议选择引产，具体需在正规医疗机构由专业医生评估决定。 药物流产：适用于确诊为宫内妊娠且怀孕49天内，需在医生指导下服用药物，服药后需观察孕囊排出情况，存在一定出血风险和不全流产可能，需确保无药物禁忌证（如肝肾功能异常、青光眼等）。 人工流产：怀孕10周内可选择负压吸引术，需术前完善检查排除禁忌，术后注意休息和感染预防，10周以上胚胎较大，可能需药物辅助或钳刮术，需住院评估。 特殊人群注意事项：有多次流产史、子宫畸形或严重内外科疾病者，需提前告知医生，由多学科团队制定方案，避免盲目终止妊娠增加并发症风险。 紧急情况处理：若意外怀孕且无生育计划，建议尽快联系正规医疗机构，切勿自行用药或选择非正规场所，以免延误病情或造成不可逆伤害。
一分钟内无法准确判断怀孕，临床最快速的确认方式是通过血液人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测，通常受精后7~10天可检出，尿液检测需等待月经推迟后1周左右，准确率约90%以上。 血液hCG检测：适用于备孕早期、月经不规律者，在医院通过静脉采血完成，1~2小时出结果，是最早且最准确的确认方式，尤其适合怀疑宫外孕等异常情况的人群。 尿液早孕试纸检测：月经推迟3~7天使用晨尿检测，将试纸浸入尿液3~5秒后取出，5~10分钟内观察结果，阳性提示怀孕可能，但需结合血液检测排除假阳性或异常妊娠。 基础体温监测：若备孕期间基础体温持续升高超过18天，可能提示怀孕，但受情绪、疾病等因素影响，单独使用准确性较低，需结合其他检测方法。 特殊人群注意事项：糖尿病、甲状腺疾病患者需提前咨询医生，月经周期不规律者建议延长检测时间至月经推迟10天后；宫外孕等异常妊娠可能导致hCG增长缓慢，需结合超声检查确认。
怀疑宫外孕进行后穹窿穿刺时，疼痛程度通常较轻，多为短暂的轻微不适或坠胀感，疼痛感受与个体敏感度、操作技术及病情阶段相关，多数情况下可耐受。 疼痛性质多为短暂的胀痛或轻微刺痛，持续时间短（数秒至数分钟），穿刺后可能有短暂盆腔坠胀感，整体疼痛程度较低，多数女性描述为“可忍受的轻微不适”。 操作中轻柔手法可减轻不适；术前局部麻醉（若适用）可降低疼痛；患者焦虑或盆腔粘连（如既往手术史）可能加重疼痛；病情严重程度（如腹腔内少量积血）可能使疼痛稍明显，操作前沟通疼痛耐受度可优化体验。 育龄女性为主要人群，因盆腔结构特点对疼痛较敏感，但多数无基础疾病者可耐受；老年女性若合并慢性盆腔疾病，可能因盆腔粘连增加疼痛风险，需提前评估疼痛耐受阈值。 疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解（需遵医嘱）；术后需休息，避免剧烈活动，保持外阴清洁，观察疼痛变化，若疼痛持续加重或伴随异常出血及时反馈。
40岁的女人仍有可能正常怀孕，但自然受孕难度随年龄增长而增加，建议孕前评估生育能力。 年龄相关生育能力变化：女性35岁后卵巢储备功能逐渐下降，40岁时卵子数量减少且质量降低，自然受孕率显著下降，约为年轻女性的1/5。 健康状态影响：若身体健康、月经规律且无慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），怀孕概率相对较高。肥胖或体重过轻可能进一步降低受孕几率，需提前调整生活方式。 孕前检查与干预：建议进行卵巢功能评估（如AMH检测、基础FSH水平）及子宫检查（如超声排查肌瘤或内膜问题），必要时在医生指导下进行辅助生殖技术（如试管婴儿）。 孕期风险提示：40岁以上孕妇妊娠期高血压、糖尿病及胎儿染色体异常风险增加，需定期产检监测血压、血糖及胎儿发育，严格遵循孕期保健要求。 心理与生活管理：保持规律作息、均衡饮食及适度运动，避免焦虑情绪。伴侣戒烟限酒，减少精子质量影响，共同提升受孕成功率。
血性恶露持续超过14天未减少需警惕，应先明确原因再针对性处理。若伴随异味、发热或出血量突增，需立即就医排查感染或残留。 1. 产后子宫复旧不良：可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，同时通过按摩腹部、调整体位等方式辅助恢复，避免过度劳累，保证充足休息。 2. 胎盘胎膜残留：需通过超声检查确诊，确诊后应及时清除残留组织，术后注意预防感染，保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。 3. 感染因素：若伴随发热、分泌物异味等症状，需及时就医，医生会根据感染类型给予抗生素治疗，同时加强营养支持，提高免疫力。 4. 凝血功能异常：需进行凝血功能检查，明确病因后针对性治疗，必要时需输血或使用止血药物，特殊人群如妊娠期高血压患者需密切监测凝血指标。 产后血性恶露持续延长可能与多种因素相关，建议及时就医明确诊断，遵循专业医生指导进行治疗，同时注意保持良好的卫生习惯和生活方式，促进身体恢复。