北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
怀孕多久可以去医院检查是否是宫外孕 一般在停经40天左右（从末次月经第一天算起），建议到医院进行超声检查，结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，以排查宫外孕风险。 1. 超声检查时机 经阴道超声比腹部超声更敏感，通常在停经35~40天时可清晰观察子宫内孕囊，若发现孕囊未在子宫内，需警惕宫外孕。 2. HCG动态监测 单次HCG值无法确诊宫外孕，但每48小时翻倍不佳（正常妊娠早期HCG约每1.7~2天翻倍），提示胚胎发育异常，需结合超声排查。 3. 高危人群提前检查 有输卵管手术史、盆腔炎、既往宫外孕史、辅助生殖技术受孕的女性，建议在停经35天左右提前检查，降低漏诊风险。 4. 症状预警与应急处理 若出现停经后腹痛、阴道不规则出血，无论孕周，应立即就医。宫外孕破裂可能导致大出血，延误处理危及生命。 5. 特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、肥胖或盆腔粘连者，超声检查可能受影响，需结合HCG动态监测，必要时增加检查频次。
流产后洗澡时间需根据身体恢复情况决定，一般建议自然流产或药物流产后观察2-3天，无明显出血、腹痛等不适即可淋浴，避免盆浴；人工流产术后建议休息1周，身体恢复良好者可在术后3-5天淋浴，期间注意保暖，避免受凉。 自然流产或药物流产后：若流产后出血少、无腹痛等不适，通常2-3天可淋浴，水温建议38-40℃，避免冷水刺激。洗澡时间控制在15分钟内，洗完后及时擦干身体、吹干头发，防止感冒。 人工流产术后：术后子宫内膜损伤较大，建议休息1周，期间避免盆浴。身体恢复良好（如出血减少、无明显腹痛）者，可在术后3-5天淋浴，注意保持外阴清洁，避免污水进入阴道，降低感染风险。 特殊人群注意事项：年龄较大（如≥35岁）或有基础疾病（如高血压、糖尿病）者，建议适当延长淋浴时间观察，确保身体耐受；若流产后出血量大（超过月经量）、持续腹痛或发热，需立即就医，暂缓洗澡并及时处理。 洗澡后护理：淋浴后注意保暖，避免吹风；保持外阴清洁干燥，勤换内裤；饮食均衡，补充蛋白质和维生素，促进身体恢复。
怀孕后是否可以进行性生活，需根据孕周、孕妇身体状况及医生建议综合判断。孕早期（1-12周）胚胎着床不稳定，性生活可能增加流产风险，建议避免；孕中期（13-27周）若身体状况良好，可适度进行；孕晚期（28周后）需避免，以防早产或感染。 孕早期（1-12周）：胚胎着床初期，胎盘尚未完全形成，子宫较为敏感。性生活可能刺激子宫收缩，增加流产或感染风险。若孕妇有阴道出血、腹痛等症状，需立即停止并就医。 孕中期（13-27周）：胎儿相对稳定，孕妇身体状况良好时，可适当进行性生活。建议采用侧卧位等舒适姿势，避免压迫腹部，动作轻柔，频率以双方舒适为宜。 孕晚期（28周后）：子宫增大明显，宫颈逐渐成熟，性生活可能诱发宫缩，增加早产、胎膜早破或宫内感染风险。若孕妇存在前置胎盘、妊娠期高血压等并发症，严禁性生活。 特殊人群注意事项：有习惯性流产史、前置胎盘、胎膜早破、阴道出血等情况的孕妇，应严格遵循医生指导，避免性生活。性生活前后需注意个人卫生，保持外阴清洁，降低感染风险。
40天B超通常可以看到孕囊，但具体情况因人而异。月经周期规律（28~30天）的女性，此时孕囊多位于子宫腔内，大小约0.5~1.0cm，可能伴随卵黄囊；月经周期不规律（如35天以上）或排卵延迟者，可能需推迟至45天左右。 月经周期规律者：40天左右B超检查可见孕囊，此时胚胎发育处于早期，可初步观察孕囊位置及形态。若未发现孕囊，需结合血HCG水平排查宫外孕风险。 月经周期长或排卵延迟者：孕囊出现时间可能延后，建议在45天左右复查。过早检查可能因孕囊尚未形成导致漏诊，增加后续复查频率。 特殊人群注意事项： - 高龄女性（≥35岁）：建议提前至孕40天前完成首次B超，排除宫外孕等异常情况，同时关注胚胎发育速度。 - 有流产史者：需更密切监测，结合血HCG翻倍情况调整检查时间，避免因孕囊发育缓慢延误干预。 检查前准备：检查前无需空腹，但需适度充盈膀胱，以便更清晰显示子宫及孕囊位置。若检查中未发现孕囊，不必过度焦虑，可间隔2~3天再次复查，观察孕囊动态变化。
带环怀孕的先兆通常表现为月经推迟、异常阴道出血、下腹部隐痛，或伴随恶心、乳房胀痛等类早孕反应，这些症状可能提示宫内节育器位置异常或失效。 宫内节育器下移或脱落：可能因操作不当、子宫收缩或节育器大小与子宫不符导致，表现为月经周期延长、点滴出血，超声检查可发现节育器位置低于正常范围。 宫内节育器异位：若节育器嵌入子宫肌层或穿出子宫壁，可能引发持续性下腹痛、异常出血，需紧急就医通过手术取出。 宫内妊娠合并节育器：胚胎着床于子宫内，可能因节育器机械刺激引发先兆流产，需结合血HCG水平和超声检查明确妊娠状态，决定是否保留妊娠。 特殊人群注意：年龄<20岁或>40岁女性，因子宫形态变化或激素波动，带环后妊娠风险略高，需加强随访；哺乳期女性若带环后怀孕，需警惕节育器对胎儿发育的潜在影响。 处理建议：出现上述症状应立即就医，通过超声、妇科检查明确诊断，切勿自行判断。若确诊带环妊娠，需由专业医生评估后选择合适终止妊娠方式，同时检查节育器状态，必要时更换或取出。