南京鼓楼医院消化内科
简介：
炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。
主任医师
屎黄是指粪便呈现黄色至金黄色的颜色，通常与正常消化过程中胆红素代谢产物相关。 1.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后2~3天出现，粪便呈深黄色至金黄色，持续1~2周自然消退，系胎便排出后胆红素代谢过渡期表现。早产儿因肠道功能较弱，可能稍晚消退。 2.母乳喂养婴儿：粪便多为金黄色、糊状，每日2~6次，质地较软，因母乳中脂肪和胆红素比例适宜。母亲饮食中胡萝卜素摄入过多可能加深颜色。 3.配方奶喂养婴儿：粪便呈淡黄色至黄褐色，质地较硬，每日1~3次，因配方奶蛋白质含量高，钙磷吸收影响胆红素代谢。 4.成人正常情况：成人粪便多为黄褐色至金黄色，与胆汁中胆红素转化及肠道菌群作用有关。饮食中摄入较多绿叶蔬菜或胡萝卜素会使颜色加深。 特殊人群注意：婴幼儿消化系统未成熟，粪便颜色变化更敏感，若持续异常（如灰白、黑色柏油样、鲜红色血便）需及时就医。老年人消化功能减弱，颜色异常可能伴随消化吸收障碍，建议关注整体状态变化。
十二指肠溃疡主要由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）及不良生活方式（如吸烟、饮食不规律）共同作用导致。 **一、幽门螺杆菌感染** 全球约50%人群感染该菌，细菌通过破坏胃黏膜屏障引发溃疡，尤其在胃酸环境下繁殖活跃，吸烟会增加感染风险并降低治疗成功率。 **二、药物因素** 长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用，老年患者因合并用药多需格外注意，儿童及孕妇应避免使用。 **三、遗传与基因** 部分患者存在家族遗传倾向，基因多态性可能影响胃酸分泌及黏膜修复能力，需定期监测家族患病史。 **四、生活方式** 长期熬夜、暴饮暴食或高盐饮食会刺激胃酸分泌，精神压力大时交感神经兴奋也会诱发溃疡，建议规律作息并减少酒精摄入。 **特殊人群提示** 老年人需警惕无痛性溃疡，糖尿病患者易因神经病变延误诊断，孕妇需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药。
做胃钡餐前需空腹6~8小时，检查前1~2天避免产气食物，糖尿病患者需提前告知医生调整用药，儿童使用需注意剂量和配合度，检查后建议清淡饮食并多饮水。 **空腹要求**：检查前6~8小时需禁食禁水，确保胃排空充分，避免食物残渣影响钡剂分布和观察准确性。若因特殊情况无法按时空腹，需提前与医生沟通调整检查时间。 **饮食准备**：检查前1~2天避免食用豆类、牛奶、碳酸饮料等易产气食物，减少肠道气体干扰。高纤维食物如芹菜、韭菜等需提前2~3天避免，防止肠道残留影响观察。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者需提前告知医生血糖控制情况，必要时调整降糖药物使用时间，避免低血糖风险。儿童需在家长陪同下进行，必要时由医生评估镇静措施适用性，确保检查顺利完成。 **检查后护理**：检查后建议清淡易消化饮食，如粥、面条等，避免辛辣刺激食物。多饮水有助于钡剂排出，减少肠道残留。若出现持续腹痛、呕吐等不适，需及时就医。
为什么要查幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌感染与多种消化系统疾病密切相关，定期检测有助于早期发现并干预，降低胃癌等严重并发症风险。 **幽门螺旋杆菌感染的高危人群** 有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、萎缩性胃炎或胃黏膜肠上皮化生患者，以及不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜患者，需优先检测。 **检测方法与适用场景** 尿素呼气试验（13C/14C）为无创首选，适合大多数人群；胃镜检查结合病理活检可明确胃黏膜病变程度；血清抗体检测适用于流行病学调查或无法配合呼气试验者。 **特殊人群检测建议** 儿童（尤其6岁以下）建议优先呼气试验，避免胃镜创伤；孕妇需权衡感染风险与药物安全性，必要时咨询医生；肾功能不全者慎用14C呼气试验，可选择13C或胃镜检测。 **治疗与预防原则** 确诊后推荐四联疗法根除，治疗期间需遵医嘱完成疗程；注意分餐制、餐具消毒，避免共用餐具及不洁食物，降低家庭内传播风险。
慢性胰腺炎需结合病史、症状及影像学、实验室检查综合判断。常用检查包括血淀粉酶、脂肪酶检测，腹部超声或CT扫描，磁共振胰胆管成像，以及粪便弹性蛋白酶检测等。 **血液检查**：血清淀粉酶、脂肪酶水平升高提示急性发作，慢性期可能正常或轻度升高，需结合动态变化判断。 **影像学检查**：腹部超声可初步筛查胰管扩张、结石或假性囊肿；增强CT能清晰显示胰腺形态、钙化及胰周病变；磁共振胰胆管成像可评估胰管结构，明确梗阻或狭窄部位。 **粪便检查**：粪便弹性蛋白酶-1定量检测可评估胰腺外分泌功能，降低慢性胰腺炎漏诊风险，尤其适用于症状不典型者。 **内镜检查**：内镜逆行胰胆管造影可直接观察胰管形态，明确胰管结石、狭窄或梗阻，必要时取活检或行胰管引流。 **特殊人群注意**：老年患者需警惕症状不典型，建议缩短检查间隔；糖尿病患者需监测血糖波动，避免过度刺激胰腺分泌；孕妇应优先选择超声检查，减少辐射暴露。