南京鼓楼医院消化内科
简介：
炎症性肠病、功能性胃肠疾病、肝硬化并发症的诊断和治疗及内镜下治疗消化道出血、胃肠道息肉等。
主任医师
清肠道的关键在于通过膳食纤维促进肠道蠕动、益生菌调节菌群平衡及代谢废物排出，以下八种食物或成分被证实具有清肠作用，可改善口臭、色斑及大肚腩问题： 一、不可溶性膳食纤维（燕麦麸皮、芹菜、全麦面包）：促进肠道蠕动，增加粪便体积，减少毒素停留时间。研究显示，每日摄入25-30g膳食纤维可使便秘发生率降低40%（《American Journal of Clinical Nutrition》2021），减少肠道代谢废物堆积，缓解大肚腩。 二、活性益生菌（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）：调节肠道菌群平衡，减少产氨菌等有害菌，降低毒素吸收。临床研究表明，益生菌可改善轻中度便秘，减少约30%因菌群失调导致的口臭（约40%的口臭与肠道菌群紊乱相关）。 三、山梨糖醇（西梅干、梨）：渗透性促进肠道水分分泌，增加粪便含水量。西梅干含天然山梨糖醇，每日食用50g可使排便频率增加1.2次/周（《Nutrition Research》2018），改善便秘导致的毒素积累，减少色斑生成。 四、果胶（苹果、蓝莓）：可溶性纤维促蠕动，吸附重金属等毒素。蓝莓中的花青素可减少肠道氧化应激，降低色素沉着，改善色斑（果胶可降低肠道炎症因子水平）。 五、发酵食品（无糖酸奶、纳豆）：提供活性菌群，调节肠道pH值，减少有害菌繁殖。每日200g无糖酸奶可改善肠道菌群多样性，减少因消化不完全导致的腹胀，缓解大肚腩。 六、褐藻酸钾（海带、紫菜）：高纤维低热量，吸附肠道内多余油脂和毒素，促进胆固醇排出。每日10g海带可增加肠道毒素排出量15%（《临床营养学》2020），改善便秘和大肚腩。 七、益生元（菊粉、洋葱）：促进有益菌增殖，生成短链脂肪酸增强肠道蠕动。菊粉可被双歧杆菌利用，改善便秘（《Gut Microbes》2022研究），减少毒素吸收。 八、植物甾醇（核桃、橄榄油）：抑制肠道胆固醇吸收，调节血脂，减少脂肪堆积。坚果中的植物甾醇可降低肠道毒素吸收，改善大肚腩因代谢废物积累。 特殊人群提示：孕妇应选择无添加糖发酵食品，避免过量膳食纤维引发腹胀；老年人建议将全谷物煮软，逐步增加摄入；婴幼儿辅食避免添加复杂纤维，以防呛咳；糖尿病患者需控制全谷物和水果量，优先选择低升糖指数食物。清肠需结合均衡饮食、规律运动及充足水分，建议以天然食材为主，避免依赖单一食物。
肛门出现类似小虫子爬行的感觉，医学上称为肛门蚁行感，主要与寄生虫感染、肛周局部病变、皮肤刺激或全身疾病有关，其中以肠道寄生虫和肛周局部病变最为常见。 1.寄生虫感染 1.1 蛲虫感染：蛲虫成虫寄生于回盲部，雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引发瘙痒，儿童高发，尤其集体生活环境中易交叉传播。研究显示，儿童蛲虫感染率可达30%~50%，典型表现为夜间瘙痒加重，可能伴随睡眠不安、抓挠肛门等行为。 1.2 其他寄生虫：蛔虫、钩虫等感染时，成虫或虫卵可能刺激肠道黏膜，若虫体移行至肛周或分泌物刺激，也会引起蚁行感，常伴随腹痛、食欲减退等症状。 2.肛周局部病变 2.1 痔疮与肛裂：内痔脱出或外痔肿胀时，分泌物刺激肛周皮肤；肛裂溃疡面分泌物渗出，均可引发瘙痒和蚁行感，通常伴随便血、排便疼痛等。 2.2 肛周湿疹：长期局部潮湿、摩擦或过敏反应诱发，表现为红斑、丘疹、脱屑，夜间瘙痒加重，搔抓后可能出现糜烂或渗出。 2.3 肛瘘或肛周脓肿：肛瘘反复流出脓性分泌物，刺激肛周皮肤；肛周脓肿炎症扩散至皮下，均可导致持续性瘙痒。 3.环境与生活方式因素 3.1 卫生习惯：便后未彻底清洁肛门，残留粪便或分泌物刺激皮肤；使用刺激性清洁用品或粗糙卫生纸反复摩擦，均可能引发局部不适。 3.2 局部环境：久坐、穿紧身化纤衣物导致肛周潮湿不透气，或长期便秘、腹泻使局部皮肤反复受刺激，易诱发瘙痒。 3.3 饮食因素：长期摄入辛辣、酒精或高蛋白食物，可能加重肠道负担，诱发肛周充血，导致瘙痒感。 4.全身疾病影响 4.1 糖尿病：血糖控制不佳时，皮肤含糖量升高，易继发真菌感染或神经病变，肛周是常见受累部位，伴随皮肤干燥、脱屑。 4.2 肝胆疾病：胆汁淤积性瘙痒可累及肛周，伴随皮肤发黄、尿色加深、大便颜色变浅等症状。 5.特殊人群应对 5.1 儿童：避免穿开裆裤，睡前清洗肛门，集体生活儿童需定期检查肠道寄生虫，确诊后可使用阿苯达唑等抗寄生虫药物。 5.2 孕妇：保持肛周清洁干燥，避免久坐，孕期便秘时使用乳果糖等安全通便药物，减少局部刺激。 5.3 老年人：加强肛周皮肤护理，保持局部透气，糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测肛周皮肤状况。 若确诊寄生虫感染，可使用抗寄生虫药物；局部瘙痒可外用炉甘石洗剂或氧化锌软膏缓解症状。
老年人便秘的解决需优先非药物干预，包括饮食、运动及排便习惯调整，必要时可在医生或药师指导下使用渗透性缓泻剂（如舒泰清）辅助治疗。 一、非药物干预措施 1.**饮食调整**：每日摄入25~30克膳食纤维，优先选择全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇类及低糖水果（苹果、梨），同时保证每日1500~2000毫升水分摄入（温水为佳），避免过量摄入辛辣、油炸及高糖食物。 2.**运动指导**：根据身体状况选择温和有氧运动，如每日30分钟慢走、太极拳或八段锦，每日可进行10~15分钟腹部顺时针按摩（力度适中，以肚脐为中心），促进肠道蠕动。 3.**排便习惯培养**：固定每日早餐后或睡前15~30分钟尝试排便，避免久坐或憋便，排便时保持上身直立，可使用脚踏板辅助抬高膝盖，模拟蹲姿减少腹压。 二、渗透性缓泻剂的应用 1.**舒泰清的作用机制**：主要成分为聚乙二醇4000，属于渗透性缓泻剂，通过增加肠道内水分含量、软化粪便、减少肠道对水分的吸收，从而促进排便。其不被人体吸收，安全性较高，适用于功能性便秘的老年人。 2.**适用与禁忌**：可短期用于排便困难时辅助治疗，但需注意不建议长期依赖使用，以免肠道功能弱化。急性肠梗阻、严重肠道炎症或肠穿孔患者禁用，合并肾功能不全者需谨慎使用。 三、特殊人群注意事项 1.**合并基础疾病的老年人**：高血压、糖尿病患者需在控制基础病前提下调整饮食（如糖尿病患者选择低GI水果及全谷物），心功能不全者运动需以不引起胸闷、气短为度，建议在家人协助下进行；帕金森病等神经肌肉疾病患者可结合被动运动（如家属辅助翻身、肢体按摩）。 2.**避免药物滥用**：长期便秘可能与药物（如钙剂、抗抑郁药）、肠道菌群失衡相关，建议先排查潜在病因，必要时在消化科医生指导下调整治疗方案，优先选择容积性泻药（如小麦纤维素颗粒）或渗透性缓泻剂，避免刺激性泻药（如番泻叶）长期使用。 四、其他辅助措施 对于长期卧床或行动不便的老年人，可在医生指导下使用开塞露等外用制剂，润滑肠道并刺激排便反射，但需避免频繁使用以免导致肛门直肠损伤。 （注：具体治疗方案需结合个体情况，建议先通过非药物干预观察2~4周，无效或症状加重时及时就医。）
牛奶和醋一起吃不会导致痢疾。痢疾是由志贺氏菌、沙门氏菌等肠道致病菌感染引起的肠道传染病，主要通过被污染的食物、水或接触传播，与食物搭配无直接关联。 ### 牛奶与醋混合的成分变化及营养影响 牛奶主要含蛋白质、脂肪、钙等营养成分，醋主要含醋酸（约3%~5%）。两者混合时，醋酸会使牛奶中的酪蛋白发生轻微变性（如局部凝固），但这一过程与胃酸对蛋白质的正常消化作用一致。健康人群的胃酸（pH值1.5~3.5）会进一步分解变性蛋白，生成氨基酸和肽类，不影响营养吸收，也不会产生毒性物质。临床研究显示，正常饮食中适量食用牛奶与醋的搭配（如调味醋），未发现消化功能异常或有害物质蓄积。 ### 痢疾的致病原因及传播途径 痢疾的病原体为志贺氏菌（如福氏志贺氏菌）、沙门氏菌等革兰氏阴性杆菌，通过粪-口途径传播。易感因素包括食用被污染的食物（如未煮熟的肉类、变质的乳制品）、饮用被污染的水，或与感染者密切接触。细菌进入肠道后，侵入肠黏膜上皮细胞繁殖，引发炎症反应，导致腹泻、腹痛、脓血便等症状。 ### 饮食搭配与痢疾风险的关联 食物相克理论缺乏科学依据，牛奶与醋搭配不会增加痢疾风险。痢疾的核心风险在于食物是否被致病菌污染：若牛奶或醋本身被污染（如牛奶未冷藏变质、醋开封后未密封导致污染），或食物制作过程中未彻底清洁，才可能引发感染。相反，合理搭配（如稀释醋减少酸性刺激）反而有助于调节口味，避免单一饮食导致的营养不均衡。 ### 特殊人群的饮食建议 - 婴幼儿（2岁以下）消化系统尚未成熟，应避免空腹饮用醋，建议将醋与牛奶稀释后少量尝试，观察肠道反应； - 老年人消化功能减退，长期食用过酸食物可能刺激胃黏膜，建议控制醋的摄入量，选择温和的调味方式； - 慢性胃病患者（如胃溃疡、反流性食管炎）需减少醋的直接接触，可通过加热牛奶（如温牛奶配少量醋）降低酸性刺激。 ### 预防痢疾的关键措施 - 确保食物彻底加热：牛奶开封后需冷藏（4℃以下），食用前煮沸或高温消毒； - 严格注意个人卫生：饭前便后用肥皂洗手，避免用手直接接触食物； - 外出就餐选择正规场所：避免生食、半生食（如刺身、溏心蛋），减少交叉污染风险； - 及时处理变质食物：发现牛奶发酸、醋浑浊或异味时，立即丢弃，禁止食用。
慢性胃炎的治疗需结合药物干预与非药物调理，核心在于缓解症状、修复黏膜、预防复发，具体方案因个体差异而异。 一、药物治疗遵循个体化原则，优先选择非侵入性方案。常用药物类别包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等），可抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛等症状；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特等），能在黏膜表面形成保护层，促进损伤修复；促动力药（如莫沙必利等），适用于餐后饱胀、嗳气等症状；根除幽门螺杆菌治疗药物（如铋剂、两种抗生素联用等），适用于HP感染阳性者，需通过呼气试验或胃镜活检明确感染情况后使用。 二、非药物干预是基础调理手段，需长期坚持。饮食调整方面，规律进餐，避免暴饮暴食，选择温软、易消化的食物（如粥类、蒸蛋等），减少辛辣、过烫（＞65℃）、腌制食品及酒精、咖啡因摄入；增加富含维生素C、益生菌的食物（如新鲜蔬果、发酵食品），有助于黏膜修复与肠道菌群平衡。生活方式管理中，戒烟限酒，避免长期熬夜，餐后半小时适度散步（如慢走15-20分钟），避免久坐；心理调节方面，压力过大或焦虑抑郁可能加重症状，可通过正念冥想、兴趣培养等方式缓解情绪，必要时寻求心理干预。 三、特殊人群需针对性调整方案。老年人因肝肾功能减退，需避免长期联用多种药物，慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林）；孕妇以饮食与生活方式调整为主，用药需经产科医生评估，避免孕期禁用药物；儿童慢性胃炎多与饮食不规律、感染相关，优先通过饮食（如少食多餐、避免零食）、益生菌补充改善，避免成人剂型药物；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物；高血压患者需严格限制钠盐（＜5g/日），减少腌制食品与加工肉摄入。 四、长期管理与症状监测至关重要。需定期复查胃镜（高危人群每年1次）、幽门螺杆菌呼气试验，监测黏膜炎症程度与感染状态；若出现症状加重（如呕血、黑便）、体重短期内下降＞5%，或服药后症状无改善，需及时就医调整方案。 五、儿童安全护理需特别注意。低龄儿童（＜12岁）应避免使用成人剂型抑酸药，优先通过饮食规律（如每日3次正餐+1次加餐）、避免生冷硬食物（如冰块、坚果）、餐后避免剧烈运动等方式预防；婴幼儿出现频繁呕吐、哭闹时，需排查幽门螺杆菌感染或食物过敏，必要时通过粪便常规+潜血试验辅助诊断。