中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科
简介：
乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治，对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。
主任医师
乳腺增生吃逍遥丸效果显现时间有个体差异，与病情严重程度和个体对药物敏感性有关，病情轻、敏感性高者显现快，反之则慢，妊娠期、哺乳期女性及儿童使用逍遥丸治疗乳腺增生需谨慎。 病情严重程度的影响 对于病情较轻的乳腺增生患者，如乳腺胀痛等症状相对不严重，乳腺增生结节较小且数量较少，可能服用逍遥丸2周左右就能感觉到乳房胀痛等不适症状有所减轻。因为病情较轻时，机体对药物的反应相对较快，药物能较好地调节机体的内分泌等功能，从而改善乳腺增生相关症状。 而对于病情较重的患者，例如乳腺胀痛明显，结节较多且较大，可能需要连续服用逍遥丸1-3个月甚至更久才能看到较为显著的效果。这是由于较重的病情意味着机体内分泌紊乱等情况较为严重，药物需要更长时间来调节机体的内环境，以达到改善乳腺增生的目的。 个体对药物敏感性的影响 年轻且身体一般状况较好、对药物敏感性高的乳腺增生患者，服用逍遥丸后效果显现可能相对较快，可能2-3周就能有明显感觉。这类患者的机体代谢功能相对较好，药物进入体内后能更迅速地发挥调节作用。 年龄较大、身体存在其他基础疾病或者对药物敏感性较低的患者，服用逍遥丸后效果显现可能较慢，有的可能需要1个月甚至更久。例如一些合并有糖尿病、高血压等基础疾病的乳腺增生患者，机体的整体状况较为复杂，药物在体内的代谢、发挥作用的过程会受到一定影响，从而导致药物改善乳腺增生症状的时间延长。 特殊人群需注意的情况 妊娠期女性：妊娠期女性应慎用逍遥丸。因为逍遥丸具有一定的调理气血等作用，可能会对胎儿产生一定影响，虽然目前具体机制尚不十分明确，但为了确保胎儿的安全，妊娠期女性一般不建议服用逍遥丸来治疗乳腺增生，如有乳腺增生相关问题，应在医生指导下选择更安全的处理方式。 哺乳期女性：哺乳期女性服用逍遥丸也需要谨慎。逍遥丸中的某些成分可能会通过乳汁传递给婴儿，虽然目前关于其对婴儿具体影响的研究还在进行中，但为了避免可能存在的潜在风险，哺乳期女性在考虑服用逍遥丸治疗乳腺增生时，应咨询医生，权衡利弊后再做决定。 儿童：儿童一般不建议使用逍遥丸来治疗乳腺增生。儿童的身体处于生长发育阶段，机体的各项功能尚未完全成熟，逍遥丸的药物成分对儿童机体的影响尚不明确，且乳腺增生在儿童中的发生率相对较低，所以不推荐儿童使用逍遥丸来针对乳腺增生进行治疗。
乳房疼痛因不同情况选相应科室就诊，乳腺本身问题等选乳腺外科，内分泌失调相关选妇科，哺乳期选妇产科或乳腺外科，伴随肿块等肿瘤可能选肿瘤科，孕期综合产科和乳腺科，哺乳期需注意哺乳护理，老年女性乳房疼痛需警惕肿瘤性病变及时排查相关科室 一、乳腺外科 当乳房疼痛是由乳腺本身的常见问题引起时，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎（非哺乳期乳腺炎也可首诊乳腺外科）等情况，可选择乳腺外科就诊。乳腺外科医生会通过乳腺查体、乳腺超声等检查手段来评估乳房的结构、组织情况，例如通过乳腺超声观察乳腺腺体的回声、是否存在结节等异常，从而明确乳房疼痛的原因并进行相应处理。 二、妇科 若乳房疼痛与女性内分泌失调相关，比如月经周期前后由于体内激素水平波动引起的乳房疼痛，此时可考虑就诊妇科。因为女性的激素水平受妇科相关内分泌调节影响，妇科医生可以通过检查激素水平等方式，判断是否是内分泌紊乱导致的乳房疼痛，并给予相应的调节内分泌等方面的评估和建议。 三、妇产科（哺乳期乳房疼痛） 当处于哺乳期出现乳房疼痛时，多与乳腺炎、乳汁淤积等情况有关，这时应就诊妇产科或乳腺外科。妇产科医生在哺乳期乳房问题的处理上有专业优势，能够结合哺乳期女性的特殊生理状态，如通过指导正确的哺乳姿势、排空乳汁等非药物方式来缓解因乳汁淤积导致的乳房疼痛，同时也能判断是否存在乳腺炎等需要进一步处理的情况。 四、肿瘤科 如果乳房疼痛伴随有乳房肿块质地坚硬、边界不清等异常表现时，需警惕乳腺肿瘤的可能，此时应前往肿瘤科就诊。肿瘤科医生会通过包括乳腺钼靶、病理活检等检查手段来排查是否存在乳腺恶性肿瘤等严重疾病，以便早期发现并进行相应的治疗干预。 五、特殊人群注意事项 孕期女性：孕期出现乳房疼痛时，除了考虑乳腺本身的问题，还需关注孕期激素变化对乳房的影响，应综合产科和乳腺科进行就诊。因为孕期的生理变化较为特殊，需要多学科联合评估乳房疼痛的原因，确保母婴健康。 哺乳期女性：哺乳期乳房疼痛要特别注意正确的哺乳护理，避免乳汁淤积加重疼痛，同时要遵循妇产科和乳腺科的指导，及时处理可能出现的乳腺炎等问题，以保障顺利哺乳。 老年女性：老年女性乳房疼痛需更警惕肿瘤性病变的可能，及时就诊肿瘤科等相关科室进行全面排查，因为老年人群体乳腺肿瘤的发病风险相对有所变化，早期排查有助于提高预后。
乳核是乳腺纤维腺瘤的俗称，为青年女性常见的乳腺良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成分混合增生形成，好发于20-25岁女性，与体内雌激素水平异常增高及乳腺组织敏感性相关。 1. 定义与本质：乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，外观多呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，边界清晰，生长缓慢，一般直径在1-3厘米，与皮肤和胸肌无粘连，触诊时可推动。肿瘤由腺上皮和纤维组织构成，病理检查可见纤维组织增生和腺体结构异常排列。 2. 临床表现特点：主要表现为单侧或双侧乳房内无痛性肿块，多数情况下肿块生长缓慢，月经周期对其大小无明显影响。若短期内肿块明显增大（如直径超过3厘米），或质地变硬、边界模糊、活动度下降，需警惕恶变可能。部分患者因肿块压迫周围组织出现轻微胀痛，但通常无明显触痛。 3. 主要致病因素：雌激素敏感性增高是核心病因，青年女性青春期至育龄期卵巢功能活跃，雌激素分泌旺盛，乳腺组织对雌激素过度敏感，导致纤维组织和腺上皮细胞异常增殖。长期精神压力大、睡眠不足、缺乏运动、肥胖等生活方式因素可能通过影响内分泌调节，间接增加发病风险。有家族史者发病概率略高于普通人群。 4. 诊断与鉴别：临床诊断以超声检查为首选，可清晰显示肿块边界、形态、内部回声及血流情况，典型表现为边界清晰、内部低回声、无明显血流信号；超声难以判断时，可结合乳腺钼靶X线检查（适用于＞35岁女性）或乳腺磁共振成像，必要时通过穿刺活检明确病理性质，需与乳腺增生结节、乳腺癌等鉴别。 5. 治疗原则：对于无症状、直径＜1厘米且生长缓慢的纤维腺瘤，建议每6个月超声复查监测变化，优先采用非药物干预，如规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动等。若肿块直径＞2厘米、短期内明显增大或超声提示可疑恶性，应考虑手术切除，手术方式包括传统开放手术和微创手术（如麦默通旋切术），药物治疗无法消除已形成的纤维腺瘤，不建议使用激素类药物。 6. 特殊人群管理：20-25岁青年女性需注意避免长期熬夜、保持情绪稳定，减少精神压力；妊娠期女性雌激素水平升高可能导致原有肿块增大，建议孕前完成超声检查，孕期每3个月复查监测变化；哺乳期女性发现肿块后避免挤压刺激，注意乳头清洁，若伴随胀痛或快速增大，及时就医；绝经后女性若出现新发乳房肿块，需尽快完善超声或钼靶检查，排除乳腺癌可能。
乳腺增生患者通常可以怀孕。乳腺增生是乳腺组织生理性增生与复旧不全导致的良性病变，属于乳腺组织正常生理变化范畴，多数患者无明显症状或仅有轻微乳房胀痛，不影响生育功能，也不会直接增加胎儿异常风险。 一、乳腺增生的性质与生育可行性 1. 良性本质：乳腺增生由乳腺组织生理性增生与复旧不全引起，并非肿瘤或恶性病变，临床检出率高（育龄女性中约30%-50%存在不同程度增生），单纯性增生患者占绝大多数，无生育禁忌。 2. 生育相关性：乳腺增生与雌激素、孕激素波动密切相关，而女性正常妊娠及哺乳过程本身依赖激素调节，因此乳腺增生患者怀孕后不会因激素变化导致病情恶化，无需过度担忧。 二、孕期对乳腺增生的影响 1. 生理反应：怀孕后雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺腺泡发育，约60%-80%患者会出现乳房胀痛、结节感增强等症状，属于正常生理适应过程，分娩后激素骤降，症状多在3个月内逐渐缓解。 2. 特殊情况：若孕前已明确为重度增生（如弥漫性结节、持续疼痛），孕期可能因激素刺激导致症状加重，但不会增加乳腺癌等恶性疾病风险。 三、孕前评估与检查 1. 基础排查：建议孕前完成乳腺超声检查，明确增生范围（局限性或弥漫性）、结节边界及血流情况，排除乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等器质性病变。 2. 高危人群监测：35岁以上、有乳腺癌家族史、增生伴随月经紊乱或乳头溢液（非哺乳期血性）者，需额外行乳腺钼靶（40岁以上女性推荐）或MRI检查，排除不典型增生等高危因素。 四、孕期及哺乳期管理措施 1. 非药物干预：选择宽松无钢圈内衣，避免乳房压迫；每日用温毛巾轻敷乳房（水温40℃左右）缓解胀痛；保持规律作息，避免熬夜及情绪焦虑。 2. 症状监测：若出现乳房持续剧痛、肿块变硬或乳头溢液（非清亮无色），需及时就诊，排除乳腺炎或恶性病变。哺乳期婴儿有效吸吮可促进乳腺通畅，减少淤积风险，多数患者哺乳后增生症状会明显改善。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄女性（35岁以上）：建议孕前3-6个月完成乳腺专项检查，因高龄妊娠伴随乳腺疾病风险略增，需通过影像学明确增生性质。 2. 有乳腺手术史者：既往行乳腺肿块切除（如纤维瘤）者，孕期需加强超声随访，观察手术部位有无异常增生或结节变化，避免漏诊。
乳房老感觉隐隐的酸胀可能是生理性因素（如激素波动、情绪影响）或病理性因素（如乳腺增生、囊肿等）引起，育龄女性更常见。需结合症状特点、持续时间及伴随表现综合判断，必要时通过医学检查明确原因。 一、可能的常见原因 1. 生理性因素：月经周期相关（经前期激素波动，雌激素、孕激素水平变化导致乳腺组织水肿，经后多缓解）；情绪与压力（长期焦虑、压力大导致内分泌紊乱，乳腺组织受刺激出现酸胀）；青春期发育（青少年女性乳房发育阶段，乳腺组织增生伴随胀痛，多为双侧对称）；孕期哺乳期（激素刺激乳腺增生，为哺乳做准备，孕早期或哺乳期常见）。 2. 病理性因素：乳腺增生（育龄女性多见，伴随月经前加重，乳房可触及颗粒状或片状肿块，超声检查可见乳腺结构紊乱）；乳腺囊肿（良性病变，囊内液体潴留，触诊质地软、边界清，少数因囊肿压迫周围组织产生酸胀感）；乳腺炎（哺乳期女性多见，细菌入侵导致乳腺炎症，除酸胀外，常伴随局部红肿热痛、皮温升高，需抗生素治疗）；乳腺纤维瘤（年轻女性多见，质硬、边界清、活动度好，一般无疼痛，少数因压迫周围组织有酸胀感）。 二、针对性的自我评估与应对 记录症状特点：酸胀出现时间（月经周期哪个阶段？持续多久？）、部位（单侧/双侧？局部/弥漫？）、诱因（情绪、压力、劳累后是否加重？）及伴随症状（是否有肿块、乳头溢液、皮肤改变、发热？）。非药物干预：规律作息，避免熬夜；减少咖啡因摄入，减少激素波动刺激；适度运动，促进血液循环；穿宽松内衣，避免压迫乳房。若怀疑生理性，观察1-2个月经周期，多数经前期酸胀在月经来潮后缓解；若怀疑病理性，建议就医检查，通过超声（明确乳腺结构、是否有肿块或囊肿）、钼靶（年龄＞40岁或高危人群）明确诊断。 三、特殊人群的注意事项 青少年女性：乳房发育阶段的酸胀多为正常生理现象，避免过度按压或焦虑，若持续超过3个月或伴随明显肿块，建议家长陪同就医检查排除发育异常。育龄期女性：月经前明显酸胀需警惕乳腺增生，备孕或孕期酸胀需排除乳腺囊肿或炎症，建议每1-2年做乳腺超声检查。哺乳期女性：酸胀伴随红肿热痛需立即就医，排除乳腺炎，哺乳后及时排空乳房，避免积乳。绝经后女性：单侧持续酸胀需高度警惕，及时就医检查，排除乳腺结节或恶性病变，因老年女性乳腺组织萎缩，症状可能更隐匿。