首都医科大学宣武医院神经内科
简介：
脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。
主任医师
治疗三叉神经痛的药物以抗癫痫药物（如卡马西平）为一线选择，部分患者需联合抗抑郁药或短期使用止痛药，药物选择需结合患者年龄、疼痛程度及身体状况，优先非药物干预。 一、一线药物——抗癫痫类：三叉神经痛的一线药物主要为抗癫痫药物（如卡马西平），通过稳定神经细胞膜减少异常放电发挥作用，多数患者初始用药后疼痛可显著缓解，但需注意头晕、嗜睡等副作用，且不可擅自停药以防疼痛反弹。 二、二线药物——抗抑郁类：当一线药物效果不佳或不耐受时，可选用抗抑郁药物（如阿米替林），通过调节神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）缓解疼痛，尤其适用于合并情绪障碍者，需警惕口干、便秘等抗胆碱能副作用，老年患者需额外关注体位性低血压风险。 三、特殊人群用药：儿童患者应优先非药物干预（如针灸、物理治疗），避免使用可能影响神经发育的药物；老年患者需从小剂量起始，优先选择对肝肾功能影响小的药物，用药期间监测肌酐、转氨酶变化；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，药物选择需平衡胎儿/婴儿暴露风险与疼痛控制需求，哺乳期女性可考虑暂用苯妥英钠（需医生评估）。 四、辅助止痛药物：短期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻中度疼痛，但需避免长期服用以减少胃肠道刺激；对药物依赖风险者，可加用加巴喷丁等钙通道调节剂辅助治疗，需注意其镇静作用对驾驶、操作机械等活动的影响，服药期间避免饮酒。 五、非药物干预优先：对药物不耐受或有禁忌的患者，可考虑三叉神经阻滞、微血管减压术等非药物干预手段；合并糖尿病、高血压的患者需优先控制基础疾病，以降低药物相互作用风险，同时建议记录疼痛日记，便于医生动态调整治疗方案。
大人趴着睡觉的常见原因包括习惯性睡姿、身体不适缓解需求、特殊健康状态影响及生理结构与环境因素等，不同原因可能单独或共同导致该睡姿选择，长期趴着需关注潜在健康风险。 一、习惯性睡姿 部分成年人长期保持趴着睡姿，与童年时期形成的舒适体验或特定环境习惯有关，相关调查显示约5%-10%的成年人将其作为长期稳定睡姿，此类人群通常无明显身体不适，仅因习惯维持该姿势。 二、身体不适缓解需求 腰椎或腰背肌肉紧张的成年人，趴着时脊柱呈自然伸展状态，可能减少椎间盘压力，对部分因肌肉劳损导致的腰部酸胀有短期缓解作用；但长期趴着可能因颈椎过度前屈，加重颈部肌肉紧张，需注意平衡舒适与健康风险。 三、特殊健康状态影响 轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，趴着时头部前屈可使舌根相对后移减少，气道开放度增加，可能改善夜间通气；但此类人群需注意避免胸部受压过久，以防呼吸节律紊乱。 四、生理结构与环境因素 身高较矮、胸廓较窄或肋骨外翻的成年人，趴着时胸腔受压程度降低，呼吸更为顺畅；部分人因床具宽度有限或习惯侧卧时翻身困难，选择趴着作为折中睡姿，以减少身体在床面的活动空间。 五、特殊人群注意事项 孕妇需避免趴着，以左侧卧为主，减少子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，维持胎盘血流；肥胖者（BMI≥28）趴着可能加重胸腔压迫，增加睡眠呼吸暂停风险，建议采用侧卧位并调整床具高度；腰椎/颈椎疾病患者若需趴着，时长控制在30分钟内，避免持续压迫同一部位，可搭配热敷或按摩缓解不适；极少数成年男性因心理因素依赖趴着，可通过渐进式调整（如先尝试左侧卧30分钟），逐步建立健康睡姿习惯。
脑梗的治疗药物主要分为急性缺血性、出血性及恢复期预防复发三类，核心药物包括溶栓药、抗血小板药、他汀类调脂药、降压药等，需根据病情及个体情况由医生指导使用。 一、 急性缺血性脑梗治疗药物 1. 溶栓药物（如阿替普酶）：适用于发病4.5小时内患者，通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险；2. 抗血小板药物（如阿司匹林）：溶栓后24小时内开始使用，预防血栓再形成；3. 抗凝药物（如低分子肝素）：适用于高血栓风险且无出血倾向者，需监测凝血功能。 二、 出血性脑梗治疗药物 1. 控制血压药物（如拉贝洛尔）：避免血压骤升加重出血，需将收缩压控制在150 mmHg以下；2. 止血药物（如氨甲环酸）：用于凝血功能异常者，需在出血急性期短期使用；3. 脱水药物（如甘露醇）：降低颅内压，缓解脑水肿，需根据颅内压调整剂量。 三、 恢复期及预防复发药物 1. 他汀类调脂药物（如阿托伐他汀）：降低血脂、稳定斑块，长期服用可减少再发风险；2. 抗血小板药物（如氯吡格雷）：与阿司匹林联用适用于高风险患者，单药维持可降低胃肠道出血风险；3. 降压药（如缬沙坦）：控制血压至130/80 mmHg以下，减少血管损伤及再发可能。 四、 特殊人群用药注意事项 1. 老年患者：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免他汀类蓄积导致肌病风险；2. 儿童：禁用溶栓、抗凝药物，优先通过改善循环（如物理康复）干预；3. 孕妇：慎用阿司匹林（妊娠晚期增加出血风险）、抗凝药（增加流产风险），需产科联合评估；4. 糖尿病患者：他汀类可能加重血糖波动，需监测糖化血红蛋白及肌酸激酶。
大脑神经失调需先通过专业评估明确病因（如情绪异常、睡眠紊乱、脑部病变等），优先采用生活方式调整（规律作息、适度运动）、心理疏导等非药物干预，必要时在医生指导下规范用药，特殊人群需结合年龄、病史制定个性化方案。 一、情绪相关神经失调：如焦虑症、抑郁症。症状表现为持续情绪低落、过度担忧或兴趣减退，需通过心理量表筛查明确严重程度。非药物干预以认知行为疗法、每周≥150分钟运动为主，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）。青少年需关注学业压力，老年人需监测药物对肝肾功能影响，孕妇优先心理调节。 二、睡眠相关神经失调：如慢性失眠。表现为入睡困难、早醒或睡眠质量差，长期影响认知功能。非药物干预以规律作息、睡前放松训练为主，药物可短期使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。儿童需避免镇静类药物，孕妇优先非药物调整，老年患者需控制基础病（如高血压）对睡眠的影响。 三、认知功能相关神经失调：如记忆力减退。症状为学习/工作效率下降、注意力分散，需通过神经心理量表评估。非药物干预包括认知训练、每周有氧运动及补充Omega-3（深海鱼类），必要时使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）。中年女性需关注更年期激素变化，糖尿病患者需严格控糖，老年患者需调整药物剂量避免相互作用。 四、儿童青少年神经发育相关：如ADHD、抽动障碍。ADHD表现为冲动行为、注意力分散，抽动障碍以不自主肌肉收缩为主。非药物干预以行为训练、感统训练为主，ADHD可短期使用哌甲酯（严格遵医嘱）。低龄儿童优先非药物干预，青春期青少年需关注社交压力，抽动障碍患者慎用刺激性药物。
太阳穴位于头部两侧，具体在眉梢与外眼角连线的延长线与耳廓前方颧骨上方凹陷处，属于颞部区域。 太阳穴疼痛的常见原因：紧张性头痛是最常见原因，常因精神压力、睡眠不足或长时间用眼导致，表现为双侧或单侧钝痛；偏头痛则多为单侧搏动性疼痛，可能伴随畏光、恶心，常与遗传、内分泌因素相关；此外，颞动脉炎（多见于老年人）、高血压急症等也可能引起太阳穴区域疼痛。 太阳穴区域的中医穴位应用：中医理论中太阳穴为经外奇穴，按摩或针灸该穴位可疏通经络、调和气血，缓解头痛、改善眼部疲劳；现代医学角度认为适度按摩可促进局部血液循环，放松紧张的颞肌，从而减轻疼痛感受，但需注意避免过度刺激。 太阳穴部位的解剖结构与功能：太阳穴区域包含颞浅动脉（可在此处触及搏动，是头部主要供血动脉之一）、颞浅静脉及面神经分支；此处骨骼较薄，皮下组织疏松，直接按压可能刺激血管或神经，按摩时需控制力度，尤其避免在血管明显暴露区域用力。 日常护理注意事项及特殊人群提示：儿童皮肤及骨骼未发育完全，按摩太阳穴需轻柔，以缓解疲劳为主；孕妇因激素变化可能出现头痛，可尝试温和按摩，但需避开太阳穴正上方动脉搏动处；高血压患者若按摩后出现头晕、血压骤升，应立即停止并监测血压；老年人需警惕颞动脉炎可能，若单侧太阳穴持续疼痛伴随头皮触痛、发热，需及时就医。 常见健康误区澄清：误区一：“太阳穴青筋凸起是血管堵塞”，实际多为皮肤薄透或皮下脂肪少导致血管显露，无需特殊处理；误区二：“太阳穴疼痛就是偏头痛”，紧张性头痛、感染性头痛等也可引发，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断，不可自行诊断用药。