首都医科大学宣武医院神经内科
简介：
脑血管病、头痛、头晕、抑郁、焦虑。
主任医师
头昏虚汗可能由多种生理或病理因素引起，如低血糖、自主神经功能紊乱、心血管疾病、内分泌失调、感染等，需结合具体症状及病史进一步鉴别。 一、生理性因素：低血糖（如长时间未进食、节食）、脱水（饮水不足、呕吐腹泻）、体位性低血压（突然起身时血压骤降）、过度劳累或睡眠不足、情绪应激（如惊吓、焦虑）。特殊人群中，儿童因生长发育快需及时补充能量，老年人体位变化时建议缓慢起身以降低风险。 二、心血管系统异常：心律失常（如房颤、早搏）、低血压（收缩压＜90mmHg）、缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）、心功能不全（心脏泵血能力下降）。老年人心血管弹性降低，体位性低血压风险更高；女性长期月经量多者需警惕缺铁性贫血。 三、内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进（代谢率升高、交感神经兴奋）、糖尿病（血糖波动引发脑供能不足）、更年期综合征（女性激素波动致血管舒缩异常）、甲状腺功能减退（代谢减慢、脑部缺氧感）。糖尿病患者低血糖时典型表现为头昏、冷汗、心慌；甲亢患者伴随体重下降、手抖。 四、神经系统与精神因素：自主神经功能紊乱（常与长期焦虑、压力相关）、颈椎病（颈椎压迫椎动脉）、偏头痛先兆（部分患者发作前头昏、畏光）。长期熬夜、精神压力大的人群风险更高；颈椎病多见于长期伏案工作者，中老年患者常见。 五、感染或炎症性疾病：感冒初期、流感、全身性感染（如败血症）、发热初期或恢复期。儿童免疫系统尚未成熟，感染时症状可能更明显；孕妇感染后需优先物理降温，避免非必要药物干预。
目前医学上癫痫难以完全根治，但通过规范治疗与长期管理，多数患者可实现发作完全控制，达到“临床治愈”状态。 癫痫病因复杂，治疗需个体化 癫痫是脑部神经元异常放电引发的慢性疾病，病因涉及遗传突变、脑损伤（如脑外伤、脑血管病）、感染（如脑炎）等，不同病因对应不同治疗策略，因此难以一概而论“根治”，需结合患者具体情况制定方案。 药物治疗为核心，需长期规范用药 抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）是控制发作的主要手段，多数患者需长期规律服药，停药或减药需在医生指导下逐步调整，擅自停药可能诱发发作加重或持续状态，影响治疗效果。 部分患者可通过手术或神经调控实现长期无发作 约20%~30%药物难治性癫痫患者，可通过手术切除致痫灶（如颞叶切除术）或神经调控技术（如迷走神经刺激术），使60%~70%患者达到长期无发作，术后仍需定期随访，监测复发风险。 特殊人群需兼顾安全性与疗效 儿童患者优先选择对认知发育影响小的药物，避免过度镇静；老年人需注意药物相互作用，优先选择低副作用药物；孕妇需在产科与神经科协作下调整用药，避免致畸风险，定期产检监测胎儿发育。 长期管理与心理支持不可忽视 患者需规律作息、避免睡眠剥夺、情绪激动等诱因，定期复查脑电图与肝肾功能；家属应给予心理支持，帮助患者建立治疗信心，降低因焦虑、抑郁导致的发作风险，提高生活质量。 综上，癫痫虽难以彻底根治，但通过科学治疗与长期管理，多数患者可实现与疾病共存，维持正常生活。
发作性嗜睡强食综合征的核心症状为周期性发作的嗜睡、食欲亢进及认知行为异常，每次发作持续1～12天，间隔数周至数月，青少年男性为高发人群。 一、嗜睡表现特点：发作期患者睡眠需求显著增加，日常活动无法正常维持，即使短暂唤醒也难以保持清醒，部分患者伴随睡行症，夜间频繁下床行走、无意识进食等异常行为，醒后对发作期经历多无记忆。 二、食欲亢进的具体表现：发作期患者对食物的渴求异常强烈，进食量远超正常需求，尤其偏好高碳水化合物、高热量食物，每日进食次数可增加至5～6次，短时间内体重可上升2～5公斤，部分患者因过度进食出现腹胀、恶心等胃肠道不适。 三、认知与行为异常：伴随情绪波动，如烦躁易怒或情绪淡漠，注意力难以集中，记忆力减退，部分患者出现幻听、幻视等短暂精神症状，少数患者表现为冲动行为，如突然外出游走、购买大量物品等，发作结束后症状迅速缓解，患者可恢复正常状态。 四、长期发作的影响：反复发作可导致睡眠-觉醒周期严重紊乱，青少年患者因能量过度摄入影响生长发育，出现性发育迟缓、学业成绩下滑；成年患者因频繁发作影响职业表现，增加焦虑、抑郁等心理压力，部分患者因发作频率增加至每月1次以上，生活质量显著下降。 五、特殊人群症状差异：女性患者发作频率较低，症状较男性轻，可能表现为月经周期紊乱；儿童患者罕见，症状易被忽视，可能出现语言发育迟缓、学习能力下降；老年患者极罕见，若伴随基础疾病如糖尿病、甲状腺功能减退，需通过检查排除器质性病变，避免误诊。
中风后失眠多梦可通过改善睡眠环境、心理疏导、适度运动等非药物干预优先处理，必要时在医生指导下短期使用镇静助眠药物，多数患者经规范管理后症状可缓解。 一、生理不适相关失眠多梦：脑中风后常因肢体活动障碍、疼痛或吞咽困难引发夜间不适，或脑缺血导致神经兴奋性异常影响睡眠。建议通过物理康复改善肢体功能，睡前用冷敷/热敷缓解疼痛，调整晚餐时间避免空腹或过饱，必要时在康复师指导下进行夜间体位训练。 二、心理情绪相关失眠多梦：焦虑、抑郁或对疾病恢复的担忧易引发情绪波动，认知功能下降导致思维反刍也会干扰睡眠。建议家属多陪伴建立信任，鼓励患者表达情绪，必要时转诊心理科进行认知行为干预，通过深呼吸、正念冥想等技巧调节情绪。 三、环境与生活方式影响：病房光线/噪音干扰、作息不规律或睡前摄入咖啡因均会打乱睡眠节律。建议使用遮光窗帘与白噪音设备优化环境，固定每日起床时间，傍晚进行温和的康复锻炼，避免睡前饮用浓茶、咖啡，减少电子设备使用时长。 四、药物及治疗相关影响：部分降压药、激素类药物或抗抑郁药可能影响褪黑素分泌。建议与主治医生沟通调整药物服用时间，避免睡前服用影响睡眠的药物，优先选择对睡眠影响较小的替代药物，用药期间监测睡眠质量变化。 五、特殊人群注意事项：老年人需警惕基础疾病（如糖尿病、高血压）与药物相互作用，避免自行服用助眠药；认知障碍患者应建立固定睡前流程（如听舒缓音乐），家属协助维持规律作息，夜间准备防跌倒辅助工具并减少夜间频繁唤醒。
老人脑梗塞能活多久受多种因素影响，存活时间从数月到数十年不等。轻度梗塞且无严重并发症者，经规范治疗后可长期存活；严重梗塞或合并多器官功能障碍者，存活时间可能缩短至数月至1年。 一、梗塞严重程度与病灶范围 腔隙性脑梗塞：病灶小且局限，多无明显症状或仅轻微肢体麻木、言语不清，经规范治疗后，多数患者可长期存活，对寿命影响较小。 大面积脑梗塞或关键部位梗塞：如累及脑干、丘脑等，可能导致偏瘫、意识障碍、吞咽困难，若合并并发症，存活时间可能缩短至数月至1年。 二、基础健康状况与合并症 无严重基础病的老年患者：若脑梗塞未累及重要功能区，且控制好血压、血糖、血脂等危险因素，可维持较好生活质量，存活时间接近正常人群。 合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病者：多重疾病相互影响，增加复发风险和并发症概率，可能缩短存活时间，需更严格的综合管理。 三、治疗及时性与规范管理 超早期治疗（发病4.5小时内）：及时进行溶栓或取栓治疗，可有效改善脑血流，降低致残率，对延长生存时间和提高生活质量至关重要。 长期二级预防：坚持抗血小板、控制血压血糖血脂等药物治疗，定期复查，能减少复发，维持健康状态，间接延长寿命。 四、并发症与护理质量 常见并发症：肺部感染、深静脉血栓、营养不良等，若护理不当，感染可引发败血症，血栓脱落导致肺栓塞，严重影响预后。 优质护理干预：包括定期翻身预防压疮、营养支持、康复训练等，能降低并发症发生率，提高生活自理能力，延长存活时间。