北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是中老年男性常见的下尿路梗阻性疾病，治疗需结合症状严重程度、合并症及患者意愿，采用观察等待、药物、手术及生活方式调整的综合方案，核心目标为缓解症状、预防并发症及保护肾功能。 观察等待 适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无尿潴留史及残余尿量＜50ml者，需每6-12个月复查尿流率、残余尿量及前列腺特异性抗原（PSA）。若IPSS评分＞7分或残余尿量＞50ml，提示梗阻进展，应终止观察并启动干预。 药物治疗 一线药物为α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）和5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺），前者快速缓解梗阻症状（起效1-2周），后者通过抑制睾酮转化缩小前列腺（起效3-6个月），中重度患者可联合使用以增强疗效；α受体阻滞剂可能引发头晕、体位性低血压，5α-还原酶抑制剂可能影响性功能，孕妇及备孕男性绝对禁用非那雄胺。 手术治疗 适用于中重度症状（IPSS≥8分）、药物无效或合并尿潴留、反复血尿者，首选经尿道前列腺电切术（TURP，疗效确切但需输血风险），激光手术（如绿激光PVP）创伤小、恢复快，适合高龄或合并症多者；术后需导尿1-3天，监测血红蛋白及感染指标，3个月内避免剧烈活动。 生活方式调整 避免久坐（每1小时起身活动）、憋尿，减少咖啡因、酒精摄入，慎用抗胆碱能药物（如丙米嗪）加重梗阻；每日饮水1500-2000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱），适度凯格尔运动（每日3组×10次收缩），夜间饮水控制在200ml内，改善睡眠质量。 特殊人群管理 糖尿病患者需同步控制血糖，避免高剂量特拉唑嗪（低血糖风险叠加）；心血管病患者慎用特拉唑嗪（体位性低血压），可选用坦索罗辛；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量，终末期肾病（肌酐清除率＜10ml/min）或合并尿毒症者，优先选择手术或透析联合治疗。
男性相关疾病可按泌尿外科和男科初步就诊选择，泌尿外科涉及男性下腹部等相关泌尿系统疾病及不同人群因素等，男科涉及男性生殖系统相关疾病及不同人群因素等，男性可据具体不适症状初步选科必要时咨询导诊台。 常见疾病：男性下腹部、会阴部等相关的泌尿系统疾病，如前列腺炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状；前列腺增生，多见于中老年男性，会出现进行性排尿困难，如尿线变细、尿等待、尿不尽等；泌尿系统结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，可引起腰腹部疼痛、血尿等表现；泌尿系统感染，像尿道炎、膀胱炎等，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还有阴茎龟头炎等外生殖器感染性疾病也属于泌尿外科范畴。 人群因素：不同年龄男性情况不同，青少年男性可能因先天性泌尿系统畸形等问题就诊泌尿外科；中老年男性前列腺相关疾病相对高发。生活方式方面，长期久坐、憋尿等不良生活方式易增加前列腺炎、前列腺增生等疾病的发生风险；有高危性行为的男性需警惕性传播引起的泌尿系统感染等问题。病史方面，有泌尿系统结石病史的男性复发风险较高，需定期监测。 男科 常见疾病：男性生殖系统相关疾病，如勃起功能障碍，表现为阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成满意的性生活；早泄，指性交时间短于2分钟左右，提早射精；男性不育症，包括精子数量减少、活力低下、畸形精子症等多种情况；阴茎硬结症，阴茎海绵体白膜出现纤维化硬结，导致阴茎弯曲、疼痛等。 人群因素：不同年龄男性生殖系统问题有差异，年轻男性可能因不良生活习惯、生殖系统感染等导致不育、勃起功能障碍等；中老年男性也可能出现勃起功能障碍等问题。生活方式上，长期吸烟、酗酒、熬夜等会影响男性生殖功能。病史方面，有生殖系统感染病史的男性可能引发后续的不育等问题。 如果男性出现下面相关不适症状，可根据具体症状初步选择上述科室就诊，必要时可咨询医院导诊台以获得更精准的指引。
阴囊潮湿的典型感觉是阴囊皮肤持续或间歇性出现湿润黏腻感，常伴随局部温度偏低，部分人伴瘙痒或其他不适。 一、基础感觉特点 阴囊皮肤表面黏附汗液或生理性分泌物，触感潮湿黏腻，日常活动、久坐或环境闷热时加重，干燥通风环境下可短暂缓解，触感无明显颗粒感或异常肿块。 二、伴随异常感觉 多数人无疼痛，但部分人因局部汗液刺激出现轻微瘙痒、灼热感，长期潮湿可导致皮肤发红、脱屑；部分人自觉阴囊温度偏低（低于体表其他部位），尤其夜间或晨起时明显，运动后散热加快，温度感可短暂恢复正常。 三、生理性阴囊潮湿的感觉特点 多因环境湿热、内裤过紧（化纤材质）或肥胖导致，仅表现为单纯潮湿，无异味、异常分泌物，无尿频尿急、下腹坠胀等其他不适；晨起或久坐后明显，休息后可减轻，站立活动时因重力作用，阴囊下垂散热，潮湿感短暂缓解。 四、病理性阴囊潮湿的感觉特征 若伴随以下症状，需警惕病理因素： 前列腺炎：潮湿感与尿频尿急、下腹坠胀、会阴部隐痛叠加出现； 精索静脉曲张：可触及阴囊内“蚯蚓状”团块，站立时潮湿加重，平卧后减轻； 真菌感染（如念珠菌）：潮湿伴剧烈瘙痒、白色乳酪样分泌物，局部皮肤粗糙增厚。 五、特殊人群注意事项 肥胖/久坐者：控制体重，选择宽松纯棉内裤，避免久坐，每小时起身活动； 糖尿病患者：长期潮湿可能提示神经病变或感染风险，需监测血糖并排查局部皮肤感染； 儿童：生理性潮湿多见，无需过度干预，穿宽松棉质衣物即可； 孕妇/更年期女性：（注：女性无阴囊，但“阴汗”类似）若因激素变化导致外阴潮湿，需保持干燥，避免抓挠。 （提示：如潮湿持续加重或伴异味、异常分泌物，建议尽早泌尿外科或皮肤科就诊，排查前列腺炎、真菌感染等疾病。） （涉及药物：抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）、精索静脉曲张需遵医嘱用药，无通用服用指导。）
输尿管结石手术后出院时间通常为3-7天，具体取决于手术方式、术后恢复情况及并发症，多数微创术式患者可在3-5天出院，复杂情况需延长至7-10天。 手术方式决定基础出院周期 输尿管镜碎石取石术（如输尿管软镜/硬镜）创伤小，术后1-2天即可恢复自主活动，3-5天出院；经皮肾镜碎石取石术创伤稍大，需5-7天；开放手术或合并复杂解剖异常者，需7-10天。临床数据显示，90%以上输尿管镜术后患者可在5天内出院。 术后恢复评估需达标 出院前需满足核心指标：①疼痛VAS评分≤3分（无明显不适）；②尿液清亮（无持续肉眼血尿）；③引流管（如双J管/肾造瘘管）引流通畅、无血块堵塞；④体温正常（＜37.3℃），进食及自主排尿功能恢复。《外科学》教材明确上述标准为通用出院依据。 并发症延长住院时间 若术后出现并发症，需延长住院：①持续性肉眼血尿（＞48小时）或血红蛋白下降＞20g/L，需止血治疗；②发热＞38.5℃合并白细胞升高，提示感染，需抗感染；③尿漏（引流液每日＞50ml）或引流管堵塞，需重新置管或冲洗。上述情况平均延长住院3-5天。 特殊人群需个体化调整 老年人（≥65岁）、糖尿病、慢性肾病（CKD 3期以上）患者，因组织修复慢，需额外观察血糖、肾功能及电解质，出院时间延长2-5天。儿童患者恢复较快，但合并感染时需延迟。免疫低下者（如长期服用激素）需更严格监测感染指标。 出院后关键护理要点 出院后需遵医嘱服用药物（如坦索罗辛促排石、左氧氟沙星抗感染），每日饮水2000-3000ml，避免憋尿及剧烈运动。术后1周复查泌尿系超声，重点观察结石残留、肾积水及支架管位置。若出现突发腰痛、发热或血尿加重，需24小时内返诊。 （注：以上内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2022版》及临床数据，具体请结合主治医生评估。）
肾上长囊肿怎么治？ 多数肾囊肿为良性，无症状小囊肿无需特殊治疗，定期观察即可；若囊肿较大或出现症状，可通过穿刺、硬化剂注射或手术干预。 先明确囊肿类型与特点 肾囊肿以单纯性肾囊肿最常见（良性、非遗传性），单侧或双侧单发，直径多＜5cm，50岁以上人群检出率超50%。多囊肾为遗传性疾病，囊肿渐进增多，常伴肾功能损害，需与单纯性囊肿区分。 无症状小囊肿：定期观察为主 直径＜5cm、无腰痛、血尿等症状的囊肿，每年做1次超声复查即可，监测大小变化及是否压迫肾实质。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需结合临床调整复查频率，避免过度干预。 需干预的囊肿：分情况治疗 压迫症状或大囊肿：直径≥5cm，或出现腰痛、血尿、肾功能下降（肌酐升高）时，可超声引导下穿刺抽吸囊液，注入硬化剂（如无水乙醇）破坏囊壁；囊肿巨大（＞10cm）或反复复发者，可行腹腔镜去顶减压术。 药物仅辅助控制并发症：若合并感染，可短期用抗生素（如头孢类）；高血压需用ACEI/ARB类药物（如依那普利）控制血压，延缓肾功能损伤。 特殊疾病（如多囊肾）的治疗重点 多囊肾需长期管理： 控制高血压（首选ACEI/ARB类药物），减少囊肿增长速度； 避免剧烈运动（防囊肿破裂出血），感染时及时用抗生素； 终末期肾衰竭者需透析或肾移植，儿童患者（＜10岁）通常无需治疗，定期超声随访即可。 日常管理与预防建议 避免剧烈运动（防囊肿破裂），减少腰部撞击； 低盐低脂饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病； 慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）及不明成分药物，避免肾损伤； 保持尿路清洁，预防感染（多喝水、及时排尿）。 提示：肾囊肿恶变概率极低，无需过度焦虑，关键在于定期监测，避免盲目治疗。若对诊断或治疗有疑问，建议咨询泌尿外科或肾内科医生。