北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
上完小便还想上（尿不尽感）通常与泌尿系统刺激或感染、膀胱功能异常、前列腺问题（男性）或心理因素相关，需结合具体症状和持续时间判断。泌尿系统感染或刺激：细菌或病毒感染（如膀胱炎）常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。长期憋尿、性生活后易诱发，尤其女性因尿道短更易发生。膀胱过度活动症：膀胱肌肉不受控收缩，表现为突然强烈尿意，排尿后仍有残留感。常见于中老年女性，与盆底肌松弛、神经调节异常有关，夜间症状可能影响睡眠。前列腺增生（男性）：年龄增长导致前列腺体积增大压迫尿道，出现排尿等待、尿流变细、尿不尽。50岁以上男性需关注，急性发作时可能伴随急性尿潴留风险。
一天撒尿几十次可能由生理性因素（如饮水过多）、病理性因素（如糖尿病、尿路感染、前列腺增生）等引起。多数情况下通过调整生活方式或规范治疗可改善。一、生理性因素短时间内大量饮水、摄入含咖啡因饮料或精神紧张，会导致尿量增加，撒尿次数增多。此类情况通常无需特殊治疗，减少诱因即可恢复正常。二、病理性因素1.糖尿病：血糖过高致渗透性利尿，表现为多饮、多尿、体重下降。需通过血糖检测确诊，规范控制血糖后症状缓解。2.尿路感染：细菌感染引发尿频、尿急、尿痛。需就医检查尿常规，针对性使用抗感染药物治疗。3.前列腺增生：中老年男性常见，增生组织压迫尿道导致排尿异常。可通过药物或手术干预改善症状。
大肠埃希菌尿路感染反复发作，需从明确诱因、规范治疗、长期管理三方面入手。建议先就医排查复杂因素，再根据具体情况选择针对性方案。一、明确感染诱因需排查是否存在尿路结构异常（如结石、梗阻）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）或医源性因素（如导尿管留置）。女性患者尤其注意性生活相关感染，需记录发作时间与行为关系。二、规范抗感染治疗首次发作需足量足疗程用药，反复发作时建议做尿培养及药敏试验，选择敏感抗生素。治疗期间需定期复查尿常规及尿培养，确保感染彻底清除。三、长期预防策略日常注意个人卫生，尤其性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控制血糖；老年患者避免憋尿，慢性便秘时需调整肠道功能；反复感染者可在医生指导下进行低剂量抑菌治疗。
膀胱肿瘤电切术的适应症主要包括经影像学和病理检查确诊的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，具体为肿瘤直径≤3cm、数目≤5个，且肿瘤浸润深度未超过固有层（T1期及以下），以及部分复发性低危膀胱肿瘤患者。1.初诊非肌层浸润性膀胱肿瘤：适用于首次确诊的T1期及以下膀胱尿路上皮癌，肿瘤最大径≤3cm，数量≤5个，无明显肌层浸润表现，通过电切术可完整切除病灶并获取病理诊断。2.复发性低危膀胱肿瘤：对于既往接受过电切术且病理证实为低级别尿路上皮癌的患者，若复发肿瘤符合上述大小和数量标准，可再次行电切术以控制病情进展。3.交界性病变或高级别尿路上皮癌：对于高级别尿路上皮癌（Ta期或T1期）但肿瘤体积较小、无明显浸润风险的患者，电切术可作为主要治疗方式，术后需密切监测以防复发。
预防肾结石需通过科学饮水、饮食调整、控制基础疾病及特殊人群管理综合实现。每日饮水1.5~2升可降低尿液浓缩风险，减少结石形成概率。增加液体摄入：足量饮水（每日1.5~2升），以白开水或淡茶水为主，避免含糖饮料。夏季或运动后需额外补水，维持尿液淡黄色。优化饮食结构：减少高草酸食物（菠菜、杏仁、巧克力）和高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，增加钙（牛奶、豆制品）和膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入，预防草酸钙和尿酸结石。控制基础疾病：高血压、糖尿病、甲状旁腺功能亢进患者需严格控制原发病，定期监测相关指标，避免代谢异常诱发结石。