北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
大多数尿路感染经规范治疗可治愈，不严重；但特殊人群或延误治疗易引发严重并发症，需及时干预。 感染类型与部位决定严重程度 下尿路感染（如膀胱炎）通常表现为尿频、尿急、尿痛，经规范治疗（如口服抗生素）可迅速缓解，多数预后良好。上尿路感染（如肾盂肾炎）可能伴随发热、腰痛，若未及时控制，细菌可扩散至血液引发败血症，尤其需警惕。 症状表现提示风险等级 轻度感染仅局部不适，经休息和饮水可能自行缓解；但突发高热（＞38.5℃）、持续腰痛、肉眼血尿或寒战等症状，提示感染进展，需立即就医。无症状性菌尿（如老年人）虽无不适，但仍需监测肾功能。 特殊人群需警惕高风险感染 孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染发生率高，可能增加早产风险；糖尿病患者易反复感染且进展快，需严格控糖并尽早干预；老年人体弱、免疫力低，感染症状隐匿（如仅乏力、食欲差），易延误诊治，需密切监测。 延误治疗可致严重并发症 若不及时治疗，细菌可上行引发肾盂肾炎、肾脓肿，甚至扩散至血液导致败血症、感染性休克，危及生命。长期反复感染还可能损伤肾功能，形成慢性尿路感染，需高度重视。 规范治疗与预防降低风险 建议及时就医，通过尿培养和药敏试验选择敏感抗生素（如头孢菌素类、喹诺酮类等），疗程需足（通常7-14天），避免自行停药。日常多饮水（每日1500-2000ml）、勤排尿，注意会阴部清洁，可有效预防复发。
反复发生包皮炎需优先明确病因，通过规范治疗、伴侣同治及日常护理相结合，必要时手术干预，以彻底控制复发。 及时就医明确病因：建议到泌尿外科或皮肤科就诊，通过分泌物涂片、病原体培养等检查，明确感染类型（如细菌性/真菌性/病毒性）、是否存在包皮过长/包茎、过敏因素（如避孕套/洗涤剂）等，避免盲目用药延误治疗。 针对性规范治疗：细菌性感染外用莫匹罗星软膏等抗生素；真菌性首选克霉唑乳膏、咪康唑乳膏；过敏性需外用糖皮质激素软膏并避免过敏原；性传播病原体需联合口服药（如阿奇霉素）。所有用药需遵医嘱，足量足疗程，避免自行停药导致复发。 加强日常护理与预防：每日用温水轻柔清洗包皮内外，避免肥皂/沐浴露等刺激；穿宽松棉质内裤，保持局部干燥；性生活前后清洁双方生殖器，性传播疾病感染者需全程使用安全套直至治愈；若确诊包皮过长/包茎，建议炎症控制后行包皮环切术，减少复发诱因。 伴侣同治与行为管理：性传播病原体感染者，伴侣需同时检查治疗（如念珠菌性包皮炎伴侣口服氟康唑），避免交叉感染；避免长期憋尿，减少尿液残留刺激；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 特殊人群重点注意：糖尿病患者需定期监测血糖，感染期间加强局部护理；老年男性注意涂抹凡士林保湿，避免皮肤干燥开裂；儿童反复感染需排查先天性包茎，家长每日轻柔上翻清洗，必要时手术干预，避免影响发育。
普通尿道炎（多由大肠杆菌等细菌感染尿道引发）典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴尿道灼热感及尿液异常改变。 典型尿路刺激症状 表现为尿频（白天排尿＞8次，夜间＞2次）、尿急（突发强烈尿意难以延迟）、尿痛（排尿时尿道刺痛或烧灼感，排尿后仍感不适），严重时可出现排尿中断或尿流细弱。 尿液外观异常 尿液常浑浊（含细菌或白细胞），部分呈淡红色/粉红色（肉眼血尿或镜下血尿），气味多为氨味或腐臭味；非淋菌性尿道炎（如支原体感染）可见稀薄黏液状分泌物，淋菌性尿道炎则为黄色脓性分泌物。 尿道局部伴随症状 排尿后尿道残留隐痛或会阴部酸胀感，晨起可见尿道口“糊口”现象；男性伴尿道口红肿、外翻，女性可能有阴道口充血或排尿时外阴不适。 全身症状特点 多数普通尿道炎无全身症状（体温正常，无寒战、腰痛）；少数合并上尿路感染（如肾盂肾炎）时，可出现发热（＞38℃）、腰部酸痛、乏力，需紧急就医。 特殊人群注意事项 孕妇：症状不典型，可能仅感排尿不适，无明显尿痛，需尽早留取中段尿培养； 婴幼儿：以哭闹、排尿时肢体扭动、尿布频繁湿染为主要表现，易延误至肾盂肾炎； 老年人：症状隐匿（如仅感“尿不干净”），常合并糖尿病或前列腺增生，建议查尿常规+尿培养明确诊断。 （注：本文仅描述症状特点，具体诊疗需遵医嘱，避免自行用药。）
尿频尿急多与泌尿系统感染、前列腺疾病、神经调节异常、生活习惯及特殊生理状态相关。 泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）是最常见诱因，大肠杆菌等致病菌刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血水肿、敏感性升高，典型表现为尿频伴尿痛、尿液浑浊。女性因尿道短、性生活后易感染，孕妇因激素变化及子宫压迫更易发生。 中老年男性高发的前列腺增生或前列腺炎也会引发尿频。增生腺体压迫尿道致排尿阻力增加，夜间残余尿量增多刺激膀胱；前列腺炎则因炎症刺激盆底肌肉，导致频繁尿意。特殊人群需注意避免久坐及憋尿。 神经调节异常或心理因素可导致非器质性尿频。长期焦虑引发交感神经兴奋，大脑皮层对膀胱感觉阈值降低，即使少量尿液也感迫切；糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响神经支配，膀胱逼尿肌功能紊乱。特殊人群包括压力大的职场人、糖尿病及神经损伤患者。 饮水习惯与环境因素影响显著。过量饮水、咖啡因/酒精摄入（利尿作用）或久坐憋尿，使膀胱长期处于紧张状态，黏膜易受损。冬季寒冷刺激交感神经，也会增加排尿次数。特殊人群如久坐办公者、司机需定时排尿。 妊娠期子宫压迫、尿路结石、糖尿病等也会诱发尿频。妊娠中期后子宫增大使膀胱容量减少；结石刺激尿道黏膜，或糖尿病高血糖引发渗透性利尿。间质性膀胱炎等非感染性疾病也会表现为慢性尿频。特殊人群为孕妇、结石患者及糖尿病患者。
包皮术后夜间勃起频繁多因局部刺激、心理因素或生理应激反应，通过调整习惯、必要时药物干预可缓解，多数属术后正常现象。 一、理解勃起机制 术后伤口刺激、肿胀或神经敏感性增加，叠加夜间交感神经兴奋，易引发勃起反射（尤其术后3-7天）。这是身体恢复过程中的常见生理反应，与伤口愈合、局部血液循环重建相关，无需过度恐慌。 二、睡前习惯调整 睡前1小时避免接触性刺激内容（视频、文字等），排空膀胱防止夜间憋尿诱发勃起；穿宽松棉质内裤减少摩擦，保持规律作息（避免熬夜），睡前温水沐浴放松神经，降低勃起诱发因素。 三、药物辅助干预 若勃起频率过高影响伤口愈合（如撕裂风险），可在泌尿外科医生指导下短期使用抑制勃起药物（如己烯雌酚等雌激素类药物）或镇静药物（如地西泮），需严格遵医嘱，禁止自行用药。 四、局部物理护理 术后48小时内冷敷伤口（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻水肿与疼痛，水肿消退后刺激减少；保持伤口清洁干燥，每日用碘伏消毒1-2次，避免感染，稳定恢复环境。 五、特殊人群注意 青少年因雄激素水平高更易勃起，需加强心理疏导（如分散注意力）；老年患者若伴随前列腺增生或长期服药，建议术前告知医生，术后评估调整方案；若勃起伴随剧痛、出血或伤口裂开，立即联系主治医生。