北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
滑精是无性交活动时发生的遗精属遗精特殊类型，其发生机制是生理上长期无性行为等或病理上泌尿系统疾病等致精关不固引发，与生理性遗精区别在于生理性偶发而滑精频繁且可清醒时出现还伴不适，青少年青春期偶发滑精可能与性激素波动有关频繁则要防过度性刺激，成年人频繁滑精需留意泌尿系统疾病等并避免不良生活方式保持规律作息适度运动。 一、发生机制 正常情况下，男性生殖系统会在性发育成熟后产生精液，当精液储存到一定程度时，可能会通过遗精方式排出。而滑精多是因精关不固所致，生理层面，若长期未发生性行为、过度劳累、精神紧张等，可能打破生殖系统的平衡，引发滑精；病理层面，泌尿系统疾病（如前列腺炎、精囊炎等）、内分泌失调（如雄激素水平异常等）等因素可刺激生殖器官，导致不自主射精。 二、与生理性遗精的区别 生理性遗精多为有规律的偶尔发生，一般每月发生1-2次，且多在睡眠中发生，不伴随明显不适；而滑精则是频繁发生，可在睡眠或清醒状态下均出现，若频繁滑精可能伴随疲劳、精神萎靡、腰膝酸软等不适表现，往往提示身体可能存在健康隐患。 三、特殊人群情况 青少年：青春期性发育阶段偶尔出现滑精可能与性激素水平波动等生理因素相关，但若频繁发生需关注是否因过度接触性相关刺激（如不良影视作品、书籍等）等引起，应引导其保持健康生活方式，避免过度性刺激。 成年人：若成年人频繁滑精，需留意自身是否存在泌尿系统疾病等情况，如发现应及时就医排查，同时要注意避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，保持规律作息和适度运动。
包皮内侧出现疙瘩可能由感染、良性增生或性传播疾病引起，需结合症状与检查明确原因，持续或加重时及时就医。 包皮龟头炎：多因细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）或滴虫感染，表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，伴疼痛或灼热感。日常需温水清洁，外用抗菌/抗真菌药膏（如莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏）。糖尿病患者需严格控糖，避免反复感染。 珍珠状阴茎丘疹：良性生理变异，与包皮过长或局部刺激有关，表现为冠状沟或包皮内侧环绕的小米粒状丘疹，肤色或白色，无痛无痒，长期稳定。无需治疗，注重清洁即可；若影响心理，可激光/冷冻去除（孕妇建议产后评估）。 皮脂腺异位症：皮脂腺异常增生或黏膜移位，形成针头至米粒大淡黄色/白色小颗粒，对称分布，无自觉症状。与激素变化（如青春期、孕期）或局部摩擦有关，无需治疗，避免反复刺激。 包皮囊肿：多为包皮垢堆积或皮脂腺堵塞形成的表皮囊肿，表面光滑，无痛，可长期存在，偶因感染红肿疼痛。无症状者观察即可，感染时口服/外用抗生素（如头孢类、甲硝唑），反复感染者建议手术切除囊肿。 尖锐湿疣（性传播疾病）：由HPV感染（尤其低危型）引起，表现为菜花状/乳头状疙瘩，表面粗糙，可逐渐增大、增多，有传染性。需性伴侣同治，采用冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏治疗。免疫力低下者（如HIV、长期激素使用者）更易感染，需加强免疫力。 注意：疙瘩持续超2周、快速增大、破溃出血或伴疼痛/发热，需立即就诊，避免自行挤压或滥用药物延误病情。
包皮术后出血处理核心： 包皮术后24-48小时内少量渗血属正常，若出血量大或持续不止，需立即压迫止血、冷敷并及时就医。 一、明确出血原因 术后出血分两类：正常渗血（手术创伤致微小血管渗血，量少、色淡红，与组织液混合，24小时内停止）；异常出血（包扎过松、剧烈活动、勃起撕裂伤口，或感染引发血管破裂，血色鲜红、量增多，常伴血块）。 二、紧急止血措施 立即用无菌纱布或干净毛巾轻压出血部位5-10分钟（持续压迫，勿频繁移开观察）；取冰袋裹毛巾冷敷阴茎根部（每次15分钟，间隔1小时），收缩血管减少出血；保持平卧并竖直上抬阴茎（可用弹力绷带适度加压包扎），避免站立或走动增加血流。 三、及时就医指征 出现以下情况需24小时内就诊：①纱布每30分钟被鲜血浸透（提示动脉性出血）；②出血持续2小时以上无法止血；③伤口裂开露出白色创面或脓性分泌物；④伴随发热（体温＞38℃）、局部红肿疼痛加剧，提示感染或凝血异常。 四、药物使用原则 仅预防性使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛明显时可短期服用非甾体类止痛药（如布洛芬），但需严格遵医嘱，避免长期服用掩盖症状。 五、特殊人群注意事项 老年患者（＞65岁）需加强观察，因血管弹性差、凝血速度慢，建议术后前3天每日用碘伏消毒伤口；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），愈合期间避免辛辣饮食；儿童术后若哭闹不止，可用安抚奶嘴分散注意力减少勃起，必要时遵医嘱用镇静药物。
尿常规检查通常不需要空腹，一般情况饮食对尿液成分影响小，留取中段尿保证准确；儿童、妊娠期女性进行时也无需空腹，前者要规范留尿，后者利于监测健康；患特殊疾病人群检查前正常治疗不影响指标检测，保证病情评估准确。 一、一般情况 尿常规检查主要是对尿液中的成分进行分析，包括白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖等。饮食对尿液的成分影响相对较小，进食不会明显改变尿液的这些基本成分，所以一般不需要空腹进行尿常规检查。不过，在留取尿液标本时需要注意一些事项，比如应留取中段尿，以避免尿道口的污染，确保检查结果的准确性。 二、特殊人群情况 儿童：儿童进行尿常规检查时同样不需要空腹，但要注意留取尿液标本的规范，家长要协助儿童正确留取中段尿，避免尿液被污染，这样才能保证检查结果能准确反映儿童泌尿系统的健康状况。 妊娠期女性：妊娠期女性进行尿常规检查也无需空腹，在孕期定期进行尿常规检查很重要，通过检查可以及时发现是否存在蛋白尿、尿糖等异常情况，有助于监测妊娠期的健康状况，比如排查妊娠期高血压疾病等可能出现的尿蛋白异常情况，以及排查妊娠期糖尿病等可能出现的尿糖异常情况。 患有特殊疾病的人群：对于一些患有糖尿病等疾病的患者，虽然尿常规检查不需要空腹，但在检查前应正常进行日常的血糖控制等治疗，因为尿液中的葡萄糖等成分情况能反映病情的一些方面，空腹与否不影响对这些指标的检测，但需要保证日常治疗的稳定性，以便更准确地通过尿常规检查来评估病情。
阴囊潮湿伴随异味多由局部环境潮湿、卫生习惯不良或疾病因素引起，通过改善生活方式、加强局部护理、针对性处理病因可有效缓解。具体措施如下： 1. 生活方式调整：保持局部干燥透气，选择宽松棉质内裤，避免紧身化纤材质；避免久坐，每1-2小时起身活动；减少辛辣刺激饮食，控制体重，肥胖者需适当减重以改善局部血液循环和散热。 2. 局部护理：每日用温水轻柔清洁阴囊及会阴部，避免热水烫洗或使用刺激性清洁用品；清洁后用柔软毛巾轻轻拍干水分，避免用力擦拭；出汗后及时更换内裤，保持局部干燥，内裤单独清洗并彻底晾晒，减少细菌残留。 3. 病因干预：生理性因素（如环境湿热、衣物不透气）通过调整生活方式可缓解；若伴随尿频尿急、会阴部不适，需排查前列腺炎等泌尿系统疾病；若阴囊皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑，可能为湿疹或真菌感染，建议及时就医明确诊断，避免自行用药。 4. 特殊人群注意事项：儿童需避免尿布或纸尿裤长时间不更换，选择透气性好的尿布，每次排便后及时清洁；老年男性需关注前列腺健康，定期筛查前列腺疾病；糖尿病患者应严格控制血糖，避免因皮肤免疫力下降引发感染；肥胖人群需结合运动与饮食控制体重，减少局部压迫与出汗。 5. 就医提示：当出现异味持续加重、局部皮肤破溃、渗液、疼痛或排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽）时，需尽快前往泌尿外科或皮肤科就诊，排查前列腺炎、阴囊湿疹、真菌感染、精索静脉曲张等器质性疾病，避免延误治疗。