北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，可治疗尿道炎，对引起尿道炎的多种病原体有抗菌活性，适用淋菌性和部分非淋菌性尿道炎，儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者使用需特殊考虑，儿童一般不推荐，孕妇应避免，老年人需监测肝肾功能，严重肾功能不全者需谨慎或调整剂量。 适用的尿道炎类型 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎，左氧氟沙星可作为治疗的可选药物之一，不过目前需关注淋病奈瑟菌对喹诺酮类药物的耐药情况，若当地耐药率较高则可能不首选。 非淋菌性尿道炎：部分非淋菌性尿道炎由衣原体、支原体等感染引起，左氧氟沙星对支原体有一定抗菌作用，可用于治疗部分由敏感支原体导致的非淋菌性尿道炎，但对于衣原体感染，可能需联合其他合适药物。 特殊人群情况 儿童：由于儿童骨骼发育可能受喹诺酮类药物影响，一般不推荐儿童使用左氧氟沙星治疗尿道炎，除非没有其他更合适的抗菌药物可供选择，且需充分权衡利弊。 孕妇：孕妇使用左氧氟沙星可能会对胎儿造成不良影响，如影响胎儿软骨发育等，所以孕妇应避免使用左氧氟沙星治疗尿道炎，需选择对胎儿影响较小的抗菌药物。 老年人：老年人往往存在肝肾功能减退的情况，使用左氧氟沙星时需密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，根据肝肾功能调整用药方案的可能性较大。 有基础疾病者：如患有严重肾功能不全的患者，使用左氧氟沙星需谨慎，因为药物排泄障碍可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，应根据肾功能情况调整剂量或避免使用。
前列腺炎本身一般不会直接导致睾丸萎缩，但慢性前列腺炎可能引起睾丸区域牵涉痛，若合并附睾炎等并发症则需警惕疼痛加重。 前列腺炎与睾丸疼痛的关系 慢性前列腺炎患者因盆底神经牵涉，常出现睾丸区域钝痛或坠胀感，疼痛多与排尿或久坐相关，夜间或清晨可能加重。急性前列腺炎严重时，炎症可能扩散至附睾，引发睾丸放射性疼痛，需及时抗炎治疗。 关于睾丸萎缩的可能性 前列腺炎本身不会直接导致睾丸萎缩，睾丸萎缩多与睾丸炎（如腮腺炎病毒感染）、精索静脉曲张、内分泌疾病（如睾酮水平低下）等相关。慢性前列腺炎长期炎症刺激可能间接影响生殖系统功能，但需结合超声、激素水平等检查排除其他病因。 睾丸疼痛的常见诱因 除前列腺炎外，睾丸炎（伴发热、阴囊肿大）、附睾炎（附睾触痛明显）、精索静脉曲张（站立时症状加重）、睾丸扭转（突发剧痛，需急诊手术）等是常见病因。若前列腺炎患者出现睾丸疼痛，需排查是否合并上述疾病，避免漏诊。 特殊人群注意事项 老年患者若合并前列腺增生，可能因排尿不畅间接引发会阴部不适；青少年需警惕腮腺炎病毒感染引发睾丸炎，可能导致睾丸萎缩；糖尿病、免疫功能低下者易发生慢性前列腺炎及并发症，需加强血糖控制和抗感染治疗。 就医建议 若出现睾丸疼痛持续超过1周、伴随发热/血精/排尿困难，或睾丸体积缩小、质地变硬，应尽快就诊泌尿外科，通过前列腺液检查、尿常规、超声等明确诊断。日常注意避免久坐、规律作息，可降低前列腺炎复发风险。
龟头炎反复发作常因病因未根除、治疗不彻底或诱发因素持续存在，需通过明确病因、规范治疗及去除诱因综合管理。 明确并根除病因 反复发作的核心是未针对病因治疗。感染性病因中，念珠菌（真菌）、滴虫、金黄色葡萄球菌等是常见病原体，若仅用普通抗生素易延误；非感染性因素如包皮过长导致包皮垢堆积、避孕套润滑剂过敏等未去除，也会反复刺激。 规范治疗，足疗程用药 治疗需足疗程、针对性。真菌性龟头炎用抗真菌药（如氟康唑），细菌性用抗生素（如莫匹罗星软膏），滴虫性用甲硝唑。症状缓解后需巩固1-2周，避免自行停药；避免滥用激素软膏，可能加重菌群紊乱。 改善局部卫生与生活习惯 日常清洁用37℃左右温水，勿用刺激性洗液；包皮过长者每日翻开清洗，擦干后保持干燥；穿宽松棉质内裤，避免久坐闷热；性生活前后双方清洁，避免频繁性生活。 伴侣同治，阻断交叉感染 性传播病原体（如念珠菌、淋球菌、衣原体）易交叉感染，需性伴侣同步检查治疗。例如念珠菌性龟头炎患者若伴侣未治疗，性生活后真菌易再次侵入。 特殊人群强化管理 糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7mmol/L），每周复查血糖；长期用激素、免疫抑制剂者需咨询医生调整方案；孕妇/哺乳期女性感染后，需在医生指导下用对胎儿安全的药物（如制霉菌素）。 通过明确病因、规范治疗、改善习惯、伴侣同治及特殊人群管理，可显著降低龟头炎复发率。若反复发作超过3次，建议泌尿外科或皮肤科就诊，排查复杂病因。
单侧肾癌切除术后勃起功能障碍（ED）可能与手术创伤、心理压力、内分泌紊乱及残余肾功能状态相关，需综合评估干预。 手术创伤与神经血管影响 根治性肾切除或保留肾单位手术可能损伤腰交感神经链或阴部神经分支，影响阴茎血流调节；术后瘢痕组织压迫或血管痉挛，可减少阴茎血供，导致勃起功能下降。单侧肾切除虽不直接切断阴茎血管，但全身血容量调整或应激反应可能间接降低血流动力。 内分泌功能波动 术后应激引发皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致睾酮合成减少；残余肾功能异常时，毒素蓄积或维生素D缺乏可能间接影响雄激素代谢，加重ED。肾脏参与部分激素代谢调节，术后内分泌平衡改变是重要诱因。 心理因素主导作用 癌症诊断与手术创伤易引发焦虑、抑郁，长期应激激活交感神经，抑制性唤起；患者对性能力恢复的担忧形成心理障碍，与生理因素共同导致ED，心理干预可改善约30%-50%患者症状。 残余肾功能与全身健康 单侧肾切除后若合并高血压、糖尿病，残余肾负担加重，易进展为慢性肾病（CKD），而CKD患者ED发生率显著升高（约70%），血管内皮功能障碍、毒素蓄积是核心机制。 特殊人群干预建议 老年患者、合并基础疾病者风险更高，建议术后3-6个月内心理评估，必要时联用PDE5抑制剂（如西地那非），但需排除硝酸酯类药物联用禁忌，避免严重低血压。基础疾病控制与心理支持是干预关键。 （注：药物使用需经医生评估，不可自行服用。）
阴囊两侧瘙痒多与局部皮肤炎症、感染或刺激相关，常见病因包括真菌感染、湿疹、过敏反应及局部潮湿刺激，需结合具体表现科学判断。 真菌感染（股癣） 由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）引发，腹股沟、阴囊交界处为高发区域。典型表现为边界清晰的红斑、脱屑，瘙痒夜间加重，夏季潮湿环境易诱发或加重。肥胖、久坐者因局部闷热潮湿更易感染。 湿疹与皮肤刺激 阴囊皮肤薄嫩，接触化纤内裤、摩擦、热水烫洗或汗液刺激可诱发湿疹。表现为红斑、丘疹、渗液，慢性期呈苔藓化。避免搔抓和刺激性清洁，保持干燥是基础护理原则。 接触性过敏反应 接触内裤染料、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏原，可能引发接触性皮炎。局部出现红斑、瘙痒或灼热感，停用可疑物品后症状多缓解。必要时可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）。 生活习惯与特殊人群护理 潮湿闷热环境是主要诱因：久坐、紧身裤、出汗后未及时清洁均会加重症状。特殊人群需注意：糖尿病患者因皮肤屏障脆弱易继发感染，需严格控制血糖；老年人皮肤干燥者避免频繁热水清洁，穿宽松棉质内裤并每日温水清洗。 就医指征与药物治疗 若症状持续超1周未缓解、加重（红肿渗液、疼痛），或反复发作，需及时就诊排查疥疮、阴虱、性传播疾病等。药物可选用抗真菌药（如克霉唑乳膏）、抗组胺药（如氯雷他定），但需遵医嘱使用，避免自行长期用激素类药膏。 注：避免搔抓及热水烫洗，减少局部刺激；饮食清淡，忌辛辣刺激食物，以防加重瘙痒。