北京协和医院妇产科
简介：
痛经、下腹痛、盆腔痛、外阴阴道疼痛、HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、外阴阴道瘙痒、阴道炎、白带异常、月经紊乱、腹痛、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫瘢痕憩室以及各类妇科良恶性肿瘤。
副主任医师
月经不来（闭经或月经稀发）需综合营养支持与医学干预，单一食物无法替代治疗，需结合科学饮食、生活方式调整及必要时的药物治疗。 一、补充优质蛋白与铁元素 雌激素、孕激素合成依赖蛋白质，优质蛋白（鸡胸肉、鱼类、豆类）可提供激素原料；缺铁性贫血会导致经量减少，动物肝脏、瘦肉、菠菜等富含铁元素，搭配橙子、番茄等维生素C食物（促进铁吸收），可改善造血功能，辅助月经规律。 二、调节内分泌的关键营养素 Omega-3脂肪酸（深海鱼、核桃）可改善胰岛素抵抗，降低多囊卵巢综合征等内分泌紊乱风险；膳食纤维（燕麦、芹菜）调节血糖与雌激素代谢；维生素B6（香蕉、燕麦）参与激素合成，缓解经前期不适。需避免高糖高脂饮食，减少内分泌负担。 三、传统食疗方的辅助价值 生姜煮水（少量）可促进血液循环，缓解宫寒型月经推迟；红枣（补铁+维生素C）、桂圆（含葡萄糖与氨基酸）传统用于补气血，但需注意：红枣铁吸收率低，不能替代药物；高血糖者禁用红糖、蜂蜜等高糖药膳。 四、特殊人群饮食禁忌 孕妇/哺乳期：禁用山楂、薏米（传统认为活血/滑胎），避免过量温补食材（如人参）； 糖尿病患者：控制高糖食物（如蜂蜜、红糖），优先选择全谷物、绿叶菜； 过敏体质：慎食坚果、芒果等易致敏食材，避免加重内分泌紊乱。 五、科学就医是根本前提 月经长期不来（超过3个月）可能提示多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病，需优先检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声。饮食仅为辅助，确诊后可在医生指导下短期用黄体酮（孕激素类药物）催经，或配合中药调理，不可自行盲目用药。 （注：以上内容为科普辅助，具体诊疗需遵医嘱。）
上环10年取环后不孕可能与输卵管、子宫内膜、内分泌、男方因素或免疫异常相关，需结合检查明确病因。 输卵管通畅性异常 上环可能增加盆腔感染风险，取环后炎症未完全消退可致输卵管粘连、堵塞或积水，阻碍精卵结合。临床研究显示，放置宫内节育器（IUD）超过5年者，盆腔炎发生率较未使用者高2-3倍，其中约15%可继发输卵管病变。建议通过子宫输卵管造影（HSG）或超声检查评估输卵管通畅性。 子宫内膜环境改变 宫内节育器长期刺激可能导致子宫内膜慢性炎症、内膜薄化或局部粘连，影响胚胎着床。取环后若内膜修复不佳（尤其曾发生环嵌顿或感染史者），着床成功率显著降低。宫腔镜检查可直观评估内膜形态及宫腔粘连情况。 内分泌及排卵功能异常 长期带环可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，取环后内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）或卵巢储备功能下降（随年龄增长自然衰退），均可导致排卵障碍。建议检查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）及抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢功能。 男方因素需同步排查 不孕是双方问题，约30%-40%由男方因素导致（如少弱精症）。取环后需同时检查男方精液质量（包括精子浓度、活力、畸形率），避免遗漏关键病因。 免疫性不孕可能 部分女性取环后出现抗精子抗体或抗子宫内膜抗体阳性，影响精子活力或胚胎着床，尤其既往有流产史或感染史者风险较高。需通过免疫相关检测明确（如抗精子抗体、抗心磷脂抗体）。 建议：尽快到正规医院妇科就诊，完善输卵管造影、宫腔镜、内分泌及免疫检查，明确病因后针对性治疗（如腹腔镜疏通输卵管、促排卵治疗等），必要时结合辅助生殖技术助孕。
月经量少（医学称月经过少）通常与内分泌紊乱、子宫结构异常、生活方式改变或疾病/药物影响相关，需结合病史、检查明确原因。 内分泌激素失衡 内分泌激素失衡是核心原因。雌激素水平不足时，子宫内膜增殖受抑制，导致经量减少（正常经量20-60ml，＜5ml为过少）。常见疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS，雄激素升高抑制排卵）、高泌乳素血症（垂体瘤或药物抑制促性腺激素）、甲状腺功能减退（激素代谢异常致雌激素合成不足）。青春期或围绝经期激素轴未稳定时，也可能短暂量少。 子宫及内膜病变 器质性病变直接影响经量。宫腔粘连（反复人流、感染损伤内膜基底层，经血排出受阻）、子宫内膜薄（雌激素不足或流产后修复不良）、先天性幼稚子宫（宫腔容积小）是主要病因。超声检查可评估内膜厚度及宫腔形态，明确病变性质。 生活方式与心理因素 不良习惯通过内分泌干扰经量。过度节食（能量不足致雌激素合成原料缺乏）、长期压力（激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素）、剧烈运动（高强度训练致脂肪减少，雌激素合成不足）、吸烟（尼古丁收缩子宫血管）均可能减少经量。 疾病或药物影响 慢性疾病及药物可间接抑制经量。糖尿病（胰岛素抵抗干扰激素代谢）、慢性肝病（雌激素灭活障碍）影响激素平衡；长期服用抗抑郁药（SSRI类）、部分避孕药或放化疗药物，可能抑制卵巢功能。 特殊生理状态 特殊阶段多为生理性。产后哺乳期（泌乳素升高抑制排卵）、绝经前期（卵巢衰退激素波动）、初潮后1-2年（轴未成熟）经量可能偏少。若伴随周期紊乱、严重痛经或非哺乳期闭经超3个月，需及时就诊妇科，排查内分泌、子宫或慢性疾病。
小阴唇出现的“小痘痘”多为良性病变（如毛囊炎、皮脂腺异位）或良性囊肿，少数可能与性传播疾病相关，需结合外观、症状及病史综合判断，建议必要时就医明确诊断。 常见原因分析 小阴唇“小痘痘”的成因可分为三类：①感染性：细菌感染（如毛囊炎，表现为红肿疼痛、可能有脓头）；病毒感染（生殖器疱疹伴水疱/溃疡，尖锐湿疣呈菜花状）；真菌感染（念珠菌外阴炎，常伴瘙痒、豆腐渣样分泌物）。②非感染性：前庭大腺囊肿（单侧、无痛囊性包块）、皮脂腺异位症（肤色小米粒状，无症状）。③需警惕性传播疾病：有高危接触史时，需排查HPV、HSV感染。 自我初步鉴别要点 可通过三方面初步判断：①外观：颜色（肤色/红色/白色）、形态（是否尖锐/菜花状）、有无破溃或分泌物；②症状：是否瘙痒、疼痛、灼热感，排尿/性交时是否不适；③病程：短期内增大、增多或长期稳定。 处理建议与就医指征 日常护理：温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤，避免搔抓；非感染性病变（如囊肿）无症状可观察，感染性毛囊炎可外用莫匹罗星软膏。就医指征：病变短期内增大/疼痛/破溃，或有高危接触史、症状反复，需及时就诊排查性传播疾病。 特殊人群注意事项 孕妇：避免自行用药，需由医生评估是否影响妊娠；糖尿病患者：控制血糖，避免反复感染，囊肿需排查合并感染；免疫力低下者（如长期用激素、HIV感染者）：加强防护，避免共用私人物品，减少感染风险。 预防措施 坚持安全性行为（全程使用安全套）；日常清洁用温水，避免过度冲洗阴道；保持外阴干燥，避免久坐、紧身裤；均衡饮食、规律作息增强免疫力；高危人群建议定期妇科检查及HPV筛查。
子宫切除术根据切除范围、手术途径及适应症分为多种类型，常见术式包括全子宫切除、腹腔镜下子宫切除、次全子宫切除及根治性子宫切除等，需结合患者病情个体化选择。 按切除范围分类 分为全子宫切除（切除子宫体及宫颈）和次全子宫切除（仅切除子宫体，保留宫颈）。全子宫切除适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性疾病；次全子宫切除适用于宫颈正常且无病变风险的患者，术后需定期筛查宫颈。 按手术途径分类 包括开腹手术（传统术式，创伤较大，适用于复杂盆腔粘连或恶性肿瘤）、腹腔镜手术（微创手术，腹部3-4小孔，恢复快，为良性疾病首选）、阴式子宫切除术（经阴道操作，腹部无切口，适合宫颈条件良好者）。 特殊类型子宫切除 适用于恶性肿瘤或复杂病例：1. 根治性子宫切除术：需联合切除子宫、宫旁组织、阴道上段及盆腔淋巴结，用于宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤；2. 筋膜内子宫切除术：仅切除子宫体，保留宫颈及血管，适用于宫颈功能正常者。 特殊人群注意事项 绝经后女性：子宫萎缩可能增加手术难度，需术前评估盆底肌功能； 未育女性：子宫切除不可逆，术前需充分沟通生育需求（建议替代方案如子宫肌瘤剔除术）； 合并基础疾病者（高血压、糖尿病等）：需术前控制病情，术中监测生命体征。 术后管理要点 恢复期：全子宫切除术后6-8周避免重体力活动，腹腔镜手术2-4周可逐步恢复； 并发症预防：关注阴道出血、发热等感染迹象，必要时预防性使用抗生素（如头孢类）； 复查建议：术后3个月复查妇科超声，恶性病例需结合肿瘤标志物（如CA125）随访。