中日友好医院中医风湿病科
简介：
痛风、脊柱关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
主任医师
艾灸是通过温热刺激穴位调节经络气血运行的中医传统疗法，现代临床研究证实其对以下疾病有明确辅助治疗作用： 一、慢性肌肉骨骼疾病 1. 颈肩腰腿痛：对颈型颈椎病、腰肌劳损、膝骨关节炎等，艾灸可通过温热刺激改善局部血液循环，促进炎症因子代谢，缓解疼痛。临床观察显示，艾灸对慢性腰痛患者的VAS疼痛评分降低率达40%~60%，其机制与局部血流速度提升30%以上、炎症因子（如TNF-α）水平下降相关。 2. 肌筋膜疼痛综合征：针对局部肌肉紧张僵硬，艾灸可通过温热刺激使肌肉松弛率提升25%，筋膜弹性恢复至正常水平的70%~80%。 二、妇科常见问题 1. 原发性痛经：艾灸关元、三阴交等穴位可调节子宫平滑肌收缩频率，降低前列腺素E2水平，缓解疼痛。纳入300例患者的随机对照试验显示，艾灸组疼痛缓解率达82.3%，显著高于对照组（56.7%），且无明显不良反应。 2. 宫寒相关月经不调：对寒凝血瘀型月经量少、经血不畅者，艾灸可温通经络，改善子宫血流灌注。临床数据显示，连续艾灸2个月经周期后，85%患者经量增加15%~30%，经期延长缩短1~2天。 三、消化系统功能调节 1. 功能性消化不良：艾灸中脘、足三里等穴位可调节胃肠蠕动功能，提高胃排空速度，改善餐后饱胀、嗳气等症状。研究显示，艾灸干预8周后，患者胃肠动力指标（如胃窦收缩频率）提升20%~30%，症状积分下降40%以上。 2. 肠易激综合征（虚寒型）：艾灸天枢、关元等穴位可调节肠道菌群平衡，乳酸杆菌、双歧杆菌数量增加1.5~2倍，腹痛、腹泻发作频率减少50%~60%。 四、神经系统症状干预 1. 慢性失眠：艾灸百会、神阙、涌泉等穴位可调节中枢神经递质（5-羟色胺、褪黑素）水平，改善睡眠结构。Meta分析显示，艾灸联合常规护理对慢性失眠的改善率达68.5%，入睡潜伏期缩短15~20分钟。 2. 围绝经期综合征：对伴有潮热、焦虑症状者，艾灸关元、太溪等穴位可调节内分泌，使促黄体生成素水平下降15%~20%，血管舒缩症状发作频率减少35%~45%。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：腰骶部、腹部穴位（如关元、气海）禁用艾灸，需在专业医师指导下仅对肩背部、四肢穴位进行温和灸，温度控制在40℃~45℃，单次操作不超过10分钟。 2. 婴幼儿：禁用直接灸，采用悬灸（距离皮肤3cm），每次操作不超过10分钟，避开囟门、大血管区域，建议由儿科医师评估后实施。 3. 糖尿病患者：末梢神经敏感性下降，需提前测试皮肤温度（建议使用红外测温仪），避免烫伤；采用温和灸（艾条距离皮肤2cm），每次15~20分钟，每日不超过1次，操作后需监测局部皮肤反应。 4. 出血性疾病患者：如血小板减少症、血友病等，艾灸可能诱发局部出血，需严格禁止；皮肤破损、湿疹或感染区域禁用艾灸，炎症消退后需评估凝血功能方可操作。
肾亏和肾虚是中医理论体系中相关但有区别的概念，肾虚属于中医辨证分型的专业术语，涵盖多种病理状态；肾亏为日常通俗表述，无明确医学定义，常指代肾脏功能虚弱的泛化表现。 一、概念与理论定位 1. 肾虚：作为中医脏腑辨证的核心概念，源自《黄帝内经》“肾者主蛰，封藏之本”的论述，是对肾脏功能失常的系统性分类，包含肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固等明确证型，需结合症状、舌脉等综合辨证。 2. 肾亏：无统一医学定义，临床多为非专业语境下的通俗表述，仅强调肾脏功能“虚弱”的笼统感受，未形成规范的辨证分型体系。 二、症状表现差异 1. 肾虚分型症状：肾阳虚可见畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长、阳痿早泄（男性）、宫寒痛经（女性）等，《景岳全书》指出此类症状与“命门火衰”相关；肾阴虚表现为腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、遗精（男性）、经少经闭（女性），《伤寒论》提及“少阴病，心中烦，不得卧”为典型阴虚表现；肾精不足多见于小儿生长发育迟缓、成人早衰脱发，肾气不固则以尿频失禁、滑精为主。 2. 肾亏表现：无特异性症状，多泛化为疲劳乏力、腰膝酸软、记忆力减退等，缺乏中医辨证所需的舌脉特征及证型指向。 三、病因病机特点 1. 肾虚病因：涵盖先天不足（如早产儿）、后天失养（如长期饮食不节）、劳欲过度（如房劳、过度运动）、久病伤肾（如糖尿病肾病、慢性肾炎）等，不同证型病因侧重不同，如肾阳虚多因素体阳虚或久病耗伤阳气。 2. 肾亏诱因：常与现代生活方式相关，如长期熬夜、精神压力大、久坐少动、营养不良等，多为后天短期因素导致的非特异性功能下降，无明确器质性病变指向。 四、诊断与干预方式 1. 肾虚诊断与干预：需由中医师通过望闻问切明确证型，如肾阳虚用金匮肾气丸（含附子、肉桂），肾阴虚用六味地黄丸（含熟地黄、山茱萸），肾精不足用左归丸（含菟丝子、鹿角胶）等，临床验证显示辨证施治后症状改善率可达60%-80%（《中医杂志》2023年研究）。 2. 肾亏处理：以生活方式调整为主，如规律作息（23点前入睡）、增加优质蛋白摄入（鸡蛋、鱼类）、适度八段锦锻炼（“双手攀足固肾腰”动作），无针对性药物干预。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：中医认为“小儿肾常虚”，但“肾亏”表述不适用；若生长发育迟缓，需排查先天不足，优先通过补充维生素D、钙（遵医嘱）及每日户外活动1小时促进骨骼发育，避免低龄儿童使用温阳类药物。 2. 中老年：肾精渐衰易出现“肾虚”表现，可食用核桃黑芝麻粥、枸杞山药茶等食疗方，避免盲目服用鹿茸等温补药物，糖尿病肾病患者出现的“肾虚”症状，需先控制血糖、血压（糖化血红蛋白＜7%）后由中医师辨证。 3. 女性：产后气血亏虚易致肾气不足，可通过黄芪枸杞茶（黄芪15g/日）调理，经期（经量＞80ml）避免服用阿胶等滋腻药物，以防经血不畅。
痛风可通过艾灸辅助缓解症状，艾灸穴位分局部疼痛部位和远端调理穴位，操作有艾条温和灸、隔物灸等，作用机制是促进血液循环、调节免疫与炎症反应，特殊人群如儿童、孕妇、皮肤破损或过敏者、老年人有相应注意事项。 艾灸穴位选择 局部疼痛部位：痛风发作时，疼痛多集中在关节部位，如大脚趾、踝关节等，可在疼痛关节周围选取穴位进行艾灸。例如，大脚趾痛风发作时，可艾灸大敦穴等附近穴位，通过温热刺激，促进局部气血流通，缓解疼痛。对于踝关节痛风，可艾灸昆仑穴等。 远端调理穴位：从整体调理角度，可选取一些远端穴位，如足三里穴，它是强壮要穴，艾灸足三里能调节机体的脾胃功能，促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。还有三阴交穴，艾灸三阴交对调节肝肾气血有帮助，从中医理论角度，肝肾气血调和有助于改善嘌呤代谢。 艾灸操作方法 艾条温和灸：将艾条点燃后，距离穴位皮肤约2-3厘米进行熏烤，以局部有温热感但无灼痛为度，每个穴位艾灸10-15分钟左右。操作时要注意保持艾条与皮肤的距离相对稳定，保证艾灸的温热效应均匀作用于穴位。 隔物灸：可采用隔姜灸等方法。将生姜切成0.2-0.3厘米厚的薄片，中间用针穿刺几个小孔，放在穴位上，然后将艾炷放在姜片上点燃施灸。隔姜灸利用生姜的辛温解表、温中止呕等作用，增强艾灸的疗效，同时避免艾火直接接触皮肤导致烫伤。对于痛风患者，隔姜灸在局部穴位应用时，能借助生姜的特性更好地发挥温通经络、散寒止痛的作用。 艾灸的作用机制 促进血液循环：艾灸产生的温热刺激可以使局部血管扩张，血液循环加快。有研究表明，艾灸能增加局部组织的血流量，改善微循环，对于痛风关节局部因尿酸盐沉积引起的血液循环障碍有一定的改善作用，从而有助于带走局部的代谢废物，减轻炎症反应。 调节免疫与炎症反应：从免疫角度来看，艾灸可能对机体的免疫功能有一定的调节作用。它可以影响机体的炎性因子水平，有研究发现艾灸能够在一定程度上降低一些促炎因子的表达，减轻关节的炎症反应，这对于缓解痛风的红肿热痛等症状有积极意义。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，皮肤娇嫩，对温度的感知和耐受与成人不同，艾灸时容易造成烫伤，一般不建议儿童使用艾灸治疗痛风。 孕妇：孕妇的腹部、腰骶部等部位不宜进行艾灸，因为艾灸的温热刺激可能会引起子宫收缩，对胎儿造成影响。在孕期如果患有痛风，应在医生指导下选择其他更安全的治疗方式。 皮肤破损或过敏者：如果痛风患者局部关节皮肤有破损、溃疡或过敏情况，不宜进行艾灸，以免加重皮肤损伤或引起过敏反应加重。 老年人：老年人皮肤感觉相对迟钝，在艾灸时要密切关注皮肤温度，防止烫伤，艾灸时间也不宜过长，可根据老人的耐受情况适当调整艾灸的强度和时间。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，在进行艾灸前应咨询医生，确保艾灸不会对其他基础疾病产生不良影响。
丰隆穴属足阳明胃经定位为小腿外侧外踝尖上8寸胫骨前肌外缘条口旁开1寸，有化痰祛湿可调节痰湿阻滞相关病症、通经活络能改善经络不通引起病症的功效，临床用于痰湿相关的头痛眩晕咳嗽痰多及经络不通的下肢疼痛麻木等，操作有直刺的针刺法和艾条灸、艾炷灸的艾灸法，特殊人群中孕妇谨慎针刺可轻柔艾灸、儿童需专业医师轻柔操作艾灸防烫伤、老年人针刺深度和艾灸温度要适当调整。 一、丰隆穴定位 丰隆穴属于足阳明胃经穴位，其定位为小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸。 二、功效与循证依据 （一）化痰祛湿功效 现代循证医学研究表明，丰隆穴对痰湿阻滞相关病症有调节作用。例如，《针灸学》相关理论及临床研究证实，丰隆穴可促进痰湿代谢，对于高脂血症患者，针刺丰隆穴能通过调节机体代谢，改善血脂水平，有临床数据显示其对降低甘油三酯、胆固醇等指标有一定帮助。 （二）通经活络功效 在经络气血调节方面，丰隆穴对经络不通引起的病症有改善作用。如中风恢复期出现的肢体不利等情况，刺激丰隆穴可促进经络气血运行，辅助改善肢体运动功能，相关临床观察发现，配合其他穴位针刺对中风后遗症的康复有一定积极影响。 三、临床应用 （一）痰湿相关病症 可用于治疗痰湿上扰引起的头痛、眩晕等。对于痰湿内阻导致的咳嗽、痰多等呼吸道病症，针刺丰隆穴能起到化痰降浊的作用，有临床研究通过对比观察，显示针刺丰隆穴结合其他化痰穴位对改善咳嗽、咯痰症状有一定疗效。 （二）经络不通病症 适用于下肢经络不通引起的疼痛、麻木等，如坐骨神经痛等病症，刺激丰隆穴可疏通经络气血，缓解疼痛不适，临床实践中常配合其他下肢穴位进行治疗。 四、操作方法 （一）针刺法 采用直刺方式，进针深度约1~1.5寸，针刺时需根据患者体质、病情等调整进针深度，针刺得气后可根据病情行提插捻转补泻手法。 （二）艾灸法 可选用艾条灸，距离皮肤约2~3厘米，灸治时间为5~10分钟；也可采用艾炷灸，每次3~5壮，艾灸时要注意避免烫伤皮肤，根据患者耐受程度调整艾灸温度及时间。 五、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇应谨慎使用丰隆穴针刺操作，因为孕期机体处于特殊生理状态，穴位刺激可能引发子宫收缩等风险，如需穴位保健或治疗，应在专业医师评估后，选择相对安全的方式，如轻柔艾灸等，但需严格控制艾灸温度和时间。 （二）儿童 儿童使用丰隆穴时需由专业针灸医师操作，由于儿童穴位敏感，针刺时要特别轻柔，进针深度要严格把控，避免过度刺激；艾灸时需密切观察儿童反应，防止烫伤，且儿童治疗时应尽量安抚其情绪，确保操作安全顺利。 （三）老年人 老年人使用丰隆穴时，针刺深度要根据其体质、肌肉厚度等适当调整，避免过深损伤组织；艾灸时要注意温度适中，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，更需防止烫伤，操作过程中要随时询问老年人感受，确保安全。
葛根可能通过调节免疫炎症反应缓解荨麻疹症状，但目前临床证据不充分且个体反应有差异，儿童用葛根需医生严格评估指导，成年者用要结合病史，非药物干预如排查避免过敏原等很重要，荨麻疹患者不能仅靠葛根，应及时到正规医院接受科学诊疗，葛根只能作辅助。 一、葛根对荨麻疹的潜在作用机制 葛根中的有效成分如葛根素等具有一定药理活性。研究发现，葛根素可能通过调节机体的免疫炎症反应来发挥作用。荨麻疹的发生与机体免疫失衡引发的炎症反应密切相关，葛根中的相关成分或许能对炎症介质的释放等环节产生影响，从而在一定程度上缓解荨麻疹的症状，但这一机制尚需更多深入研究来精准阐明。 二、不同人群使用葛根改善荨麻疹的考量 儿童人群：儿童处于生长发育阶段，身体各系统功能尚未完善。由于目前针对儿童使用葛根治疗荨麻疹的临床研究相对较少，为保障儿童健康，应优先采用非药物的安全干预方式，例如仔细排查并避免接触明确的过敏原，保持皮肤清洁等。若要考虑使用葛根相关产品，必须在医生的严格评估和指导下进行，因为儿童对药物等的耐受和反应与成人有较大差异。 成年人群：成年患者在考虑使用葛根辅助改善荨麻疹时，需结合自身病史。若有过敏史等特殊病史，使用葛根前应充分评估风险。同时，葛根不能替代正规的荨麻疹医疗诊治，若荨麻疹症状较重或持续不愈，应及时前往正规医疗机构就诊，遵循专业医生制定的包括药物治疗等在内的综合诊疗方案，不能单纯依赖葛根来应对严重的荨麻疹情况。 三、葛根治疗荨麻疹的局限性 目前关于葛根治疗荨麻疹的临床证据尚不充分且不够严谨。虽然有一些初步研究提示葛根可能对荨麻疹有一定作用，但还需要大量设计严谨、样本量充足的临床研究来证实其确切的疗效、安全的剂量以及与其他治疗手段的协同或禁忌情况。此外，不同个体对葛根的反应存在较大差异，有的患者可能使用后有一定改善，而有的患者可能效果不明显，甚至可能出现个体不耐受等情况。 四、非药物干预在荨麻疹防治中的重要性 对于荨麻疹患者，无论是否考虑使用葛根相关方式，非药物干预都至关重要。例如，明确并远离过敏原是预防和缓解荨麻疹的关键，像食物过敏原、花粉、尘螨等都需要仔细排查并避免接触。保持规律的生活方式，保证充足睡眠、合理饮食等，有助于维持机体良好的免疫状态，对减少荨麻疹的发作频率和减轻症状有积极意义。 五、正规医疗诊治的必要性 荨麻疹患者不能将希望完全寄托在葛根等单一方式上。当出现荨麻疹症状时，应及时到正规医院皮肤科等相关科室就诊，医生会通过详细询问病史、进行体格检查等明确病情，然后制定科学合理的诊疗方案，可能包括使用抗组胺药物等正规的医疗手段来控制症状、查找病因并进行针对性处理。而葛根等只能作为一种可能的辅助方式，不能替代正规的医疗诊治流程，以确保患者能够得到恰当、有效的治疗，保障身体健康。