中日友好医院中医风湿病科
简介：
痛风、脊柱关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
主任医师
脾热症状主要表现为消化系统功能异常、全身热象、口腔及舌象改变、情绪睡眠影响，不同人群症状表现存在差异。 一、消化系统相关症状 食欲与消化异常：热邪扰动脾胃气机，部分患者出现食欲亢进，进食量增加但易饥饿，伴随腹胀、嗳气；另一部分因脾胃运化失司，表现为食欲减退，进食后腹胀明显，儿童可能因消化负担重出现拒食、呕吐。 便质异常：热结肠道可致便秘，粪便干结、排便困难，部分伴肛门灼热；湿热困脾则出现腹泻，粪便黏滞不爽、气味腥臭，女性经期可能因湿热下注出现经量增多或经期延长。 二、全身热象表现 发热特点：多为低热（37.3~38℃），午后或夜间明显，伴自觉身体燥热，热象不因出汗缓解；老年患者基础代谢低，可能仅表现为手足心热而无明显体温升高。 局部热感：儿童代谢旺盛，易出现手足心、胸口灼热感，夏季症状更突出；糖尿病患者因血糖波动，热象可能与血糖升高同步出现。 三、口腔及舌象特征 口腔症状：口干、口苦明显，口腔黏腻感，晨起或空腹时症状加重；热邪上蒸可致口腔溃疡，溃疡面红肿疼痛，尤其儿童口腔黏膜娇嫩，易反复出现。 舌象变化：舌质偏红，舌体偏瘦，舌苔黄厚腻（湿热型）或干燥少津（燥热型），儿童因饮食结构不同，舌象可能表现为舌红苔黄、舌尖红赤。 四、情绪与睡眠影响 情绪状态：情绪烦躁、易怒，注意力不集中，女性经期前症状加重，可能伴随乳房胀痛、经前综合征；慢性肝病患者因肝脾失调，易叠加肝郁化火，情绪异常更明显。 睡眠问题：入睡困难，夜间多梦、易醒，部分因腹胀、燥热感导致睡眠中断，儿童可能出现夜间哭闹、盗汗，长期睡眠不足影响生长发育。 五、特殊人群症状差异 儿童：脾胃功能未完善，症状以消化不良为主，如频繁呕吐、大便酸臭，伴口臭、口唇红赤，长期可致营养不良、体重增长缓慢，需警惕高热惊厥风险。 老年人：症状多不典型，常表现为食欲差、身体乏力，易被基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖，出现便秘与腹泻交替，需结合舌象、脉象综合判断。 慢性病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳，热象与血糖波动相关，可加重口渴、多尿；慢性肾病患者因湿热内蕴，易出现下肢水肿、小便黄赤，需及时监测肾功能。 出现上述症状时，建议优先调整饮食（避免辛辣、油炸食物），规律作息，儿童、老年人及慢性病患者需及时就医，避免延误病情。
六味地黄丸主要用于补阴虚，而非阳虚。 一. 适用证型与症状特点 肾阴虚以阴液不足、虚热内生为核心病机，典型表现为潮热盗汗（夜间睡眠时出汗醒后汗止）、腰膝酸软（腰部与膝部酸软无力）、口干咽燥（口腔及咽喉干燥）、手足心热（手掌与脚掌自觉发热）、失眠多梦（睡眠质量差、多梦易醒）等。现代临床研究显示，上述症状在肾阴虚证患者中占比超80%，且与中医理论中“肾主藏精，阴液亏虚则虚热内生”的机制相符。 二. 对阳虚证的适用性不足 阳虚以阳气不足、寒象明显为核心表现，典型症状包括畏寒怕冷（尤其四肢末端）、面色白（面色苍白）、夜尿清长（夜间尿量增多、质地清稀）、大便溏薄（大便稀溏不成形）等。六味地黄丸成分以熟地黄、山茱萸、山药等滋阴药物为主，药性偏滋腻阴柔，阳虚体质者服用后易阻碍脾胃运化，加重湿浊内生，可能出现腹胀、食欲不振、腹泻等不适，反而加重阳虚症状。 三. 临床研究支持与药理机制 临床观察发现，六味地黄丸对肾阴虚患者的潮热盗汗、腰膝酸软等症状缓解有效率达70%以上，且其有效成分丹皮酚、熊果酸等可通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，改善神经内分泌代谢紊乱状态。动物实验显示，模型大鼠服用后血清睾酮水平、抗氧化能力指标显著改善，提示其对肾阴虚模型具有治疗作用。 四. 特殊人群注意事项 儿童：6岁以下儿童肝肾功能未完全发育，应避免自行服用，确需使用需在中医师指导下调整剂量，优先通过调整作息（避免熬夜）、饮食（增加百合粥等滋阴食物）等非药物方式干预；孕妇及哺乳期女性：阴虚火旺者需评估体质，建议优先通过食疗调理，如需用药需经辨证，因熟地黄滋腻可能影响妊娠期间脾胃功能；老年慢性病患者：高血压、糖尿病、慢性肾病患者合并肾阴虚时，需在医生指导下与基础病药物协同使用，防止药物相互作用；脾胃虚弱者：服用期间若出现腹胀、食欲不振等症状，建议暂停服用并咨询医生，可搭配山药粥等健脾食物改善脾胃功能。 五. 非药物干预优先原则 肾阴虚改善需结合生活方式调整，建议避免熬夜（23点前入睡），减少辛辣、油炸食物摄入，多食用百合、银耳、梨等滋阴食物；适度运动如八段锦、太极拳调节气血运行，保持情绪稳定（如深呼吸冥想）减少精神耗伤；对于轻度阴虚症状，优先通过上述方式干预，必要时再考虑药物辅助。
中医检查输卵管堵塞通过望、闻、问、切四诊合参但有局限性，西医检查常用输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等，其中腹腔镜检查是金标准，中医在输卵管堵塞相关疾病中主要起调理身体整体状态作用，不同人群调理有差异且需结合既往病史。 望诊 观察患者的面色、形体等。若面色萎黄，可能提示气血不足，而气血不足可能与输卵管堵塞相关疾病中的体质因素有关，但仅通过望诊不能直接确诊输卵管堵塞。 闻诊 听患者的声音等，如声音低弱可能与正气不足等情况相关，也不能直接作为输卵管堵塞的诊断依据。 问诊 详细询问病史、月经情况等。例如询问月经是否规律、经量多少、有无痛经等。若月经周期紊乱、经量少且有痛经，可能提示存在妇科相关问题，其中输卵管堵塞可能是原因之一，但这只是初步的线索，不能确诊。 切诊 包括脉诊等。通过切脉来判断气血、脏腑等情况。如脉细弱可能提示气血亏虚，弦脉可能与肝郁等有关，但脉诊同样不能精准确定输卵管堵塞的状况。 西医检查输卵管堵塞的常用方法及与中医的区别 西医检查输卵管堵塞主要有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等。 输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，受操作者经验等因素影响较大。 子宫输卵管造影：可清晰显示输卵管形态、堵塞部位等，是较为常用的检查方法，能直观看到输卵管是否堵塞以及堵塞的大致情况，这是中医检查所不具备的直观可视化优势。 腹腔镜检查：是诊断输卵管堵塞的金标准，可直接观察输卵管的外观、走行等情况，同时还能对输卵管粘连等情况进行治疗，但属于有创检查。 中医在输卵管堵塞相关疾病中的辅助作用 中医在输卵管堵塞相关疾病中主要起到调理身体整体状态的作用。例如对于因气血瘀滞导致的输卵管堵塞相关病症，可通过中药调理气血，改善体内的气血运行状况，可能对输卵管的功能恢复有一定帮助，但不能替代西医明确输卵管堵塞的具体情况及进行针对性的准确治疗。对于不同年龄、性别等人群，在中医调理时需有所差异。比如年轻女性若因肝郁气滞导致相关情况，调理时会注重疏肝理气；而年龄较大、气血亏虚明显的女性，则更侧重于补气血等。同时，有输卵管堵塞相关病史的人群，在中医调理时要结合既往病史综合考虑用药等情况。
夏季健康需从多方面着手，饮食上选择绿豆、苦瓜、冬瓜等清热解暑类食物并保证水分充足摄入，起居要保障充足睡眠且睡眠环境凉爽通风、控制室内外温差，适度运动选清晨或傍晚时段并把控运动强度，外出做好防晒措施，老年人要减少高温时段外出并备防暑药品，儿童需穿轻薄透气衣物、用儿童专用防晒用品及电解质饮料，孕妇要保持室内通风、穿宽松衣物且避免长时间处于高温环境来防暑避害。 一、饮食调养 1.1选择清热解暑类食物，如绿豆、苦瓜、冬瓜等。绿豆煮粥有清热解毒、消暑利水之效，《中国居民膳食指南》提及夏季应增加蔬果摄入以补充营养与水分；苦瓜可凉拌或清炒，能清热泻火；冬瓜煲汤利于祛湿解暑。1.2保证水分充足摄入，每日饮水1500~2000毫升，可适当饮用淡盐水，补充因出汗流失的钠等电解质，维持身体电解质平衡。 二、起居调节 2.1保障充足睡眠，成年人每晚睡眠宜7~8小时，儿童及青少年可适当延长，夏季适当午睡30分钟左右，睡眠不足会降低人体免疫力，夏季睡眠环境需凉爽通风，可使用风扇或空调调节但避免直吹。2.2控制室内外温差，室内温度维持在26℃左右，外出时根据气温及时增减衣物，防止因温差过大引发感冒等不适。 三、适度运动 3.1挑选合适运动时段，清晨或傍晚气温相对较低时进行运动，如散步、八段锦等，避免正午高温时段运动，研究显示夏季正午运动中暑风险显著升高。3.2把控运动强度，运动时以身体微微出汗为度，避免过度劳累，防止因体力消耗过大出现不适。 四、防晒防护 4.1外出做好防晒措施，涂抹SPF30以上的防晒霜，佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，穿着长袖透气衣物，紫外线强烈时段尽量减少外出，《皮肤病学》相关研究表明长期紫外线过度暴露会增加皮肤癌等疾病发生风险。 五、特殊人群注意事项 5.1老年人，夏季要减少高温时段外出活动，随身携带藿香正气水等防暑药品，老年人体温调节功能较弱，更易受高温影响出现中暑等状况。5.2儿童，穿着轻薄透气的棉质衣物，运动时配备儿童专用防晒用品，及时补充儿童专用电解质饮料，儿童汗腺发育不完善，散热能力差，需重点关注防暑降温。5.3孕妇，保持室内空气流通，穿着宽松舒适的衣物，避免长时间处于高温环境，高温可能对胎儿发育产生不良影响，需格外注重避暑。
脾虚肾虚湿气重的调理需从健脾、补肾、祛湿三方面综合干预，以非药物调理为优先，必要时在医生指导下用药。 一、健脾祛湿调理 1. 饮食调理：推荐山药、茯苓、炒白扁豆等健脾食材，赤小豆、冬瓜、陈皮等利湿食材，避免生冷油腻。研究表明，山药中的黏蛋白可改善肠道菌群，茯苓多糖能调节胃肠功能（《中国中药杂志》2022）。 2. 运动干预：选择八段锦“调理脾胃须单举式”、散步等温和运动，促进脾胃运化，每日坚持30分钟以上。适度运动可提升阳气，加快湿气代谢（《运动医学杂志》2021）。 3. 生活习惯：避免久坐久卧，饭后半小时散步，减少甜食摄入，防止痰湿内生。 二、补肾固元调理 1. 饮食调理：黑芝麻、核桃、黑豆等补肾食材，枸杞、山药兼顾健脾。肾阳虚者可少量食用羊肉，肾阴虚者加百合、麦冬（《中华中医药学刊》2020）。 2. 运动干预：太极拳、腰部深蹲等增强肾功能，每次20分钟，每周3-4次。适度腰部运动可改善肾气不足（《中医杂志》2023）。 3. 生活习惯：避免熬夜，23点前入睡，节制房事，冬季注意腰部保暖，防止寒邪伤肾。 三、综合生活方式调整 1. 作息规律：保证7-8小时睡眠，午间小憩20-30分钟，助脾胃恢复。 2. 环境管理：保持室内干燥通风，避免长期处于潮湿环境，雨季使用除湿机。 3. 情绪调节：压力大时冥想10分钟，中医认为情志不畅易致肝脾不和，加重湿气。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：以食疗为主，如山药粥、炒白扁豆水，避免生冷零食，运动选择跳绳、爬楼梯，每日15-20分钟。 2. 孕妇：咨询中医师后用药，饮食清淡，避免桂圆、阿胶等滋补品，适当散步缓解水肿。 3. 老年人：运动以散步、八段锦为主，避免剧烈运动，可配合艾灸足三里、关元穴，每次10-15分钟。 4. 慢性病患者：糖尿病、高血压者低糖低盐饮食，肝肾功能不全者慎用利湿药。 五、科学用药原则 1. 脾虚湿盛：参苓白术散（健脾渗湿），症见腹胀、便溏、舌苔白腻者适用。 2. 肾阴虚：六味地黄丸（滋阴补肾），症见腰膝酸软、盗汗者适用。 3. 肾阳虚：金匮肾气丸（温补肾阳），症见畏寒肢冷、夜尿多者适用。 4. 禁忌：孕妇禁用活血利湿药，儿童慎用滋补品，用药需辨证。