中日友好医院中医风湿病科
简介：
痛风、脊柱关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
主任医师
脾虚的常见症状主要体现在消化功能、身体机能、水液代谢及免疫调节等方面，具体表现如下： 1. 消化功能异常表现： -食欲减退或食欲不振，进食量减少，尤其对油腻、生冷食物耐受度降低；进食后腹胀明显，部分人伴有嗳气、反酸，症状在空腹时减轻、饭后加重； -大便异常，多数表现为便溏（大便稀溏不成形，水分含量高），部分人出现完谷不化（食物颗粒未消化即排出），少数情况因肠道功能紊乱出现便秘与腹泻交替； -儿童脾虚多伴随挑食、食积，表现为进食后呕吐、腹胀，长期可导致身高体重增长缓慢；老年人消化功能减退基础上，脾虚症状更易叠加慢性胃肠疾病，如慢性腹泻或便秘。 2. 身体机能下降表现： -全身乏力，肢体倦怠，日常活动（如爬楼梯、走路）后疲劳感明显，休息后难以完全恢复； -气短懒言，说话声音低弱，稍作体力活动即出现呼吸急促，部分人伴有胸闷； -面色萎黄或苍白，眼睑、口唇、指甲颜色淡，女性可能因脾虚导致月经量少、色淡，经期前后加重乏力感； -体重变化，多因消化吸收差导致消瘦，或因水湿内停出现虚胖，以腹部、下肢水肿为主，按压皮肤凹陷不易恢复。 3. 水液代谢失常表现： -水肿，多从下肢开始，晨起眼睑水肿明显，下午或活动后水肿加重，按压皮肤有凹陷； -小便异常，尿量减少、尿色清长（尿比重低），部分人夜尿次数增多（夜间排尿2次及以上）； -孕妇脾虚易合并妊娠水肿（子肿），表现为肢体肿胀，尤其脚踝、小腿明显，休息后缓解；老年人若合并肾功能减退，水液代谢失常症状更易加重，需结合尿常规、肾功能检查排除器质性病变。 4. 免疫功能相关表现： -免疫力下降，易反复感冒，感冒后咳嗽、流涕症状持续时间长（超过1周），且易并发扁桃体炎、支气管炎； -胃肠道黏膜屏障功能减弱，出现肠易激综合征（IBS）相关症状，如情绪紧张、压力大时腹泻加重，或因肠道菌群失调出现持续性腹胀、腹痛； -儿童因脾虚导致反复呼吸道感染（每年≥6次）、腹泻病（每月≥2次），影响营养吸收和生长发育，需重点关注脾胃功能与免疫功能的双向影响。 5. 特殊人群差异及注意事项： -儿童：多因饮食不规律（如零食过多、暴饮暴食）、营养不良（如缺铁性贫血）诱发脾虚，需优先调整饮食结构，减少生冷、油炸食品，增加山药、小米等健脾食材； -老年人：因代谢减慢、慢性疾病（高血压、糖尿病）长期用药（如降压药、降糖药）可能加重脾虚，需避免过度服用苦寒类中药（如黄连、黄芩），日常可适度食用炒白扁豆、炒薏米等健脾食材； -女性：经期、产后气血耗伤易加重脾虚，表现为经量少、经期腹泻，日常可食用红枣、桂圆等温补食材，避免经期接触冷水、过度劳累； -慢性病患者：长期使用抗生素（如广谱抗生素）、激素类药物（如泼尼松）可能损伤脾胃，出现消化不良、乏力等症状，需在医生指导下调整用药方案，优先通过饮食（如山药粥、小米粥）、运动（如八段锦“调理脾胃须单举”动作）等非药物方式改善。
三伏贴贴敷分成人与儿童且贴敷时间不同，贴敷前要清洁并暴露贴敷部位，药物调配与操作有规范，贴敷后要注意皮肤、饮食、活动护理，特殊人群中孕妇、皮肤敏感者、体质虚弱者有相应注意事项。 一、贴敷时间选择 1.成人：三伏贴通常在三伏天进行贴敷，初伏、中伏、末伏的第一天是较为适宜的贴敷时间，一般成人每次贴敷时间约为2-4小时，但具体时间需根据个人皮肤耐受情况适当调整，若皮肤有明显灼热、刺痛感应及时取下。 2.儿童：儿童贴敷时间相对较短，一般为0.5-2小时，因为儿童皮肤较为娇嫩，耐受能力相对较弱，需密切观察贴敷部位皮肤反应，避免贴敷时间过长引起皮肤损伤。 二、贴敷部位准备 1.清洁皮肤：贴敷前应将需要贴敷的部位用温水清洗干净，保持皮肤清洁干燥，以利于药物更好地渗透吸收。无论是成人还是儿童，都要注意避免使用刺激性较强的洗浴用品，防止影响贴敷效果。 2.暴露贴敷部位：根据不同的病症选择相应的贴敷部位，如咳喘等呼吸道疾病常选择背部的肺俞、心俞、膈俞等穴位部位，需将这些部位充分暴露出来，方便准确贴敷。 三、药物调配与贴敷操作 1.药物调配：三伏贴的药物通常是按照一定的中药配方进行调配制成药膏等剂型，调配过程需严格按照专业的中药炮制和制剂规范进行，确保药物成分准确、质量稳定。 2.贴敷操作：用小勺取适量调配好的药物，均匀地涂抹在备好的贴敷材料上（如医用胶布或专用贴敷贴纸），然后将其准确贴敷在选定的穴位部位上，轻轻按压，使药物与皮肤充分接触。成人贴敷时要注意贴敷的平整性和牢固性，儿童贴敷时动作要轻柔，避免移动导致药物位置偏移。 四、贴敷后注意事项 1.皮肤护理：贴敷结束后，不要立即用水大力擦洗贴敷部位，成人可在数小时后用温水轻轻清洗，儿童要更加轻柔护理。贴敷部位可能会出现轻度红、肿、热、痛，这是正常的药物刺激反应，一般无需特殊处理，会在数小时至数天内自行消退。但如果出现严重的红肿、水疱、剧烈疼痛等过敏或刺激反应，应及时就医。 2.饮食注意：贴敷后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，成人和儿童都要注意饮食清淡，可适当多吃一些蔬菜水果，以减少对皮肤和身体的刺激，利于身体恢复。 3.活动注意：贴敷后要注意休息，避免剧烈运动，防止贴敷材料脱落，成人和儿童都要尽量保持贴敷部位相对静止，尤其是儿童要避免搔抓贴敷部位。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇属于特殊人群，一般不建议进行三伏贴贴敷，因为贴敷药物可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生潜在影响，需谨慎对待。 2.皮肤敏感者：皮肤过敏、有破损、溃疡等情况的人群不宜进行三伏贴贴敷，无论是成人还是儿童，若皮肤存在这些问题，贴敷可能会加重皮肤损伤或引起过敏反应加重。 3.体质虚弱者：体质过于虚弱、容易出汗过多的人群贴敷时要注意观察，贴敷时间不宜过长，避免因出汗过多导致虚脱等不适情况，成人和儿童都要根据自身实际体质情况适当调整贴敷方案。
白天尿多不一定是肾阴虚，现代医学中白天尿多（尿量增多）可能与饮水习惯、内分泌疾病、肾脏功能状态等因素相关，需结合具体症状及检查综合判断。 一、现代医学常见原因及特点 1. 生理性尿量增多：正常成人每日尿量约1000~2000ml，若因短时间内摄入大量液体（如超过2000ml/日）、饮用含咖啡因/酒精饮品（如咖啡、啤酒）或处于高温环境导致出汗多，肾脏通过调节排泄增加尿量，表现为白天尿多，此类情况无其他不适，减少诱因后可恢复。 2. 内分泌代谢异常：糖尿病患者因血糖升高（空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时＞11.1mmol/L），葡萄糖从尿液排出增加渗透压，引发渗透性利尿，常伴随口渴、多饮、体重下降；尿崩症因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应障碍，每日尿量可达5~10L（正常成人1.5~2L），尿色淡如水样，血渗透压升高，需通过禁水-加压素试验鉴别。 3. 肾脏功能异常：慢性肾功能不全早期肾小管重吸收功能受损，尿量可能增加；肾小管酸中毒患者因肾小管酸化功能障碍，导致尿液碱性增加，刺激膀胱产生尿频感（注意与尿量增多区分）；急性肾小球肾炎恢复期若肾小管未完全恢复，也可能出现暂时性尿量增多。 二、中医理论中肾阴虚的典型表现及尿多关联性 肾阴虚在中医理论中主要由肾阴亏虚、虚热内生所致，典型症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗（夜间睡后出汗醒后停止）、五心烦热（手心、足心、心口自觉发热）、男子遗精、女子经少经闭等，一般不直接表现为白天尿量增多。若伴随尿量异常，需结合舌象（舌红少苔）、脉象（细数）等综合辨证，不可仅凭尿多判定为肾阴虚。 三、需警惕的病理性伴随症状及检查建议 若白天尿多伴随以下情况，应及时就医：尿量持续＞2500ml/日且尿色异常（如浑浊、血尿）；伴随明显口渴、多饮、体重短期内下降（＞5%）；出现乏力、水肿（眼睑、下肢）；中老年男性排尿困难（尿流变细、尿等待）。建议完善尿常规（排查尿糖、尿蛋白）、空腹血糖、肾功能（肌酐、尿素氮）、尿渗透压等检查，明确是否存在糖尿病、尿崩症或肾脏疾病。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：因膀胱容量小（3~6岁约200ml）、神经调节未成熟，饮水过多、精神紧张（如入学焦虑）易出现“尿频”（次数增多，单次尿量少），家长需观察尿量是否正常（单次尿量＞50ml为正常），避免盲目限制饮水或诊断为“肾虚”。 2. 妊娠期女性：孕中晚期子宫增大压迫膀胱导致排尿次数增多（典型尿频），但尿量通常无明显增加，若伴随尿痛、尿急、尿液浑浊需警惕尿路感染（孕期激素变化使泌尿系统感染风险升高），建议及时查尿常规。 3. 老年群体：男性前列腺增生因腺体压迫尿道导致排尿困难、尿流细弱，可能伴随白天尿多（残余尿量增加）；女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，也可能出现尿频/尿量增多，需结合B超（前列腺大小、残余尿量）等检查明确病因。
肾阴虚与肾阳虚是中医理论中肾脏功能失调的两种主要类型，症状与治疗需根据辨证分型区分。肾阴虚以腰膝酸软、潮热盗汗等虚热症状为主，治疗以滋阴补肾为原则；肾阳虚以腰膝冷痛、畏寒肢冷等虚寒症状为主，治疗以温补肾阳为核心。 1 症状表现 1.1 肾阴虚典型症状：腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力，活动后加重）、头晕耳鸣（听力减退、记忆力下降）、失眠多梦（睡眠浅、易醒）、潮热盗汗（定时发热，夜间睡眠时出汗，醒后汗止）、五心烦热（双手心、双脚心及胸口自觉发热）、口干咽燥（口干欲饮，咽喉干燥），男性可见遗精、早泄，女性可见月经量少、经闭，舌象多为舌红少苔、脉细数。 1.2 肾阳虚典型症状：腰膝冷痛（腰部和膝部寒冷疼痛，遇寒加重）、畏寒肢冷（怕冷明显，下肢尤其冰凉）、精神萎靡（精神不振、嗜睡）、面色白（面色苍白或淡白无华）、夜尿频多（夜间排尿次数增多），男性可见阳痿、早泄，女性可见宫寒不孕、月经愆期，舌象多为舌淡苔白、脉沉迟无力。 2 非药物干预方法 2.1 肾阴虚调理：饮食推荐黑芝麻、枸杞、百合、银耳等滋阴食材，避免辛辣、羊肉等温热食物；生活方式建议规律作息（避免熬夜），适度运动（如太极拳、瑜伽），减少房劳耗伤阴液。 2.2 肾阳虚调理：饮食宜温补，推荐羊肉、韭菜、桂圆、核桃等，可少量食用生姜、花椒等温热调料，避免生冷食物；生活方式建议注意保暖（尤其腰腹、下肢），适度运动（如快走、八段锦），避免久坐久卧。 3 药物治疗原则 3.1 肾阴虚用药：可在中医师指导下选用六味地黄丸（滋阴补肾经典方，适用于肾阴不足证）。 3.2 肾阳虚用药：常用金匮肾气丸（温补肾阳，化气行水）或右归丸（温补肾阳，填精益髓），需辨证准确，避免盲目服用。 4 特殊人群注意事项 4.1 儿童：肾阴虚多因先天不足或饮食失调，症状较轻时优先饮食调理（如肾阴虚可食山药莲子粥，肾阳虚可食鸡肉粥），需在家长监督下用药，避免自行服用成人药物。 4.2 孕妇：肾阴虚需避免人参、鹿茸等大补之品，可咨询医生用太子参、麦冬等滋阴；肾阳虚需在中医师指导下温补，避免过度温燥导致胎动不安。 4.3 老年人：肾阴虚者可配合食疗（如枸杞菊花茶），适度服用黑芝麻糊；肾阳虚者可晨起按摩肾俞穴（腰部第2腰椎旁开1.5寸），药物从小剂量开始，避免加重脾胃负担。 4.4 慢性病患者：肾阴虚者需避免人参等温热药物，高血压、糖尿病患者建议中西医结合调理；肾阳虚者服用温补药前需评估是否合并湿热，避免上火。 5 预防与生活调理 日常应规律作息（23点前入睡，保证“亥时”肾经当令），避免熬夜、过度劳累（尤其房事过度）；饮食忌暴饮暴食，肾阴虚者控制辛辣、烟酒摄入，肾阳虚者避免生冷饮食；适度运动推荐“踮脚尖”（促进肾气升发）、“缩肛运动”（锻炼盆底肌）；情绪调节方面，肾阴虚者需避免焦虑，可通过冥想调节；肾阳虚者避免生冷情绪刺激，保持心态平和。
过量食用枸杞会带来多种副作用，包括引发上火症状、影响血糖波动、导致消化不良等，不同人群如儿童、老年人、特殊体质人群过量食用枸杞还会有特殊情况，儿童易现消化不良和上火，老年人易致消化不良、影响血糖稳定且加重肝肾代谢负担，阴虚体质者会加重阴虚火旺症状，脾胃虚寒者会加重脾胃虚寒症状。 一、过量食用枸杞可能导致的副作用 （一）上火症状 枸杞性温，正常适量食用一般不会引起不适，但过量食用可能引发上火表现，如口干舌燥、咽喉肿痛、流鼻血等。从中医理论角度，过量摄入温热性质的枸杞会打破人体阴阳平衡，使体内阳气过盛，从而出现上述上火症状。例如，有研究观察到部分过量食用枸杞的人群会出现明显的咽喉局部红肿疼痛情况，这与体内阳气偏盛、火热上炎有关。 （二）血糖波动 对于糖尿病患者或血糖调节异常者，过量食用枸杞可能影响血糖水平。枸杞中含有一定量的碳水化合物，过量摄入后会导致血糖短时间内升高。因为糖尿病患者的血糖调节机制存在异常，无法像正常人那样对碳水化合物的摄入进行良好的代谢调节。有临床研究显示，在短时间内大量食用枸杞后，糖尿病患者的血糖会有较明显的上升，可能会影响病情的控制。 （三）消化不良 过量食用枸杞可能加重胃肠道负担，引起消化不良。枸杞中的某些成分在过量时可能影响胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，导致腹胀、腹痛、腹泻等症状。比如，一些胃肠功能较弱的人群，在过量食用枸杞后，会出现腹部胀满不适，进食后这种症状更加明显，这是因为过多的枸杞进入胃肠道后，影响了胃肠道的正常消化进程。 二、不同人群过量食用枸杞的特殊情况 （一）儿童 儿童的消化系统和代谢功能尚未完全发育成熟，过量食用枸杞更容易出现消化不良等问题。而且儿童的体质相对娇嫩，对温热食物的耐受程度较低，过量食用枸杞更易引发上火症状。例如，年龄较小的儿童如果误食较多枸杞，可能会出现口腔异味、大便干结等表现，这是由于儿童消化系统对枸杞中的成分代谢能力较弱所致。 （二）老年人 老年人的胃肠功能有所减退，过量食用枸杞更易导致消化不良。同时，老年人中不少存在血糖调节方面的问题，过量食用枸杞可能影响血糖稳定。比如，一些患有糖尿病的老年人群，过量食用枸杞后血糖波动较大，不利于病情的稳定控制。此外，老年人的肝肾代谢功能也会随年龄增长而有所下降，过量食用枸杞会增加肝肾的代谢负担。 （三）特殊体质人群 1.阴虚体质者：本身就存在阴液不足、虚热内生的情况，过量食用性温的枸杞会加重阴虚火旺的症状，如潮热盗汗、五心烦热等表现会更加明显。因为阴虚体质者体内阴液相对匮乏，而枸杞的温热之性会进一步耗伤阴液，使虚热更甚。 2.脾胃虚寒者：脾胃本身较为虚弱，消化功能差，过量食用枸杞会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等会加重。这是因为枸杞的温热之性对于脾胃虚寒者来说，不能很好地被脾胃所耐受，反而会损伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能。