北京中医药大学东直门医院心血管内科
简介：
高血压的诊疗及其并发症的防治、中西医结合治疗冠心病、心力衰竭等心血管疾病。
主任医师心血管内科
动脉硬化是动脉血管壁增厚、变硬、弹性减退的病理过程，常见于中老年人，与年龄增长、血脂异常、高血压等因素相关，可引发心脑血管疾病。1.动脉粥样硬化动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管腔。多见于冠状动脉、颈动脉，男性发病率高于女性，长期吸烟、高胆固醇饮食会加速进程。2.小动脉硬化血管壁玻璃样变或纤维增生，常见于高血压患者。血压持续升高使微小动脉痉挛、硬化，影响器官供血，糖尿病患者风险更高。3.大动脉粥样硬化主动脉及其分支弹性层退化，管腔扩张或形成动脉瘤。高龄人群风险显著增加，常伴随钙盐沉积，可能引发主动脉夹层等急症。
室上性心律失常是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，通常表现为突发突止的心悸、胸闷，持续时间可从数秒至数小时不等，常见于无器质性心脏病人群，也可能与心脏结构异常或其他疾病相关。1.窦性心动过速：由窦房结发放冲动频率加快引起，常见于运动、情绪激动、发热、贫血等情况，静息状态下心率＞100次/分钟，需排查诱因并监测心率变化。2.房性早搏：心房提前激动导致的心律不齐，健康人也可能出现，频繁发作（＞6次/小时）或伴有症状时需就医，长期高血压、冠心病患者需警惕。3.心房颤动：心房快速无序颤动，常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高，可能引发血栓栓塞，需评估卒中风险并规范治疗。
心率110是否需要治疗，取决于具体场景和持续时间。若静息状态下持续超过10分钟，或伴随胸痛、呼吸困难等症状，需及时就医；若为运动、情绪激动等生理性因素引起，通常无需特殊处理。生理性因素导致的心率增快：如剧烈运动、情绪紧张、饮酒、喝咖啡等，一般在诱因消除后可自行恢复，无需治疗。建议此类人群避免诱因，注意休息。病理性因素导致的心率增快：如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心律失常等，需针对病因治疗。例如，甲状腺功能亢进需使用抗甲状腺药物，心力衰竭需使用利尿剂等药物。特殊人群注意事项：老年人、儿童及患有基础疾病（如心脏病、高血压）的人群，心率110可能提示病情加重，应尽快就医。孕妇心率稍快属正常，但持续过快需警惕妊娠相关并发症。
心率低伴随胸闷，需先明确原因（如生理性/病理性），再针对性处理。生理性如运动员、睡眠状态，通常无需治疗；病理性如心动过缓、心肌缺血等，需药物或手术干预。一、生理性因素（如运动员/睡眠时）此类情况多为长期运动适应或正常生理现象，无需特殊治疗。建议定期监测心率（静息心率40~60次/分钟属正常），避免突然剧烈运动，保持规律作息。二、病理性心动过缓（心率＜50次/分钟）常见于窦房结功能障碍、药物副作用（如β受体阻滞剂）。需排查病因，必要时使用提升心率药物（如阿托品、异丙肾上腺素），严重者需植入心脏起搏器。三、心肌缺血/冠心病
肺动脉血管狭窄是肺动脉管腔变窄导致血流受阻的病理状态，可由先天发育异常、血栓、炎症等多种因素引发，严重时会影响肺部血流和气体交换，需及时诊断干预。一、病因分类先天性肺动脉狭窄：多因胚胎期血管发育异常，如瓣膜狭窄、瓣下狭窄等，常见于儿童。后天性肺动脉狭窄：由血栓栓塞、动脉粥样硬化、肺动脉高压、结缔组织病等引起，中老年人群风险较高。二、临床表现轻度狭窄可无症状，中重度狭窄表现为活动后气促、乏力、胸痛，严重时出现右心衰竭、晕厥，儿童可能伴随生长发育迟缓。三、诊断方法通过心脏超声、CT血管造影、心导管检查等明确狭窄部位、程度及血流动力学改变，心电图可辅助评估心脏负荷。