首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
简介：
骨折、拇外翻、糖尿病足。
副主任医师
腰椎手术失败可能表现为原有疼痛复发或加重、下肢麻木无力、大小便功能障碍等症状，这些症状可能在术后数周~数月内出现。一、原有症状复发或加重术后原有腰痛或下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）再次出现或比术前更严重，疼痛可能持续加重，影响日常活动，如弯腰、行走时疼痛加剧。部分患者可能出现夜间痛醒，严重影响睡眠质量。二、神经功能受损表现下肢麻木无力：手术节段以下的肢体（如腿部）出现麻木感，感觉减退或消失，肌肉力量下降，表现为走路不稳、足下垂（脚尖无法抬起）、握力减弱等。大小便功能障碍：这是严重神经受压的信号，可能出现尿潴留（无法正常排尿）、尿失禁（不受控制排尿）或排便困难，需紧急就医。
测脊柱侧弯需通过体格检查、影像学检测及辅助评估，其中影像学检查是诊断金标准，需结合年龄、症状选择合适方式。一、基础筛查：体格检查亚当斯前屈试验：患者前屈90°双手下垂，观察背部是否对称隆起（“剃刀背”），是筛查青少年特发性脊柱侧弯最简便方法[1]。视诊与触诊：观察双肩是否等高、躯干是否倾斜，触摸棘突连线是否偏移，可初步判断侧弯方向与程度。二、影像学检查：诊断核心X线片：站立位全脊柱正侧位片，可测量Cobb角（侧弯角度），是诊断及随访的基础方法[2]。需注意儿童避免过度辐射，建议控制照射剂量。MRI/CT：MRI可评估脊髓神经受压情况，CT用于复杂畸形术前规划，适用于需明确结构异常或鉴别诊断时。
人工膝关节置换术后需注意伤口护理、康复锻炼、负重控制及药物管理，同时警惕感染风险，定期复查以保障手术效果。一、伤口与感染管理术后保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水或污染，若出现红肿渗液、发热（体温＞38℃）需立即就医。抗生素使用需遵医嘱，严禁自行停药或增减剂量。拆线后仍需观察伤口愈合情况，避免剧烈活动导致裂开。二、康复锻炼要点术后1~2周内以踝泵运动（勾脚、伸脚）预防血栓，2周后在康复师指导下进行直腿抬高、屈膝训练，逐步增加活动范围至120°~130°。避免深蹲、盘腿等动作，上下楼梯需使用助行器辅助，3个月内避免单腿负重。
肩周炎（肩关节周围炎）可挂骨科（西医）或康复科，若涉及疼痛管理也可咨询疼痛科。早期以肩关节活动受限、疼痛为主要表现，随病情进展可能影响日常生活。一、西医诊疗体系的科室归属肩关节疼痛伴随活动障碍时，优先前往骨科就诊。骨科医生会通过体格检查（如“疼痛弧试验”）和影像学检查（X线、MRI）明确诊断，排除骨折、肩袖撕裂等器质性病变。若病程超过3个月，关节僵硬明显，可转诊至康复科接受专业康复治疗，包括关节松动术、物理因子治疗等。二、中医辨证视角的科室选择中医认为肩周炎属于“痹证”范畴，气血痹阻、筋脉失养是核心病机。若选择中医科，医生会结合舌脉辨证分型，如“风寒湿痹型”（肩关节怕冷、遇寒加重）需祛风散寒、通络止痛，“气滞血瘀型”（疼痛固定不移）宜活血化瘀、行气止痛。严禁自行服用中药方剂，必须面诊辨证。
骨折患者可以吃醋，但需适量并注意食用方式。醋作为酸性调味品，适量摄入不会直接影响骨折愈合，反而可能通过促进食欲帮助营养吸收。但过量食用可能刺激胃酸分泌，影响钙吸收，需结合个体情况合理控制。一、醋对骨折愈合的潜在影响醋的主要成分是乙酸，具有软化血管、促进消化等作用。研究表明，适量乙酸可调节钙代谢，但过量可能导致胃酸过多。中国居民膳食指南（2022）建议每日醋摄入量不超过15ml，约1-2汤匙，可通过稀释或调味间接食用。二、骨折康复期的饮食原则均衡营养：需增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、钙（如豆制品、深绿色蔬菜）及维生素D（如鱼类、晒太阳）摄入，促进骨痂形成。