上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
低磷血症会引发神经肌肉系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系统等多系统症状，不同年龄个体表现有差异，出现相关症状应及时就医检测血磷并治疗。 心血管系统症状 低磷血症对心血管系统也有一定影响。磷参与ATP（三磷酸腺苷）的合成，而ATP是维持心肌细胞正常功能的重要能量物质。当磷偏低时，心肌细胞的能量代谢会受到影响，可能导致心律失常等心血管方面的症状。成人可能会感觉到心悸，心电图检查可能会发现异常的心律表现。对于患有基础心血管疾病的患者，低磷血症可能会加重病情，因为其心血管系统本身就处于相对脆弱的状态，低磷进一步干扰了心肌的能量供应。在老年人群中，本身心血管系统功能就有所减退，发生低磷血症时更易出现心血管相关的不良事件，如可能使原有的心力衰竭症状加重等。 消化系统症状 低磷血症还可能影响消化系统。磷参与胃肠道内多种酶的合成和活性调节。患者可能会出现食欲减退的情况，儿童则可能表现为吃奶量减少。长期低磷还可能影响胃肠道的蠕动功能，导致腹胀、恶心等症状。例如，一些因慢性疾病导致低磷的患者，在消化系统方面会有明显的不适，影响营养物质的摄入和消化吸收，进而可能导致营养不良等更严重的后果。 中枢神经系统症状 在中枢神经系统方面，低磷血症也会有相应表现。磷是维持脑细胞正常代谢和功能的重要元素之一。成人可能会出现头晕、嗜睡等症状，严重时可能会出现意识障碍。儿童由于神经系统发育尚未完善，低磷血症可能会影响其智力发育和神经行为功能，如出现反应迟钝等情况。有研究发现，在新生儿低磷血症的病例中，部分患儿在后期的神经发育评估中显示出较正常新生儿稍差的结果，这与低磷影响了中枢神经系统的正常发育和功能有关。 低磷血症的症状因个体的年龄、基础健康状况等因素有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行血磷等相关指标的检测，以明确是否存在低磷血症并进行相应的治疗。
每天口干舌燥可能与饮水不足、环境干燥等生理性因素，或干燥综合征、糖尿病、鼻部疾病、药物副作用等病理性因素相关，需结合具体表现综合判断。 一、生理性因素：最常见诱因 饮水不足（每日＜1500ml）是直接原因，口腔唾液分泌减少；空调/暖气房环境干燥（湿度＜40%）加速水分蒸发。长期张口呼吸（如鼻塞）、饮食过咸（渗透压升高抑制唾液分泌）、吸烟饮酒（刺激黏膜）也会加重症状。 二、干燥综合征：自身免疫性疾病 因自身免疫异常攻击唾液腺/泪腺，导致分泌功能下降。典型表现为“持续性口干”（进食需水送服）、“猖獗龋”（牙齿片状脱落）及眼干（畏光、异物感）。中老年女性高发，需通过抗SSA/SSB抗体检测、唇腺活检确诊，不可自行判断。 三、内分泌代谢疾病：糖尿病需警惕 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，多尿导致体液丢失，口干为常见伴随症状（尤其“三多一少”人群）。但需注意：口干≠糖尿病，需检测空腹/餐后血糖（正常空腹＜6.1mmol/L）确诊，老年患者可能无典型症状，需早筛查。 四、鼻部疾病：长期张口呼吸致口干 慢性鼻炎、鼻窦炎等因长期鼻塞，迫使张口呼吸，口腔水分蒸发量较闭口呼吸增加3倍。过敏性鼻炎急性发作期（如花粉季）鼻塞加重，也会引发暂时性口干，需通过鼻内镜、过敏原检测明确病因。 五、药物副作用：需排查用药史 部分药物抑制唾液腺分泌：如利尿剂（氢氯噻嗪）、抗抑郁药（阿米替林）、抗组胺药（氯苯那敏）及部分降压药（硝苯地平）。口干多在用药1-2周后出现，停药或调整用药需遵医嘱，不可自行停药。 特殊人群注意：老年人因吞咽困难、代谢减慢易忽视饮水；孕妇因激素变化（雌激素升高）可能出现生理性口干，需增加饮水量（每日1500-2000ml）；儿童罕见，需排除先天性唾液腺发育不全。若口干持续加重或伴发热、体重骤降，建议及时就医。
甲状腺激素分泌过多（甲亢）会对全身多个系统造成功能亢进性影响，表现为代谢加速、心血管负荷增加、神经兴奋性升高，若长期未控制，可引发器官损伤及严重并发症。 心血管系统：甲状腺激素直接增强心肌收缩力，使心率加快（静息心率常＞100次/分），心输出量增加，长期可致心肌肥厚、心律失常（如房颤），甚至诱发心力衰竭。老年患者可能仅表现为心动过速、血压波动，易被误认为“老年心律失常”，需警惕隐匿性心脏病变。 代谢与消化系统：基础代谢率显著升高（通常较正常高20%~50%），患者出现体重快速下降（每周减重＞1kg）、怕热、多汗、食欲亢进但排便次数增多（每日3~5次稀便），严重时因蛋白质分解加速导致肌肉无力、肌肉萎缩，长期可引发骨质疏松、骨密度下降。 神经系统与精神状态：交感神经兴奋性增强，表现为失眠、焦虑、手抖（精细动作困难，如持物不稳）、注意力不集中；部分患者因神经毒性作用出现甲亢性精神病，表现为幻觉、躁狂、言语紊乱。儿童甲亢可能伴随多动、学习成绩下降，青少年患者常因情绪波动被误诊为“青春期叛逆”。 生殖与内分泌系统：女性患者月经周期紊乱（如周期延长或缩短）、经量减少，严重者闭经，受孕率降低；男性表现为性欲减退、阳痿、精子数量减少。青少年甲亢患者若未及时干预，可能因甲状腺激素促进骨骼成熟，导致骨骺提前闭合，成年终身高较正常儿童矮5~10cm。 特殊人群影响：儿童甲亢需警惕“隐蔽性”症状，如仅表现为食欲亢进但体重不增、情绪烦躁，易被家长忽视，长期可致生长发育迟缓、智力发育受限；孕妇甲亢会增加妊娠高血压、胎盘早剥、早产风险，胎儿流产率升高，需在孕早期（12周前）完成甲状腺功能筛查；老年甲亢症状不典型，可能以“淡漠型甲亢”出现，表现为乏力、嗜睡、心动过缓，易被误诊为“老年痴呆”或“抑郁症”，需结合TSH、游离T3/T4水平综合诊断。
科学长高的核心方法：通过营养补充、纵向运动、睡眠管理、骨龄评估及疾病干预，可在骨骺线闭合前最大化身高潜力，青春期为关键窗口期。 一、科学营养补充 营养是身高增长的物质基础，需重点补充优质蛋白质（如牛奶、鸡蛋、鱼虾）以促进生长激素合成，钙（每日1000-1200mg）与维生素D（促进钙吸收）是骨骼矿化关键。青少年应每日保证300ml牛奶或等量乳制品，避免挑食导致营养不良或肥胖影响生长。 二、纵向运动锻炼 纵向运动可刺激骨骺软骨细胞增殖，如跳绳、篮球、摸高、游泳等，建议每日30-60分钟，每周5次以上。运动时需注意关节保护，避免过度负重（如深蹲、举重）或剧烈对抗运动，肥胖儿童可先从低强度运动（如快走）过渡。 三、规律睡眠管理 生长激素70%-80%在夜间深度睡眠时分泌，尤其22：00-2：00为分泌高峰。青少年需保证每日8-10小时睡眠（小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时），睡前1小时避免电子设备，规律作息助于生长激素稳定分泌。 四、骨龄评估与遗传潜力 遗传占身高影响因素的60%-70%，父母身高公式可粗略估算遗传潜力，但骨龄检测（拍左手正位X光片）是判断生长空间的金标准。若骨龄超前（如12岁出现骨骺闭合迹象），提示生长空间不足，需尽早干预；18岁后骨骺闭合者自然长高空间有限。 五、疾病与药物干预 生长缓慢需排查内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退），确诊后可在医生指导下使用重组人生长激素（rhGH）等药物。药物仅适用于病理性矮小，且需严格监测骨龄与生长速率，不可自行购买使用；特纳综合征、性早熟等需早诊断早治疗。 特殊人群注意：孕妇需保证均衡营养，避免营养不良；儿童若身高低于同年龄第3百分位，需及时就医排查病因；睡眠呼吸暂停综合征患儿需优先治疗原发病以改善生长激素分泌。
总是感觉身上潮潮的，可能是环境因素、生理反应或疾病信号，需结合伴随症状判断，常见原因包括自主神经功能紊乱、内分泌异常、局部汗腺活跃等。 一、自主神经功能紊乱（功能性出汗） 长期压力、熬夜、焦虑等可引发自主神经失调，表现为全身或局部（如颈部、手心）异常潮湿，无器质性病变。研究显示，约30%功能性多汗与交感神经兴奋性增高相关。建议：规律作息、适度运动（如瑜伽）减压，严重时可遵医嘱使用谷维素调节神经功能。 二、内分泌代谢异常 甲状腺功能亢进（甲亢）是常见诱因：甲状腺激素过多导致代谢亢进、交感神经兴奋，常伴怕热、心慌、体重下降。更年期女性因雌激素波动，也可能出现血管舒缩功能异常，表现为潮热出汗。糖尿病患者低血糖时，因肾上腺素分泌增加也会多汗。建议：及时检查甲状腺功能、血糖及激素水平。 三、环境与生活方式影响 化纤衣物不透气、肥胖（脂肪层厚散热差）、辛辣饮食刺激汗腺，均可导致体表潮湿。临床观察发现，体重指数（BMI）＞28者多汗发生率是正常人群的1.8倍。建议：穿纯棉透气衣物，控制体重（适度运动如快走），饮食减少辛辣刺激。 四、局部疾病或感染 腋下、腹股沟等部位潮湿，可能是真菌感染（如体癣）或局部多汗症（汗腺异常活跃）。发热性疾病（如感冒恢复期）也会因体表水分蒸发快而感觉潮湿。若伴随皮疹、异味或发热，需警惕感染或皮肤病变，及时皮肤科就诊。 五、特殊人群注意事项 孕妇因雌激素升高、血管舒缩功能不稳定，易出现“孕期潮热”；老年人自主神经调节能力下降，体位性出汗（如起身时）发生率增加。建议：孕妇定期产检监测激素水平，老年人注意监测基础疾病（如高血压、糖尿病），避免过度保暖。 提示：若潮湿感持续加重，或伴心慌、体重骤降、发热等症状，需尽早就医排查甲状腺、内分泌或感染等问题，明确病因后针对性干预。