上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
脑出血护理需分阶段关注：急性期（发病48小时内）控制颅内压，预防再出血；恢复期（1-6个月）强化功能康复，预防并发症；长期护理（6个月后）维持血压稳定，改善生活质量。 急性期：保持患者平卧，头偏向一侧防误吸，密切监测血压、体温、瞳孔变化。避免搬动，遵医嘱使用降压药控制血压在140/90mmHg以下。 恢复期：尽早开展肢体被动活动（每日2-3次，每次15分钟），预防深静脉血栓。吞咽困难者采用糊状饮食，防呛咳误吸。 长期护理：定期监测血压（每日早晚各1次），维持血压稳定。指导患者进行语言、认知训练，家属需协助完成康复计划。 特殊人群：老年患者需防跌倒，建议使用防滑鞋；糖尿病患者需控制血糖在4.4-6.1mmol/L；儿童患者应加强营养支持，避免过度哭闹。 用药注意：避免自行调整降压药，需遵医嘱服用。若出现头痛加重、呕吐等症状，立即就医。
后脑右侧一抽一抽的痛，可能是紧张性头痛、枕神经痛或偏头痛等，通常持续数分钟至数小时，若频繁发作或伴随其他症状需就医。 一、紧张性头痛 多因压力、颈部肌肉紧张引发，表现为后枕部紧箍感或抽痛，持续数小时。可通过放松训练、热敷颈部缓解。 二、枕神经痛 枕神经受压或炎症导致，疼痛沿后枕部向头顶放射，呈电击样或抽痛。避免长时间低头，可遵医嘱使用营养神经药物。 三、偏头痛先兆 部分患者发作前有视觉先兆，头痛多为单侧搏动性，可伴随畏光、恶心。发作时可使用非甾体抗炎药缓解症状。 四、特殊人群注意事项 孕妇、老年人或有高血压病史者，若头痛突然加重或伴随肢体麻木、呕吐，需立即就医排除脑血管疾病。儿童应优先非药物干预，避免自行用药。 五、日常预防措施 保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因摄入；适当运动增强颈部肌肉稳定性；工作时定时活动颈椎，每小时起身活动。
剧烈运动后头痛可通过休息、补水、调整呼吸节奏缓解，若持续不缓解或伴随其他症状需就医。 1. 运动后立即休息：停止运动后应立即坐下或躺下，保持环境安静、光线柔和，避免强光和噪音刺激，休息15~30分钟可减轻颅内压力波动。 2. 补充水分与电解质：运动后及时饮用温水或淡盐水，避免脱水或电解质失衡，每小时饮水量建议200~300ml，少量多次补充。 3. 调整呼吸与放松肌肉：采用腹式呼吸法，缓慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，同时轻柔按摩颈部和肩部肌肉，促进血液循环。 4. 药物干预（需遵医嘱）：若头痛剧烈，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药，如布洛芬等，避免自行用药，尤其注意儿童、孕妇及有胃病、哮喘病史者慎用。 5. 特殊人群注意：儿童应避免剧烈运动后立即停止，逐步降低运动强度；高血压患者运动后需监测血压，若头痛伴血压骤升应及时就医。
脑梗和脑卒中的区别：脑卒中是脑血管疾病统称，包含缺血性（脑梗）和出血性两类，脑梗占比约70%~80%，两者病因、症状和治疗差异显著。 一、缺血性脑卒中（脑梗）：因脑血管堵塞致脑血流中断，脑组织缺血坏死。常见病因有动脉粥样硬化、血栓形成等。症状多为突发肢体无力、言语障碍等，发病后4.5小时内可溶栓治疗，恢复期需长期抗血小板治疗。 二、出血性脑卒中：脑血管破裂出血，常见于高血压、动脉瘤患者。症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需紧急控制血压并手术清除血肿，预后取决于出血量和部位。 三、特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需严格控病；老年人血管脆弱，更易发生出血性卒中；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，避免影响胎儿/婴儿。 四、预防建议：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动可降低风险；房颤患者需抗凝治疗；定期体检监测血压、血脂，早发现早干预。
脑梗死患者需注意控制基础病、改善生活方式、定期复查及预防复发。 控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂是高危因素，需定期监测并规范用药，将血压控制在140/90mmHg以下，血糖、血脂达标。 改善生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日食盐＜5g，增加新鲜蔬果摄入；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。 预防复发：遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），不可自行停药；出现肢体麻木、言语不清等症状立即就医，黄金救治时间为4.5小时内。 特殊人群注意：老年患者需防跌倒，家属应协助日常活动；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；孕妇或哺乳期女性需在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响小的药物。 定期复查：每3-6个月复查血脂、血糖、凝血功能，每年做一次头颅CT或MRI，评估血管状况，及时调整治疗方案。