上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
颈动脉痉挛症状是指颈动脉血管发生持续性收缩导致脑部供血异常的临床症候群，典型症状表现为单侧或双侧头痛，多为搏动性胀痛，发作时间数分钟至数小时不等；伴随头晕或眩晕，可伴有平衡障碍（如行走不稳）、短暂肢体麻木或无力、言语不清、视物模糊等短暂脑缺血症状。部分患者症状可能因体位变化（如转头）或情绪激动诱发或加重。 高危因素包括长期高血压（收缩压＞140mmHg）、吸烟（每日吸烟≥10支）、酗酒（每周饮酒量＞140g）、偏头痛病史（尤其是有先兆偏头痛）、颈部外伤或动脉炎病史。女性在围绝经期（45-55岁）因雌激素波动可能增加发病风险，中老年人群（≥50岁）因血管弹性下降更易发生。 诊断需结合临床症状与辅助检查：经颅多普勒超声（TCD）可检测脑血管痉挛时血流速度增快（收缩期峰值流速＞120cm/s）；颈动脉超声可评估血管壁形态及管腔狭窄程度；头颅CT或MRI可排除颅内出血、占位等病变。需与偏头痛、颈椎病（如颈椎压迫血管）、颅内动脉狭窄等鉴别。 治疗以非药物干预为优先，包括控制血压（目标值＜130/80mmHg）、戒烟限酒、避免突然转头或颈部剧烈活动。药物治疗可选用钙通道阻滞剂（如尼莫地平）缓解血管痉挛，需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。 特殊人群需注意：儿童罕见，若出现类似症状需排查先天性血管发育异常或外伤；孕妇应优先通过控制情绪、避免体位突然变化等非药物方式缓解，禁用血管扩张剂（如硝酸酯类）；老年人合并糖尿病或肾功能不全时，需监测肝肾功能调整药物；女性围绝经期患者可在医生评估后短期补充雌激素（需排除乳腺癌、血栓史等禁忌）。
老是瞌睡可能是睡眠质量差、睡眠不足、生理疾病或药物副作用等多种因素共同作用的结果，需结合具体症状排查原因。 一、睡眠结构异常或呼吸障碍 夜间反复出现呼吸暂停（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSA），导致间歇性缺氧，机体反复觉醒，睡眠碎片化。研究显示，OSA患者白天嗜睡发生率达70%，肥胖（BMI≥30）、中年男性为高危人群，需通过睡眠监测（PSG）确诊。 二、慢性睡眠剥夺或作息紊乱 长期熬夜、作息不规律（如频繁倒班）会打乱生物钟，降低褪黑素分泌，减少深度睡眠（慢波睡眠）比例。青少年日均睡眠＜7小时、成人＜6小时时，易出现认知下降、持续困倦，形成“睡眠债”恶性循环。 三、生理疾病或代谢异常 甲状腺功能减退（甲减）因激素合成不足，代谢率降低，伴乏力、体重增加，血清TSH＞4.2mIU/L为诊断关键；糖尿病因血糖波动或神经病变、贫血（血红蛋白＜120g/L）因携氧能力下降，均会引发持续疲劳。 四、药物或物质影响 部分药物具中枢抑制作用：抗组胺药（如氯苯那敏）、苯二氮类（如地西泮）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）等；酒精短期镇静、长期破坏睡眠结构，滥用药物（如苯二氮类依赖）也会诱发白天困倦。 五、特殊人群需警惕 孕妇因雌激素升高、血容量增加，孕期及产后易疲劳；老年人睡眠周期缩短（深度睡眠减少50%），睡眠碎片化；慢性病患者（如高血压、心衰）因药物（如β受体阻滞剂）或病情进展，需优先排查基础病影响。 若嗜睡持续加重、伴随头痛/体重骤变/呼吸暂停等症状，建议及时就医，通过睡眠监测、激素检测等明确病因。
面瘫（面神经麻痹）的核心危害包括面部功能障碍、眼部损伤、心理异常及原发病进展风险，特殊人群危害更显著，需早期干预。 面部运动功能受损 表现为口角歪斜、闭眼不全、鼓腮漏气等，进食时食物滞留齿颊间，说话漏音，严重影响日常交流与生活质量。贝尔氏麻痹（最常见周围性面瘫）未经治疗，约15%患者可能遗留口角联动、面肌痉挛等后遗症。 眼部并发症风险 眼睑闭合不全致角膜长期暴露，易引发干燥、溃疡甚至感染，严重时角膜瘢痕可影响视力。糖尿病或免疫低下者因角膜知觉减退，风险升高3-5倍，需日常佩戴眼罩、人工泪液湿润，必要时眼科转诊。 心理社会功能退化 面部不对称引发自卑、焦虑，社交退缩、工作受限，长期可发展为抑郁。研究显示，72%面瘫患者存在不同程度心理障碍，心理干预（如认知行为疗法）可降低抑郁发生率40%。 原发病进展风险 若为病毒感染（如带状疱疹病毒）或中耳炎继发的面瘫，延误治疗可能导致病毒扩散（如亨特综合征）、听力下降；中枢性面瘫（如脑梗死）若未排查病因，可能进展为肢体偏瘫、吞咽困难，需优先排查脑血管病。 特殊人群危害叠加 儿童面瘫（如病毒感染）若累及咀嚼肌，可能影响语言发育与牙齿咬合；妊娠期女性因激素波动，恢复周期延长，需避免强刺激治疗；老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，恢复率降低30%，且并发症（如深静脉血栓）风险升高。 提示：面瘫需优先排查病因（病毒、血管、中枢病变），急性期可遵医嘱短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或抗病毒药（阿昔洛韦），特殊人群治疗需个体化，心理干预与康复训练同步进行。
结核性脑膜炎早期症状以低热、头痛、精神状态改变等非特异性表现为主，易与普通感染混淆，尤其需警惕有结核病史或密切接触史者，建议尽早就医排查。 一、全身结核中毒症状 早期常出现午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退，体重逐渐下降，部分患者伴全身不适，易被误认为“感冒”或“亚健康”。儿童可表现为不明原因哭闹或精神萎靡，老年人症状可能更隐匿，仅感虚弱、嗜睡。 二、神经系统核心症状 持续性头痛（多为双侧或全头部钝痛，清晨加重），伴轻微恶心或非喷射性呕吐；婴幼儿表现为频繁哭闹、嗜睡交替，儿童可出现烦躁或淡漠，严重时意识模糊。头痛与体位相关（如弯腰、低头时加重），需与偏头痛或普通头痛鉴别。 三、颅神经损害早期表现 结核性脑膜炎易累及脑膜周围颅神经，早期可出现视力模糊、复视或眼球转动受限，部分患者伴眼睑下垂、瞳孔大小不等（如动眼神经、外展神经受累）。婴幼儿可能因眼睑闭合不全或斜视就诊，需警惕与眼部疾病混淆。 四、颅内压轻度增高症状 早期可出现视乳头水肿（需眼底检查发现）、婴幼儿前囟隆起或头围增大；部分患者伴颈强直（轻微，被动屈伸颈部时阻力增加），但未达典型“脑膜刺激征”程度。喷射性呕吐多在颅内压明显增高时出现，早期可能仅为非特异性恶心。 五、特殊人群注意事项 儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）症状常不典型，可仅表现为低热、精神异常或不明原因哭闹；有结核病史或密切接触结核患者者，出现上述症状需高度警惕，应尽早完善脑脊液检查、结核菌素试验及头颅影像学检查明确诊断。
血清素在人体中发挥着多种重要作用，包括调节情绪、影响睡眠、控制食欲、调节疼痛感知、影响心血管功能以及参与记忆和学习等。 1.调节情绪 血清素与情绪调节密切相关。它可以影响人们的情绪、情感和行为反应。低水平的血清素被认为与抑郁、焦虑和其他情绪障碍有关。一些抗抑郁药物通过增加血清素的水平来改善情绪。 2.影响睡眠 血清素对睡眠也有重要影响。它可以促进睡眠的发生和维持。一些研究表明，血清素水平的下降可能与睡眠问题有关，如失眠。 3.调节食欲 血清素可以影响食欲和饱腹感。它可以调节食物的摄入和消化过程。血清素水平的变化可能导致食欲增加或减少。 4.控制疼痛感知 血清素在疼痛感知中也起着一定的作用。它可以调节神经信号的传递，减轻疼痛的感觉。一些抗抑郁药物也被用于治疗慢性疼痛。 5.影响心血管功能 血清素对心血管系统也有调节作用。它可以影响心率、血压和血管收缩等。 6.参与记忆和学习 血清素与记忆和学习过程也有关系。它可以影响神经突触的可塑性和记忆的形成。 需要注意的是，血清素的作用是复杂的，并且受到多种因素的调节。血清素水平的失衡可能与多种疾病的发生和发展有关。然而，血清素的具体作用机制仍在研究中，并且对于每个人的影响可能有所不同。 如果您对血清素或其他健康问题有具体的疑问或担忧，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者。他们可以根据您的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度的运动、良好的睡眠和应对压力的方法，对于维持血清素的正常功能和整体健康也是重要的。