上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
左后脑勺发麻可能由颈椎劳损、局部神经受压或血液循环异常引起，多数情况下与姿势不良、短暂缺血相关，若持续或伴随其他症状需警惕。 颈椎劳损或压迫：长期低头或伏案工作会导致颈椎生理曲度改变，压迫颈神经根，引发头皮发麻。此类情况多见于长期使用电子设备的人群，如程序员、学生，尤其20~40岁青壮年。 局部神经刺激：枕神经受刺激或炎症时，可出现单侧后枕部麻木感。病毒感染或颈椎不稳可能诱发，常伴随疼痛或刺痛，中老年人群因颈椎退变风险略高。 血液循环障碍：睡眠时枕头过高或过低影响局部血流，可能短暂性缺血。高血压、高血脂患者因血管弹性下降，此类情况更易发生。 特殊人群提示：孕妇因激素变化及体重增加，颈椎负荷增大；糖尿病患者需关注神经病变风险；儿童若长期保持不良睡姿，可能影响颈椎发育。 建议及时调整坐姿，避免长时间低头；若麻木持续超1周或伴随头晕、肢体无力，应尽快至骨科或神经内科就诊，排查颈椎或神经系统问题。
脑梗死患者需注意急性期规范治疗、恢复期康复训练及长期预防复发，关键时间窗内及时就医，控制血压血糖血脂，定期复查。 一、急性期治疗与护理 脑梗死发生后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），应尽快就医接受溶栓或取栓治疗，以减少神经功能损伤。治疗期间需密切监测生命体征，预防脑水肿、感染等并发症。 二、恢复期康复训练 尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及吞咽功能康复，可显著改善生活质量。康复计划需个体化，由专业康复师制定，避免过度劳累或不当运动。 三、长期预防复发 控制基础疾病，如高血压患者需将血压维持在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%左右，高血脂患者血脂达标。戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，定期复查。 四、特殊人群注意事项 老年患者需注意跌倒风险，家属应加强照护；合并房颤者需遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能；合并吞咽困难者需调整饮食结构，避免呛咳。
脑萎缩主要由衰老、脑部疾病、外伤、代谢异常、中毒及生活方式等因素引起。 衰老因素：随年龄增长（通常60岁后），脑实质逐渐萎缩，是生理性退化，与神经元自然凋亡相关，尤其海马体、皮质区更明显。 疾病因素：脑血管病（如脑梗死、脑出血）致脑血流减少；神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）伴神经元进行性丢失；脑部感染（如脑炎）或自身免疫性病变可破坏脑组织。 外伤因素：重型颅脑损伤（如车祸、坠落）或反复轻微脑损伤（如拳击运动），可直接或间接导致脑结构损伤，引发萎缩。 代谢与中毒因素：长期酗酒致酒精性脑病，维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等代谢异常影响脑代谢；重金属（如铅）、药物（如某些化疗药）或化学毒物中毒，损伤神经细胞。 生活方式与特殊人群：长期吸烟、高血压、糖尿病等慢性病加速脑萎缩；儿童脑萎缩多因先天发育异常、缺氧性脑病或围产期损伤；老年人需定期体检，控制慢性病，戒烟限酒，保护认知功能。
脑中风能否治好取决于多种因素，包括发病时间、病情严重程度、治疗是否及时规范以及患者个体情况。及时治疗可显著改善预后，但多数患者会遗留不同程度的后遗症。 急性期治疗及时可降低致残率：发病4.5小时内使用溶栓药物（如阿替普酶）可有效恢复血流，超过时间窗可考虑血管内取栓。规范治疗能使约30%患者完全恢复，多数患者神经功能可部分改善。 后遗症期康复训练是关键：发病后尽早开始康复治疗（如肢体功能训练、语言康复），可促进神经功能重塑。研究显示，持续康复训练能使60%患者恢复基本生活能力，需长期坚持。 特殊人群需个体化管理：老年患者恢复较慢，需注意预防并发症；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动影响恢复；儿童脑中风罕见但需紧急处理，以保护大脑发育。 预防复发是核心目标：控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，规律运动。定期复查并遵医嘱用药，可使复发率降低70%以上，显著改善长期预后。
手抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进等疾病的表现，通常在紧张、疲劳或特定动作时加重，部分患者伴随动作迟缓、肌肉僵直等症状。 特发性震颤：多见于中老年人，常累及手部，表现为精细动作时震颤，如写字、持物，少量饮酒后可暂时缓解，病程进展缓慢，无其他神经系统症状。 帕金森病：多见于50岁以上人群，首发症状常为一侧肢体震颤，静止时明显，活动时减轻，伴随动作迟缓、步态异常，病情逐渐加重。 甲状腺功能亢进：青少年及中青年女性多见，震颤多为双手细微抖动，伴心慌、多汗、体重下降，需通过甲状腺功能检查确诊。 药物或酒精影响：长期使用某些药物（如支气管扩张剂、抗精神病药）或过量饮酒后可能出现手抖，停药或戒酒后症状通常消失。 温馨提示：若手抖频繁出现且影响日常生活，或伴随其他症状，应及时就医，通过专业检查明确病因。特殊人群如孕妇、老年患者需优先排查甲状腺功能及神经系统疾病，避免自行用药。