上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
中风不是脑溢血。脑溢血是中风的一种类型，医学上称为脑出血，而中风还包括缺血性脑卒中（脑梗死）。 1. 脑溢血（脑出血）：多因高血压、脑血管畸形等导致脑内血管破裂，血液压迫脑组织。急性期需控制血压、降低颅压，部分患者需手术清除血肿。 2. 缺血性脑卒中（脑梗死）：最常见，占中风70%以上，因脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血缺氧。需尽早溶栓或取栓治疗，长期需抗血小板、调脂治疗。 3. 特殊人群注意：高血压患者需严格控压，糖尿病患者需控血糖，房颤患者需抗凝防栓塞。老年人尤其需定期体检，控制血脂、戒烟限酒。 4. 预防与急救：预防包括健康饮食、规律运动、控制慢性病。出现突发肢体无力、言语不清等症状，立即拨打急救电话，黄金救治时间4.5小时内。
头疼持续几天可能由多种原因引起，包括紧张性头痛、偏头痛、睡眠不足、压力过大或潜在疾病（如感染、高血压）。需结合伴随症状和持续时间判断。 紧张性头痛：多为双侧压迫感，与压力、颈肩紧张相关，避免久坐或长时间低头，可轻柔按摩太阳穴缓解。 偏头痛：单侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光，女性更易发生，规律作息和避免诱发因素（如咖啡因过量）可减少发作。 感染性头痛：伴随发热、鼻塞等症状，可能是感冒或鼻窦炎，需就医排查感染源，儿童需警惕脑膜炎等严重感染。 睡眠相关头痛：睡眠不足或过度睡眠引发，保持规律作息，成人每日7-9小时睡眠，睡前避免蓝光刺激。 特殊人群提示：孕妇需谨慎用药，优先非药物干预（如冷敷）；老年人若突发剧烈头痛，需排除脑血管疾病，及时就医。
枕大神经痛主要表现为后枕部及上颈部突发或持续性疼痛，疼痛性质多为刺痛、跳痛或胀痛，可向头顶或耳后放射，部分患者伴随同侧头皮麻木或感觉异常。 疼痛发作特点：疼痛常突然发作，持续数分钟至数小时不等，日常活动如转头、咳嗽可能诱发或加重疼痛。 伴随症状：部分患者出现同侧头皮敏感，触碰或牵拉头发时疼痛加剧，少数伴有头晕、恶心等不适。 特殊人群注意：儿童患者因表达能力有限，可能表现为哭闹、烦躁，需家长密切观察发作诱因及伴随反应；老年患者常合并颈椎退变或高血压，疼痛可能与基础疾病相互影响。 诊断与干预：医生通过体格检查结合影像学排除颈椎病、颅内病变等，治疗以非药物干预为主，如避免长时间低头、热敷颈部，必要时短期使用药物缓解症状。
脑供血不足与血压密切相关，血压异常（过高或过低）均可影响脑部血流灌注。 血压过高时，可能引发脑血管压力性损伤，长期高血压会导致脑动脉硬化、血管狭窄，减少脑部供血。血压过低时，尤其是收缩压＜90mmHg，脑部血流灌注压不足，易造成脑缺血。 对于高血压患者，需定期监测血压，控制在目标范围内（一般＜140/90mmHg），避免血压骤升骤降。降压药物需遵医嘱使用，不可自行调整剂量。 低血压患者应注意体位变化缓慢，避免长时间站立，适当增加水分摄入。若因药物或疾病导致低血压，需及时就医调整治疗方案。 特殊人群如老年人、糖尿病患者、心功能不全者，血压波动风险更高，建议定期体检，密切关注血压变化，遵循个体化管理方案。
做爱时头疼通常与血压骤升、血管扩张或肌肉紧张有关，多数为良性现象，但若频繁发生需警惕潜在健康问题。 性高潮相关血压骤升：性兴奋时血压和心率短暂上升，可能引发血管扩张性头痛，多见于有高血压病史者。 偏头痛触发：部分偏头痛患者在性活动中因颅内血管收缩扩张异常诱发头痛，常伴随视觉先兆或畏光症状。 颈部肌肉紧张：性行为中姿势不当或过度用力，导致颈部肌肉持续紧绷，压迫神经引发紧张性头痛。 特殊人群注意：高血压患者、脑血管畸形者需避免剧烈性活动，出现头痛伴胸痛、视力模糊时应立即就医。 缓解建议：选择舒适体位，避免过度屏气；性前适度放松，控制情绪激动；若头痛频繁发作，建议进行血压监测及头颅影像学检查。