北京大学第三医院妇产科
简介：
内分泌疾病、产前筛查、围产保健、妇产科超声、剖宫产、胎盘植入、瘢痕妊娠等疾病诊治。
副主任医师
孕妇霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是孕期常见的阴道感染，由假丝酵母菌过度繁殖引发，需及时干预以避免胎膜早破等风险。孕期霉菌性阴道炎的常见类型1.初次感染型：孕期激素变化导致免疫力下降，阴道环境改变，首次出现瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状。2.复发性感染型：一年内发作≥4次，可能与糖尿病、免疫力低下或性伴侣携带病菌有关。3.合并其他感染型：与细菌性阴道病等混合感染，需通过分泌物检查明确。治疗原则1.优先非药物干预：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免紧身裤及过度清洗。2.药物治疗选择：孕期可在医生指导下使用对胎儿安全的抗真菌药物，如克霉唑类局部用药。
白带增多且浓稠不一定是怀孕，可能与生理周期、感染或妇科炎症相关。若伴随月经推迟、恶心等症状，可在月经推迟1周后用验孕棒检测。一、生理周期影响排卵期雌激素水平升高，白带会增多变稀；月经前孕激素作用下，白带可能浓稠但无异味。二、感染性炎症1.细菌性阴道炎：白带呈灰白色、鱼腥味，可能伴随轻微瘙痒。2.霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样，伴剧烈瘙痒、灼痛。3.宫颈炎：白带浓稠发黄，可能带血丝，性生活后加重。三、孕期可能性怀孕后激素变化使白带量增加，质地变稠，但需结合月经周期判断。若月经推迟且白带异常，建议就医检查。四、特殊人群注意
输卵管不通导致的不孕，需根据堵塞程度和位置选择治疗方式。轻度堵塞可通过药物或手术疏通，重度堵塞可能需辅助生殖技术。一、轻度堵塞（输卵管通而不畅）可通过药物治疗（如抗生素、抗炎药）或腹腔镜手术疏通，术后配合输卵管通液检查恢复通畅性。二、中度堵塞（部分管腔阻塞）优先考虑宫腔镜联合腹腔镜手术（如输卵管造口术），术后3-6个月内尝试自然受孕，成功率约30%-50%。三、重度堵塞（完全阻塞）建议直接采用辅助生殖技术，如试管婴儿（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI），成功率与年龄相关，35岁以下女性可达40%-50%。
身体发冷不一定是怀孕，怀孕早期可能因激素变化出现基础体温升高、畏寒等症状，但发冷也可能由感染、甲状腺功能异常、环境因素等多种原因引起。怀孕相关发冷：怀孕初期，女性基础体温会因孕激素升高而维持在较高水平（约37℃以上），部分孕妇可能感觉身体发冷或燥热交替，通常伴随月经推迟、乳房胀痛、恶心等症状。感染性发冷：感冒、流感等病毒感染初期，常先出现畏寒、寒战，随后体温上升，可能伴有咳嗽、流涕、肌肉酸痛等症状，需结合血常规等检查明确感染类型。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢率降低，会持续感觉怕冷、乏力、皮肤干燥，需通过甲状腺激素检测确诊，此类情况需长期规范治疗。
分泌物增多需通过以下检查判断是否异常：首先观察分泌物性状（颜色、质地、气味），其次结合症状（瘙痒、疼痛、排尿异常），必要时进行分泌物涂片、病原体培养、pH值检测及激素水平测定。一、白带异常（女性）需检查白带常规，重点关注清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常）、pH值（≤4.5）、线索细胞及霉菌/滴虫，孕期女性需额外排查细菌性阴道病。二、尿道分泌物（男女通用）男性晨起尿道口分泌物需查淋球菌、支原体/衣原体；女性伴尿频尿急时，查尿常规及尿培养，排除尿路感染。三、生殖系统感染（特殊人群）孕妇分泌物异常需警惕早产风险，建议孕中晚期每4周检查；糖尿病患者易合并真菌感染，需同时控制血糖并做真菌培养。