北京大学第三医院妇产科
简介：
内分泌疾病、产前筛查、围产保健、妇产科超声、剖宫产、胎盘植入、瘢痕妊娠等疾病诊治。
副主任医师
输卵管不通导致的不孕，需根据堵塞程度和位置选择治疗方式。轻度堵塞可通过药物或手术疏通，重度堵塞可能需辅助生殖技术。一、轻度堵塞（输卵管通而不畅）可通过药物治疗（如抗生素、抗炎药）或腹腔镜手术疏通，术后配合输卵管通液检查恢复通畅性。二、中度堵塞（部分管腔阻塞）优先考虑宫腔镜联合腹腔镜手术（如输卵管造口术），术后3-6个月内尝试自然受孕，成功率约30%-50%。三、重度堵塞（完全阻塞）建议直接采用辅助生殖技术，如试管婴儿（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI），成功率与年龄相关，35岁以下女性可达40%-50%。
身体发冷不一定是怀孕，怀孕早期可能因激素变化出现基础体温升高、畏寒等症状，但发冷也可能由感染、甲状腺功能异常、环境因素等多种原因引起。怀孕相关发冷：怀孕初期，女性基础体温会因孕激素升高而维持在较高水平（约37℃以上），部分孕妇可能感觉身体发冷或燥热交替，通常伴随月经推迟、乳房胀痛、恶心等症状。感染性发冷：感冒、流感等病毒感染初期，常先出现畏寒、寒战，随后体温上升，可能伴有咳嗽、流涕、肌肉酸痛等症状，需结合血常规等检查明确感染类型。甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢率降低，会持续感觉怕冷、乏力、皮肤干燥，需通过甲状腺激素检测确诊，此类情况需长期规范治疗。
分泌物增多需通过以下检查判断是否异常：首先观察分泌物性状（颜色、质地、气味），其次结合症状（瘙痒、疼痛、排尿异常），必要时进行分泌物涂片、病原体培养、pH值检测及激素水平测定。一、白带异常（女性）需检查白带常规，重点关注清洁度（Ⅰ-Ⅱ度正常）、pH值（≤4.5）、线索细胞及霉菌/滴虫，孕期女性需额外排查细菌性阴道病。二、尿道分泌物（男女通用）男性晨起尿道口分泌物需查淋球菌、支原体/衣原体；女性伴尿频尿急时，查尿常规及尿培养，排除尿路感染。三、生殖系统感染（特殊人群）孕妇分泌物异常需警惕早产风险，建议孕中晚期每4周检查；糖尿病患者易合并真菌感染，需同时控制血糖并做真菌培养。
流产的原因复杂多样，主要分为胚胎染色体异常、母体因素、环境因素及免疫因素四大类，其中胚胎染色体异常占早期流产的50%~60%。胚胎染色体异常：多数为偶发性，可能与父母生殖细胞减数分裂时染色体分离异常有关，或受外界环境辐射、化学物质影响。母体因素：包括内分泌失调（如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、子宫结构异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、感染（如生殖道支原体、衣原体感染）及全身性疾病（如严重贫血、慢性肾病）。环境因素：长期接触甲醛、铅、汞等有毒物质，或过量摄入咖啡因、吸烟、酗酒，均可能增加流产风险。免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或同种免疫异常（如抗磷脂综合征）可能导致母体对胚胎产生排斥反应。
孕期同房对宝宝通常无直接不良影响，但需结合孕周和健康状况判断。孕早期（前12周）胚胎着床不稳定，同房可能增加流产风险，需谨慎；孕中期（13-27周）胎盘功能稳定，可适度同房，但需注意体位和力度；孕晚期（28周后）宫颈逐渐成熟，同房可能诱发宫缩或感染，需避免。孕早期（前12周）：胚胎着床初期，激素水平波动大，子宫敏感性高，同房可能刺激子宫收缩，增加流产风险。建议以休息为主，减少腹部压力。孕中期（13-27周）：胎盘形成稳定，孕妇身体状态相对良好，适度同房可增进夫妻关系，但需避免压迫腹部，动作轻柔，频率以双方舒适为度。