北京医院皮肤科
简介：
湿疹等过敏性疾病、外阴白斑等女性外阴皮肤病的诊治。
主任医师
手指甲盖上出现竖纹可能由多种情况导致，正常生理现象如年龄增长、生活方式影响可致竖纹；疾病相关包括营养缺乏（维生素、微量元素缺乏）、某些系统疾病（消化系统、心血管疾病）可引起；外伤因素、美甲等外部因素也会导致。若竖纹突然增多、变深或伴有其他异常表现需及时就医检查。 一、正常生理现象导致的竖纹 （一）年龄因素相关竖纹 随着年龄增长，指甲的生长速度会逐渐变慢，指甲上出现竖纹的情况也较为常见。一般来说，30岁以后人群指甲上出现竖纹的概率会增加。这是因为随着年龄的增加，指甲的甲床细胞代谢功能会有所减退，指甲的质地和外观会发生一些变化，出现竖纹是正常的生理老化表现之一，通常不伴有其他不适症状。 （二）生活方式相关的轻度竖纹 长期处于干燥环境中，或者频繁接触洗涤剂等化学物质，可能会导致指甲水分流失，出现轻度竖纹。例如，经常做家务频繁接触洗洁精等洗涤剂的人群，指甲容易因水分丢失和化学物质的刺激而出现竖纹。这种情况下竖纹一般较细且数量不多，改善生活方式，如减少接触刺激性物质并注意手部保湿后，可能会有所改善。 二、疾病相关的竖纹 （一）营养缺乏相关 1.维生素缺乏：缺乏维生素A、维生素B族等可能会引起指甲出现竖纹。比如缺乏维生素A时，指甲可能会失去光泽、出现干燥和竖纹等情况。维生素B族参与指甲的代谢过程，缺乏时会影响指甲的正常生长，导致竖纹产生。通过调整饮食，增加富含维生素A的食物（如动物肝脏、胡萝卜等）、富含维生素B族的食物（如全麦制品、豆类等）的摄入，可能会改善指甲状况，但如果缺乏较为严重，可能需要在医生指导下进行补充。 2.微量元素缺乏：缺铁可能会导致指甲出现竖纹，同时还可能伴有指甲苍白等表现。因为铁是参与血红蛋白合成的重要元素，而指甲的健康与血液循环等有关，缺铁会影响指甲的营养供应。缺锌也可能影响指甲的生长，导致竖纹出现。对于儿童来说，挑食、偏食等不良饮食习惯容易导致营养缺乏进而出现指甲竖纹，家长应注意孩子的饮食均衡，保证各种营养元素的摄入；对于成年人，长期节食、饮食不规律等也可能引起营养缺乏性指甲竖纹。 （二）某些系统疾病相关 1.消化系统疾病：慢性肝病患者可能会出现指甲竖纹。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，影响营养物质的代谢和吸收，可能会反映在指甲上出现竖纹等异常表现。此外，胃肠道吸收功能不良的疾病，如慢性肠炎等，也可能因为营养吸收障碍导致指甲出现竖纹。这类患者需要针对原发疾病进行治疗，同时注意加强营养支持。 2.心血管疾病：某些心血管疾病患者也可能出现指甲竖纹。比如冠心病患者，由于血液循环可能存在一定程度的异常，指甲的血液供应受到影响，从而出现竖纹。但这种情况相对较少见，需要结合患者的整体心血管情况进行综合判断。 三、其他情况 （一）外伤因素 手指受到外伤，如挤压、碰撞等，可能会导致指甲下出现淤血等情况，在指甲恢复过程中可能会表现为竖纹。这种情况下，一般有明确的外伤史，随着指甲的生长，受伤部位的指甲会逐渐被新的指甲替代，竖纹也会慢慢消失。对于儿童来说，玩耍时容易发生手指外伤，家长要注意观察孩子手指情况，如有异常及时处理。 （二）美甲等外部因素 频繁美甲，使用含有化学物质的美甲产品，可能会损伤指甲，导致指甲出现竖纹。美甲过程中的打磨、涂抹指甲油等操作会破坏指甲的角质层，使指甲的防御能力下降，容易出现竖纹等问题。建议减少不必要的美甲次数，选择正规、成分相对安全的美甲产品，给指甲足够的时间恢复健康。 如果手指甲盖上的竖纹突然增多、变深，或者伴有指甲变色、变形、疼痛等其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，以明确是否存在疾病因素，并采取相应的治疗措施。
闭合性粉刺可通过基础清洁护理、药物治疗、化学剥脱术、生活方式调整及医疗美容手段等进行改善，需根据自身情况选择合适方法，注意相关禁忌人群。基础清洁要选温和产品、合理频率；外用药物有维A酸类、过氧苯甲酰等；化学剥脱用合适剥脱剂且专业操作；生活中要调整饮食、作息、心理；医疗美容可针清、光疗等但注意适用人群。 一、基础清洁护理 洁面产品选择：选择温和的洁面产品，如含有氨基酸成分的洁面乳。这类洁面产品对皮肤刺激性小，能有效清洁皮肤表面的油脂、灰尘等，但不会过度破坏皮肤的屏障功能。对于油性皮肤且闭合性粉刺较多的人群，可适当选择具有控油功效的洁面产品，但要注意避免过度清洁导致皮肤干燥，因为皮肤干燥可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重闭合性粉刺。 洁面频率：一般每天洁面1-2次即可。早上洁面可以清除夜间皮肤分泌的油脂；晚上洁面则要彻底清洁白天皮肤接触的灰尘、污染物等。对于油性皮肤的人群，中午可根据皮肤出油情况适当用清水简单冲洗，但不要频繁使用清洁力过强的产品，以免损伤皮肤屏障。 二、药物治疗 外用药物 维A酸类药物：如维A酸乳膏，它可以调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。使用时要注意避光，最好在晚上使用，开始使用时可能会有轻度的刺激症状，如局部红斑、脱屑等，一般随着使用时间的延长会逐渐耐受。对于未成年人，尤其是儿童，使用维A酸类药物需要谨慎，因为儿童皮肤较为娇嫩，可能更容易出现不良反应，应在医生指导下使用。 过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，轻度溶解粉刺。少数人使用后可能会出现皮肤干燥、脱屑、红斑等刺激症状，敏感性皮肤人群要慎用。 三、化学剥脱术 常用化学剥脱剂：常用的有水杨酸、乙醇酸等。水杨酸可以疏通毛孔，溶解角质栓，对于闭合性粉刺有一定的治疗作用。化学剥脱术需要在正规医疗机构由专业人员操作，根据皮肤的状况选择合适的浓度和治疗频率。对于皮肤敏感的人群，如患有敏感性皮肤综合征的患者，不适合进行化学剥脱术，以免加重皮肤敏感症状。 四、生活方式调整 饮食方面：减少高糖、高脂肪食物的摄入，如蛋糕、油炸食品等。高糖食物会导致血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂；高脂肪食物会增加皮脂的分泌。多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，如苹果、菠菜等，有助于维持皮肤的正常代谢。 作息方面：保持充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而影响皮肤的状态，容易诱发闭合性粉刺。对于青少年人群，由于学习压力等原因可能会影响作息，家长应帮助其合理安排时间，保证充足睡眠。 心理方面：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态。长期的精神压力会导致内分泌失调，对皮肤健康产生不利影响。例如，一些面临升学压力的学生，心理压力较大，可能更容易出现闭合性粉刺等皮肤问题，应学会通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐等。 五、医疗美容手段（如有条件） 针清治疗：由专业的皮肤科医生进行操作，使用无菌的粉刺针将闭合性粉刺的角质栓清理出来。但针清治疗要注意无菌操作，以免引起感染。对于皮肤敏感、容易感染的人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，不适合进行针清治疗，因为感染风险较高。 光疗：如红蓝光治疗。红光可以穿过皮肤浅层组织，刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷（ATP），促进细胞的新陈代谢；蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗一般需要多次进行，对于不同年龄阶段的人群都有一定的疗效，但对于儿童，要注意能量的控制，避免对皮肤造成不必要的损伤。
改善皮肤暗黄可从五方面着手，做好防晒避免紫外线致黑色素增多，合理用含烟酰胺、维C等成分的美白护肤品并按需选择，保证充足睡眠维持新陈代谢和内分泌，健康饮食多吃蔬果少高糖高油，适当运动促进血液循环和代谢，不同年龄段人群各有相应注意要点。 一、做好防晒 原理：紫外线是导致皮肤暗黄的重要因素之一，它会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而使皮肤变黑、变暗沉。例如，多项研究表明，长期暴露在阳光下的人群，皮肤暗黄的发生率明显高于注意防晒的人群。 具体做法：在日常生活中，应尽量避免在紫外线最强的时段（通常是上午10点至下午4点）外出。如果必须外出，要使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30及以上的，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等防晒装备。不同年龄段的人群都需要做好防晒，儿童由于皮肤更娇嫩，更需要加强防晒措施，选择儿童专用的温和防晒产品。 二、合理使用美白护肤品 原理：一些美白护肤品中含有烟酰胺、维生素C等成分，烟酰胺可以抑制黑色素的传递，减少黑色素在皮肤中的沉积；维生素C具有抗氧化作用，能够阻止黑色素的形成。例如，临床研究发现，含有合适浓度烟酰胺的护肤品连续使用一定时间后，能改善皮肤暗黄状况。 选择与使用：根据自己的肤质选择合适的美白护肤品。干性皮肤可以选择滋润型的美白面霜；油性皮肤则选择清爽型的美白精华液等。使用时要按照产品说明进行，一般是在清洁、爽肤水之后，取适量护肤品均匀涂抹于面部，通常每天早晚各使用一次。敏感肌肤在选择美白护肤品时要格外谨慎，先在小面积皮肤上进行试用，确保无过敏反应后再大面积使用。 三、保持充足睡眠 原理：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，导致皮肤的自我修复能力下降，黑色素代谢减缓，进而使皮肤暗黄。有研究显示，睡眠充足的人皮肤状态往往更好，而长期睡眠不足的人皮肤容易出现暗黄、粗糙等问题。 具体要求：成年人一般需要保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年的睡眠时间会更长，儿童需要9-12小时，青少年需要8-10小时。要养成良好的睡眠习惯，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，创造一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境，以保证高质量的睡眠。 四、健康饮食 原理：饮食中缺乏某些营养物质会影响皮肤的状态。例如，缺乏维生素C、E等抗氧化物质会使皮肤容易受到氧化损伤，导致暗黄；而摄入过多高糖、高油食物会影响身体的代谢，间接导致皮肤问题。像富含维生素C的柑橘类水果、草莓等，富含维生素E的坚果类食物都对皮肤有益。 饮食建议：多吃新鲜的蔬菜和水果，保证每天摄入足够的蔬菜（300-500克）和水果（200-350克）。蔬菜可以选择菠菜、西兰花等，水果可以选择苹果、蓝莓等。同时，要减少高糖、高油食物的摄入，如蛋糕、油炸食品等。不同年龄阶段的人群饮食重点略有不同，老年人要注意控制脂肪和糖分的摄入，保证饮食的清淡和营养均衡；孕妇则需要保证各种营养物质的充足摄入，以满足自身和胎儿的需求。 五、适当运动 原理：运动可以促进血液循环，加快身体的新陈代谢，有助于将皮肤中的废物排出体外，从而改善皮肤暗黄的状况。例如，有氧运动能够提高心肺功能，促进身体的血液循环，使皮肤获得更多的营养供应和氧气，让皮肤更加有光泽。 运动方式与频率：可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，也可以将有氧运动和力量训练相结合。不同年龄的人群运动强度和方式有所差异，年轻人可以选择较为激烈的运动方式，而老年人则适合选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，运动时要注意逐渐增加运动强度，避免运动损伤。
痤疮轻度以维A酸类为主、中度联合过氧苯甲酰、重度可能需口服药且青少年要关注心理和饮食；湿疹急性期无渗出用炉甘石洗剂、有渗出用硼酸溶液，亚急性期用糖皮质激素乳膏、慢性期加保湿剂，婴幼儿重保湿和避过敏原；荨麻疹首要找并去除诱因、以抗组胺药为主且孕妇哺乳期用抗组胺药遵医嘱；接触性皮炎首要避致敏原、各期有对应外用药及系统用药、儿童注意外用剂型；脂溢性皮炎保持清洁、面部和头皮有不同外用药物、饮食减油腻辛辣且婴幼儿注意清洁；银屑病外用糖皮质激素等、光疗用窄谱中波紫外线、系统用药严格掌握适应证禁忌证且不同人群注意；白癜风外用糖皮质激素等、光疗用NB-UVB等、进展期口服糖皮质激素且儿童需心理疏导；带状疱疹尽早抗病毒、用止痛药物、老年加强疼痛管理预防并发症；体癣用外用抗真菌药、面积大等口服抗真菌药且儿童选药注意安全；扁平疣用外用维A酸等或物理治疗、免疫力低下者注意提高免疫力及青少年心理；斑秃外用糖皮质激素等、系统用药、病情进展快短期用糖皮质激素且儿童斑秃多自限。 一、痤疮 轻度痤疮以外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）为主，可改善毛囊口角化；中度痤疮可联合过氧苯甲酰；重度痤疮可能需口服抗生素或异维A酸等。青少年患者需关注心理因素，避免因容貌问题产生压力，日常注意清洁皮肤，避免高糖高脂饮食。 二、湿疹 急性期无渗出用炉甘石洗剂，有渗出用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏；慢性期加用尿素软膏等保湿剂。系统用药用抗组胺药止痒，重症湿疹可短期用糖皮质激素。婴幼儿湿疹需特别注意皮肤保湿，选择温和洗护产品，避免接触过敏原。 三、荨麻疹 首要寻找并去除诱因，药物治疗以抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为主，急性荨麻疹用1-2周，慢性荨麻疹可能需较长时间维持。孕妇及哺乳期女性用抗组胺药需遵医嘱，选择安全药物。 四、接触性皮炎 首要避免再次接触致敏原，急性期红肿明显用炉甘石洗剂，渗出明显用硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳膏；慢性期肥厚者用封包疗法。系统用药用抗组胺药，重症者短期口服糖皮质激素。儿童皮肤薄嫩，外用药物需注意剂型和强度，避免刺激性强药物。 五、脂溢性皮炎 保持皮肤清洁，外用酮康唑洗剂洗头，面部用他克莫司软膏，头皮用糖皮质激素乳膏联合二硫化硒洗剂。饮食减少油腻、辛辣食物，婴幼儿脂溢性皮炎注意清洁头皮，避免过度擦拭。 六、银屑病 外用药物有糖皮质激素、维生素D3衍生物等；光疗用窄谱中波紫外线（NB-UVB）；系统用药有甲氨蝶呤、阿维A等，需严格掌握适应证和禁忌证。老年患者用药物注意肝肾功能，儿童倾向温和外用药物和光疗。 七、白癜风 外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），光疗用NB-UVB、308准分子激光，进展期口服糖皮质激素控制病情。儿童患者需心理疏导，观察药物不良反应。 八、带状疱疹 尽早抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦，皮疹出现72小时内用药效果佳。用止痛药物缓解神经痛，如非甾体抗炎药。老年患者带状疱疹后神经痛风险高，加强疼痛管理，预防并发症。 九、体癣 外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），疗程2-4周，面积大或外用疗效不佳者口服抗真菌药（如伊曲康唑）。儿童体癣选外用抗真菌药注意安全性，避免影响发育药物。 十、扁平疣 外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏，或用冷冻、激光等物理治疗。免疫力低下者注意提高机体免疫力，青少年患者关注心理状态，给予心理支持。 十一、斑秃 外用糖皮质激素、米诺地尔酊，系统用药有糖皮质激素、免疫抑制剂等。病情进展迅速者短期口服糖皮质激素，儿童斑秃多自限，观察病情变化，给予温和治疗措施。
脸过敏发痒起皮需从多方面处理，要明确可能过敏原并避免接触，用温水轻柔清洁面部，用温和保湿护肤品，避免刺激，过敏明显可在医生指导下用外用或口服药物，过敏期间饮食清淡，多吃蔬果，避免辛辣及易过敏食物，且要根据自身年龄、性别等特殊情况调整以缓解症状促皮肤恢复。 一、远离过敏原 1.明确可能过敏原：首先要尽量明确引起脸过敏发痒起皮的过敏原，常见的过敏原包括化妆品、某些食物（如海鲜、芒果等）、花粉、尘螨等。例如，若近期更换了新的护肤品后出现症状，那么该护肤品很可能是过敏原；如果在花粉季节后发病，花粉就需考虑为过敏原。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能因接触毛绒玩具等沾染尘螨而过敏，女性使用新化妆品的概率相对较高等。有过敏病史的人群更应留意自身接触的各类物质，以便精准识别过敏原并避免再次接触。 2.避免接触过敏原：一旦确定过敏原，应严格避免再次接触。比如对花粉过敏者，在花粉传播高峰期应尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩、防护镜等；对化妆品过敏者则应停用相关化妆品，并选择不过敏的温和护肤品。 二、局部皮肤护理 1.清洁面部：用温水轻柔清洁面部，避免使用过热或过冷的水，也不要使用刺激性强的洁面产品。温水有助于保持皮肤的正常生理状态，减少对皮肤的刺激。清洁时动作要轻柔，防止进一步损伤过敏的皮肤。不同肤质人群清洁时的力度和产品选择略有差异，干性皮肤人群可选择温和的保湿型洁面产品，油性皮肤人群可选择清洁力适中的产品，但都要避免过度清洁导致皮肤屏障受损加重过敏症状。 2.保湿修复：使用温和无刺激的保湿护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。这些成分有助于修复皮肤屏障，保持皮肤水分。例如透明质酸能大量捕捉水分，使皮肤保持湿润状态。对于儿童，应选择专为儿童设计的温和保湿产品，避免使用含有酒精等刺激成分的产品；老年人皮肤相对干燥，更要注重保湿产品的选择，可选择滋润度较高的保湿护肤品。 3.避免刺激：不要用手搔抓脸部，以免抓破皮肤引起感染；避免使用香皂、洗面奶等可能刺激皮肤的清洁用品；避免风吹日晒等外界刺激，外出时可佩戴遮阳帽等。 三、就医及药物治疗（仅提及药物名称） 1.外用药物：若过敏症状较明显，可在医生指导下使用外用药物，如炉甘石洗剂等，它具有收敛、止痒的作用；还有一些含有糖皮质激素的外用软膏，如氢化可的松软膏等，但此类药物需谨慎使用，尤其是儿童、面部等皮肤薄嫩部位，应严格遵循医生的建议使用，因为长期或不当使用含糖皮质激素的药物可能会引起皮肤萎缩等不良反应。 2.口服药物：必要时可能会使用口服药物，如抗组胺药物，常见的有氯雷他定等，它能缓解过敏引起的瘙痒等症状，但服用后可能会有嗜睡等不良反应，所以用药后应注意避免驾驶或操作机械等。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童等使用口服药物时需格外谨慎，应在医生充分评估风险后再决定是否使用及选择合适的药物。 四、饮食注意 1.合理饮食：过敏期间应注意饮食清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、芹菜等，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物。某些食物可能会加重过敏反应，如辛辣食物会刺激皮肤，使瘙痒等症状加重；海鲜等易过敏食物可能会导致过敏症状复发或加重。不同年龄人群的饮食注意事项有所不同，儿童应保证营养均衡且避免食用可能引起过敏的食物，老年人则要注意饮食的易消化性等。 总之，脸过敏发痒起皮时要通过远离过敏原、做好局部皮肤护理、必要时合理用药以及注意饮食等多方面来处理，同时要根据自身的年龄、性别等特殊情况进行相应调整，以缓解过敏症状并促进皮肤恢复。