北京医院皮肤科
简介：
湿疹等过敏性疾病、外阴白斑等女性外阴皮肤病的诊治。
主任医师
手皮肤开裂可通过基础护理措施保持皮肤湿润、减少刺激因素，治疗性措施有使用药物（如尿素乳膏、维生素E乳膏）和中医中药外治，特殊人群中儿童要防搔抓感染并选儿童专用护手产品，孕妇选护理措施或用药需谨慎，老年人用滋润不油腻产品并注重基础护理坚持。 一、基础护理措施 1.保持皮肤湿润 对于手皮肤开裂的情况，首先要避免手部过度干燥。可以经常使用保湿性好的护手霜，尤其是在洗手后及时涂抹。护手霜中的油脂成分能够在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失。例如，含有甘油、凡士林等成分的护手霜，甘油具有吸湿保湿的作用，凡士林则可以在皮肤表面形成封闭性的屏障，防止水分蒸发。不同年龄、性别和生活方式的人群都适用，对于经常接触水的人群（如厨师、清洁工等），洗手后更要及时涂抹护手霜来保护手部皮肤。 2.减少刺激因素 尽量避免接触刺激性物质，如碱性较强的肥皂、洗涤剂等。如果因为工作等原因必须接触这些物质，可佩戴橡胶手套进行防护。不同性别和年龄的人群都需要注意，例如儿童在玩耍时如果接触到刺激性物质，可能会加重手皮肤开裂的情况，所以家长要引导儿童避免接触这类物质；对于患有手部皮肤疾病且有特殊生活方式（如从事化工行业）的人群，更要严格防护，减少刺激性物质对手部皮肤的损伤。 二、治疗性措施 1.使用药物治疗 如果手皮肤开裂较为严重，可在医生指导下使用一些药物。例如尿素乳膏，它可以使角质蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，从而使皮肤柔软，防止干裂。对于不同年龄的人群，使用时需要注意，儿童使用时要遵循医生的建议，选择合适的剂量和使用频率；孕妇等特殊人群使用前也需要咨询医生，确保药物使用的安全性。还有维生素E乳膏，维生素E具有抗氧化作用，能够保护皮肤免受自由基的损伤，同时也有一定的保湿效果，有助于改善手皮肤开裂的状况。 2.中医中药治疗 一些中药外治方法也可用于手皮肤开裂的治疗。例如中药外洗，可选用一些具有滋润肌肤、祛风止痒作用的中药进行煎水外洗手部。但中医中药的使用需要根据个体的具体情况，如年龄、体质等进行辨证论治，由专业的中医师进行配方和指导，不同体质的人群（如阴虚体质、阳虚体质等）适用的中药方剂可能不同。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童手皮肤开裂时，要特别注意避免儿童搔抓开裂部位，防止引起感染。儿童的皮肤较为娇嫩，手皮肤开裂后更容易受到细菌等病原体的侵入。家长要给儿童勤剪指甲，同时选择温和、无刺激的儿童专用护手产品，并且要监督儿童正确使用，确保手部皮肤得到有效的护理。 2.孕妇 孕妇手皮肤开裂时，在选择治疗方法和药物时要格外谨慎。尽量优先选择非药物的基础护理措施，如加强保湿等。如果必须使用药物，需要咨询妇产科医生和皮肤科医生，确保药物对胎儿没有不良影响。因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都可能通过胎盘等途径影响胎儿的发育。 3.老年人 老年人手皮肤开裂可能与皮肤老化有关，皮肤的保湿功能下降。老年人使用护手霜等护理产品时，要选择质地相对滋润但不过于油腻的产品，方便涂抹且不会给皮肤造成过重负担。同时，老年人的血液循环相对较慢，手皮肤开裂后恢复可能较慢，要更加注重基础护理措施的坚持，如长时间保持手部皮肤的湿润状态等。
去掉胡子不再长可根据自身情况选合适脱毛方法，剃毛刀是暂时去除，脱毛膏适用于非极度敏感皮肤但用前需测试，激光脱毛可长期去除适合肤色浅、毛发深人群，男性青春期可据皮肤状况选温和方式，成年男性依需求选永久性方法，特殊健康状况人群如患皮肤疾病或服特殊药物者需先咨询医生再选合适脱毛方式，要考虑自身皮肤、健康等因素选最适合自己的脱毛方式。 一、脱毛方法及原理 （一）剃毛刀脱毛 1.原理：利用剃毛刀的刀片将胡子剃除，只是暂时去除皮肤表面的胡子，毛囊仍存在，所以胡子会再次生长。 2.适用人群及注意事项：适用于大部分人群，但皮肤敏感者需谨慎使用，因为剃毛过程中可能会刮伤皮肤，引发红肿、瘙痒等问题。例如，皮肤容易过敏的人使用剃毛刀后可能出现局部过敏反应。 （二）脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学物质会溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果，同样只是去除已长出的胡子，不能阻止胡子再生。 2.适用人群及注意事项：适合不想采用激光等永久性脱毛方法且皮肤不是极度敏感的人群。但使用前需要进行皮肤测试，因为部分人可能对脱毛膏中的成分过敏。比如，有过化妆品过敏史的人使用前更要严格进行皮肤测试，避免出现严重过敏反应。 （三）激光脱毛 1.原理：激光能够选择性地被毛囊中的黑色素吸收，产生的热量破坏毛囊，使其失去再生能力，从而达到长期去除胡子的效果。 2.适用人群及注意事项：适用于肤色较浅、毛发颜色较深的人群。治疗后局部皮肤可能会有轻微红肿，一般会在数小时至一天内消退。对于肤色较深的人群，激光脱毛可能会增加色素沉着的风险；有皮肤疾病、正在服用某些特殊药物的人群需要提前告知医生，由医生评估是否适合激光脱毛。例如，患有银屑病等皮肤疾病的人可能不适合激光脱毛，因为可能会加重病情。 二、不同人群的相关情况 （一）男性人群 1.青春期男性：青春期男性开始长胡子是正常的生理现象，此时可以根据自身皮肤状况选择合适的脱毛方式。如果皮肤较油且容易长痘痘，可能更适合选择相对温和的剃毛刀或脱毛膏，但要注意使用后的皮肤清洁和护理，防止毛孔堵塞引发痘痘加重。 2.成年男性：成年男性若觉得胡子影响外观等，可以根据自己的需求选择永久性脱毛方法如激光脱毛等。同时，要考虑到不同的生活方式对脱毛效果的影响，比如经常进行户外运动的男性，激光脱毛后要注意防晒，避免阳光直射导致皮肤损伤和影响脱毛效果。 （二）特殊健康状况人群 1.患有皮肤疾病的人群：如患有接触性皮炎、湿疹等皮肤疾病的人，不适合使用脱毛膏等可能刺激皮肤的脱毛方法，因为会加重皮肤炎症。对于这类人群，如果想要去除胡子，应先咨询皮肤科医生，在皮肤疾病得到控制后，再选择合适的脱毛方式，例如在皮肤状况稳定时可考虑激光脱毛，但要密切观察皮肤反应。 2.正在服用特殊药物的人群：某些药物可能会影响皮肤对激光等治疗的反应或增加不良反应的风险。比如正在服用光敏性药物的人群，进行激光脱毛可能会增加皮肤晒伤和色素沉着的风险，所以在进行相关脱毛治疗前，一定要告知医生正在服用的药物情况。 总之，想要去掉胡子不再长可以根据自身情况选择合适的脱毛方法，同时要充分考虑自身的皮肤状况、健康状况等因素来选择最适合自己的方式。
脖子长肉疙瘩小肉粒可能是丝状疣由人乳头瘤病毒感染引起好发中年女性颈眼睑额部等处为单个细软丝状突起正常肤色或棕灰色无自觉症状；软纤维瘤病因不明可能与肥胖糖尿病病毒感染等有关多见于中老年人女性相对多见为有蒂良性肿瘤样赘生物表面光滑柔软肤色或淡褐色好发颈部腋窝等褶皱处；脂肪瘤由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤可能与遗传脂肪代谢异常等有关各年龄段均可发病为皮下局限性肿块质地柔软可推动无疼痛等不适好发颈肩背乳房和腹部等部位；淋巴结肿大多种原因可引起感染结核肿瘤转移等各年龄段均可发生肿大淋巴结质地活动度不一伴有感染时可能疼痛红肿肿瘤转移引起的早期可能无明显疼痛；皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成潴留性囊肿多见于青少年男女均可发病囊肿圆形中等硬度表面光滑与皮肤粘连中央可有黑色凹陷小孔继发感染时可出现红肿疼痛化脓等好发头面颈背等部位发现脖子长肉疙瘩小肉粒应及时就医通过医生检查明确病因采取相应措施儿童家长要注意观察变化避免搔抓及时带医检查。 一、丝状疣 1.成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是HPV-1、HPV-2等型别。好发于中年女性，与皮肤损伤、免疫力下降等因素有关，比如皮肤有微小破损时，病毒易侵入感染。 2.表现：通常为单个细软的丝状突起，颜色多为正常肤色或棕灰色，一般无自觉症状，好发于颈、眼睑、额部等处。 二、软纤维瘤 1.成因：病因尚不明确，可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等因素有关，多见于中老年人，女性相对多见。 2.表现：又称为皮赘，是一种有蒂的良性肿瘤样赘生物，表面光滑，柔软，呈肤色或淡褐色，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱处。 三、脂肪瘤 1.成因：由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，各个年龄段均可发病，无明显性别差异。 2.表现：表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状，好发于颈、肩、背、乳房和腹部等部位。 四、淋巴结肿大 1.成因：多种原因可引起，感染是常见原因，如颈部淋巴结引流区域的头面部、口腔等部位发生感染时，可引起颈部淋巴结肿大，常见的病原体有细菌、病毒等；此外，结核杆菌感染也可导致淋巴结肿大；肿瘤转移也可能引起颈部淋巴结肿大，如鼻咽癌、甲状腺癌等肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结。各年龄段均可发生，不同病因导致的淋巴结肿大好发人群有所不同。 2.表现：肿大的淋巴结质地可软可硬，活动度不一，伴有感染时可能有疼痛、红肿等表现，而肿瘤转移引起的淋巴结肿大早期可能无明显疼痛。 五、皮脂腺囊肿 1.成因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青少年，男女均可发病。 2.表现：囊肿呈圆形，中等硬度，表面光滑，与皮肤粘连，中央可有黑色凹陷小孔，继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现，好发于头面、颈、背等部位，颈部也是好发部位之一。 如果发现脖子长肉疙瘩小肉粒，应及时就医，通过医生的详细检查（如视诊、触诊等，必要时可能进行病理检查等）明确病因，然后采取相应的处理措施。对于儿童，家长要注意观察肉疙瘩的变化情况，因为儿童的病因可能与成人有所不同，且要避免儿童搔抓等刺激，及时带儿童就医检查。
脚趾头出现黑点不一定是黑色素瘤，多数为良性原因，但需警惕少数恶性情况。以下从常见原因、恶性特征、高危因素、检查建议及特殊人群处理五个方面详细说明。 1. 常见良性原因及特征 ① 色素痣：包括先天性或后天性色素痣，普通色素痣多为黑色或棕色，边界清晰、形状对称，生长缓慢。甲母痣表现为甲板纵向黑色条纹，宽度通常小于3mm，条纹颜色均匀，无明显隆起，常见于青少年及中青年。 ② 甲下出血：多因挤压、运动损伤（如跑步、穿紧身鞋）等导致，初期呈红紫色，随时间逐渐变深至黑色，通常数月内逐渐消退，无明显疼痛或瘙痒，甲板无明显增厚。 ③ 色素沉着：长期摩擦（如高跟鞋挤压）、化学刺激（如劣质指甲油）或炎症后（如甲沟炎）导致局部色素沉积，颜色均匀、边界模糊，无明显形态变化，常伴随皮肤增厚或粗糙。 2. 黑色素瘤的典型特征及高危表现 ① 不对称性：良性黑点形状对称，黑色素瘤常一侧隆起、一侧扁平，或条纹粗细不均，甲下病变可见纵向条纹突然变宽（超过3mm）。 ② 边界不规则：良性边界清晰锐利，黑色素瘤边缘模糊、锯齿状或有卫星状小黑点，甲周皮肤可能出现色素扩散。 ③ 颜色混杂：良性多为单一黑色或棕色，黑色素瘤可出现黑色、棕色、红色、白色等多种颜色混合，尤其出现红色或白色区域需警惕。 ④ 直径与变化：直径超过3mm（甲下病变超过2mm），短期内（数周内）增大、隆起或破溃，原有黑点突然加深、变宽，或伴随瘙痒、出血。 ⑤ 甲下黑色素瘤特殊表现：甲板增厚、开裂，甲周皮肤出现色素沉着，或甲板与甲床分离，需与甲母痣鉴别，后者恶变率约3%-10%。 3. 高危人群及风险因素 ① 年龄与性别：40岁以上人群风险较高，女性因足部暴露较少，发生率低于男性，但长期穿高跟鞋者风险增加。 ② 生活方式：长期户外工作、频繁日光浴、使用SPF<30防晒霜者，或有反复挤压脚趾史（如篮球运动）者。 ③ 病史与遗传：有皮肤癌家族史、多发性发育异常色素痣（超过50个）、曾患恶性黑色素瘤者。 ④ 皮肤类型：白皙皮肤、浅色眼睛、易晒伤人群，因皮肤黑色素合成能力弱，紫外线损伤后基因突变风险增加。 4. 科学检查与就医建议 ① 自我观察：记录黑点大小、颜色、边界变化，每月拍照对比，重点关注是否出现不对称、颜色混杂或短期内增大。 ② 皮肤镜检查：基层医疗机构可通过皮肤镜观察微观结构，甲下病变需排查是否有色素网络、不规则血管等特征，准确率达85%以上。 ③ 病理活检：若怀疑黑色素瘤，需通过手术切除部分组织做病理检查，明确是否为恶性，是诊断金标准。 5. 特殊人群处理原则 ① 儿童与青少年：多为良性色素痣或甲下出血，若黑点无明显变化可观察至青春期，若条纹宽度超过3mm或颜色加深，建议皮肤科就诊。 ② 孕妇：激素变化可能导致色素沉着，若黑点短期内增大或甲板增厚，需排除甲下黑色素瘤，避免因延误导致转移。 ③ 老年人：皮肤老化伴随色素沉着，若原有黑点出现破溃、出血，即使直径小于6mm也需活检，因老年患者恶性病变进展更快。 ④ 糖尿病患者：足部血液循环差，反复挤压易导致甲下出血，若合并神经病变，感觉迟钝可能忽略疼痛，需每3个月检查脚趾皮肤。
白癜风手术主要包括自体表皮移植术、自体黑素细胞移植术、微小皮片移植术、负压吸引表皮移植术等。其中自体表皮移植术是临床应用最广泛的术式之一，适用于稳定期、白斑面积较小的患者。 一、自体表皮移植术 1. 手术原理：通过手术器械获取供区（通常为腰腹部、大腿内侧等隐蔽部位）正常皮肤表皮层，将其修剪成表皮薄片或皮片后，移植到受区（白斑区域），利用表皮细胞的增殖能力覆盖白斑。 2. 适用人群：稳定期白癜风患者，尤其是白斑面积＜10%体表面积、白斑边界清晰、无进展迹象的患者。 3. 优势：操作简便，术后1-2周可见色素再生，临床有效率达60%-85%；供区损伤小，愈合后瘢痕不明显。 4. 禁忌与注意事项：进展期白斑、瘢痕体质、供区存在湿疹或感染的患者禁用；术后需避免受区暴晒、摩擦，供区保持清洁干燥，7-10天内避免沾水以防感染。 二、自体黑素细胞移植术 1. 手术原理：通过无菌技术采集患者自身正常皮肤黑素细胞，经体外培养、纯化、扩增后，将活性黑素细胞悬液移植到受区白斑，直接补充黑素细胞数量。 2. 适用人群：稳定期大面积白斑（＞10%体表面积）、对常规治疗（如光疗）反应不佳的患者，尤其适合四肢、躯干等大面积白斑修复。 3. 优势：黑素细胞来源为自体，无免疫排斥风险，长期疗效稳定；可通过单次移植覆盖较大面积，治疗周期短（2-3次即可完成）。 4. 注意事项：培养过程需严格无菌操作，避免污染；术后1周内避免剧烈运动，防止皮片移位；供区（头皮、面部）需避开毛发密集区。 三、微小皮片移植术 1. 手术原理：将供区皮肤切割成0.5-1.0mm2的微小皮片，移植到受区白斑处，利用皮片的迁移性覆盖相邻区域，通过多次移植逐步扩大覆盖面积。 2. 适用人群：面部、手足等暴露部位的小面积白斑，或白斑分散分布的患者（如节段型白癜风）。 3. 优势：皮片存活率高（＞90%），对供区创伤极小，适合精细部位修复；可通过调整皮片密度优化色素均匀度。 4. 禁忌：进展期白斑、瘢痕体质者禁用，大面积白斑需多次移植，治疗周期较长（3-6个月）。 四、负压吸引表皮移植术 1. 手术原理：通过负压吸引装置（如专用水疱生成器）使供区皮肤形成表皮下水疱，分离水疱表皮后移植到受区，利用水疱内表皮细胞的活性促进再生。 2. 适用人群：白斑面积较大（＞20%体表面积）、供区皮肤较薄（如腹部、臀部）的患者，或对疼痛敏感的患者。 3. 优势：供区无需切割，仅形成水疱，术后瘢痕轻微；可获取大面积表皮（10-15cm2），适合多部位联合治疗。 4. 注意事项：术后需保持水疱皮片完整，避免受压，供区若出现水疱破裂需用无菌敷料覆盖，预防感染。 特殊人群提示： 儿童患者（＜12岁）建议优先选择非手术治疗（如308nm准分子光疗），低龄儿童（＜3岁）因心理耐受差、皮肤愈合快，手术可能导致应激反应；老年患者（＞60岁）皮肤弹性下降，供区愈合时间延长（需14-21天），术后需严格防晒及保湿；有瘢痕体质者禁用表皮移植，以防术后瘢痕增生；糖尿病、甲状腺疾病等合并自身免疫疾病的患者，需先控制基础病，待病情稳定后评估手术可行性。