上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
阑尾炎微创手术（腹腔镜阑尾切除术）后，术后护理需重点关注伤口愈合、肠道功能恢复、活动管理及并发症预防，以下为关键护理要点： 一、伤口护理与感染预防 保持伤口清洁干燥，术后需定期更换敷料，避免沾水或污染。若使用可吸收缝线，无需拆线；不可吸收缝线通常在术后7-10天拆线，期间避免剧烈活动牵拉伤口。密切观察伤口局部情况，正常为轻微红肿，若出现持续渗液、化脓、皮肤温度升高或疼痛加剧，或伴随发热（体温≥38.5℃），需立即就医，警惕切口感染。糖尿病患者因血糖波动影响愈合，需严格控制血糖，每日监测并遵医嘱调整饮食与用药。 二、饮食与肠道功能恢复 术后6-12小时麻醉作用消退后，若无恶心呕吐等不适，可少量饮用温水，逐步过渡至流质饮食（米汤、藕粉等），避免牛奶等易产气食物。肠道功能恢复（排气后）可改为半流质饮食（粥、软面条等），逐渐增加蛋白质（鸡蛋羹、鱼肉）和膳食纤维摄入，促进肠道蠕动与排便，避免辛辣刺激、油炸食品及产气食物（豆类、洋葱等）。老年人消化功能较弱，需遵循“少食多餐”原则，避免一次性进食过多加重胃肠负担。 三、活动与康复训练 术后6小时可床上翻身活动，24-48小时在医生允许下下床轻度活动（如缓慢踱步），避免久坐或卧床过久，以促进血液循环、预防肠粘连。活动强度需个体化调整，儿童患者需在成人监护下进行，避免跑跳等剧烈运动；老年患者因关节灵活性下降，建议家属协助完成基础活动，如缓慢行走、床上屈伸肢体。 四、疼痛管理与药物使用 术后1-3天内可能出现轻度至中度疼痛，可通过卧床休息、腹部冷敷（非伤口部位）缓解；若疼痛影响睡眠，需在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），避免长期依赖。儿童患者需严格遵循年龄禁忌（如2岁以下避免阿司匹林），优先选择对乙酰氨基酚（体温升高伴疼痛时）；肝肾功能不全者慎用非甾体类药物，用药前需告知医生病史及过敏史。 五、并发症早期识别与处理 术后需警惕以下异常症状：腹腔内出血表现为腹胀、血压下降、心率加快、血红蛋白降低，需立即就医；肠粘连与肠梗阻表现为持续腹痛、呕吐、停止排气排便，需及时就诊；切口裂开表现为伤口红肿渗液、皮下空虚，需立即返院清创缝合。老年患者因反应能力下降，需家属密切观察其精神状态、体温及饮食情况，发现异常及时联系主治医生。
怀孕三个月发生急性阑尾炎时，是否可以进行手术需结合病情严重程度、母婴安全等综合评估，多数情况下若病情需要，手术是必要的，但需多学科协作制定个体化方案。 1. 手术时机的关键考量：孕早期（1-3个月）是胎儿器官形成的关键窗口期，手术及麻醉可能增加流产或早产风险，但急性阑尾炎若延误治疗，炎症扩散、穿孔或高热可能引发严重感染性休克，反而对母婴危害更大。临床需通过血常规、超声等检查评估炎症程度：若为单纯性阑尾炎（症状较轻、无明显穿孔趋势），可在密切监测下尝试保守治疗（如静脉输注抗生素），但需每24小时评估症状变化；若为化脓性、坏疽性阑尾炎或已穿孔，应在48小时内尽快手术，避免炎症持续刺激子宫诱发宫缩。 2. 手术方式的选择原则：优先考虑腹腔镜手术，其创伤小、恢复快的特点可减少对子宫的机械刺激。但孕早期子宫尚未明显增大，腹腔镜操作空间有限，需由经验丰富的外科医生操作，避免过度牵拉子宫；若腹腔镜技术不可行或术中出现意外出血等情况，需果断转为开腹手术，切口选择右下腹麦氏点或稍向上移以避开增大的子宫。 3. 麻醉方式的安全性：全身麻醉在孕早期的应用需严格控制药物剂量，避免高浓度吸入麻醉剂对胎盘血流的影响；椎管内麻醉（如硬膜外阻滞）可能因血压波动影响子宫灌注，需在麻醉前纠正血容量，监测胎儿心率。临床实践中，孕早期阑尾炎手术多采用气管插管全身麻醉，同时联合少量镇静剂，确保母婴耐受。 4. 术后风险防控：术后需预防性使用对胎儿安全的抗生素（如青霉素类、头孢类），疗程通常5-7天；疼痛管理优先选择非甾体抗炎药以外的对乙酰氨基酚，避免布洛芬等药物对胎儿的潜在影响；密切监测宫缩频率及阴道出血情况，必要时短期使用硫酸镁等保胎药物；饮食需逐步过渡至低脂、易消化食物，减少肠道蠕动刺激。 5. 特殊情况处理：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需术前优化血压、血糖控制；既往有慢性阑尾炎病史者，需结合本次炎症程度决定是否手术，避免保守治疗期间反复发作导致粘连加重；若手术中发现阑尾穿孔合并腹膜炎，需在抗感染同时行子宫旁韧带封闭，降低流产风险。 综上，怀孕三个月发生急性阑尾炎时，手术决策需在外科、产科、麻醉科共同评估下进行，以“避免延误病情”为原则，同时通过精准操作和风险管控平衡母婴安全。
右半边脸疼可能由多种原因引起，如牙痛、三叉神经痛、面神经炎、亨特综合征等，也可能是其他原因。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。 1.牙痛：如果疼痛位于右侧牙齿附近，可能是牙痛引起的。龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿问题都可能导致脸部疼痛。建议及时看牙医，进行口腔检查和治疗。 2.三叉神经痛：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。建议及时就医，医生可能会建议使用药物（如卡马西平、苯妥英钠等）或神经阻滞治疗。 3.面神经炎：面神经炎也称为贝尔麻痹，是一种原因不明的急性单侧周围性面神经麻痹。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔征。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。建议及时就医，医生可能会建议使用药物（如糖皮质激素、抗病毒药物等）、理疗、针灸等治疗。 4.亨特综合征：亨特综合征是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种疾病，主要表现为耳部剧痛，可伴有同侧周围性面瘫、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜上出现疱疹。建议及时就医，医生可能会建议使用药物（如抗病毒药物、糖皮质激素等）、理疗等治疗。 5.其他原因：右半边脸疼还可能由其他原因引起，如外伤、肿瘤、颞下颌关节紊乱等。 如果您出现右半边脸疼的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在等待就医期间，您可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.保持口腔清洁，避免食用辛辣、酸性等刺激性食物。 2.注意休息，避免过度劳累和精神紧张。 3.用温水洗脸，避免冷水刺激。 4.可以使用热敷或冷敷缓解疼痛，但需要注意温度，避免烫伤或冻伤。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况和医生的建议进行选择。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询专业医生。
生姜贴肚脐可能通过生姜中活性成分（如姜辣素）的局部刺激及经皮吸收，对腹部不适、驱寒保暖等有一定辅助作用，但效果因人而异，缺乏大规模临床数据支持，需理性看待。以下是基于科学研究的具体分析： 一、生姜贴肚脐的潜在作用 1. 辅助缓解腹部不适：生姜中的姜辣素等成分可刺激神阙穴（肚脐）周围神经末梢，促进局部血液循环，对受凉引起的轻度腹胀、功能性消化不良有一定缓解作用。2020年《中国全科医学》综述指出，生姜提取物对胃肠平滑肌有双向调节效应，可改善轻度胃肠功能紊乱，但该作用个体差异较大，需结合饮食规律等综合干预。 2. 驱寒保暖：生姜的温热特性通过皮肤吸收部分姜辣素，促进局部血液循环，对风寒感冒初期（如鼻塞、轻微畏寒）有辅助缓解作用。需注意，贴敷后若出现局部灼热感，应立即取下，避免皮肤刺激。 3. 辅助缓解经期不适：生姜贴肚脐可能通过温热刺激调节子宫血液循环，缓解原发性痛经症状。但继发性痛经（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）需及时就医，不可依赖此方法替代规范治疗。 二、生姜的生活小妙用（科学依据支持） 1. 缓解感冒初愈不适：生姜切片煮水饮用可促进代谢，缓解感冒后轻微鼻塞、乏力，生姜贴肚脐因经皮吸收效率低，效果有限，建议优先选择温性生姜茶饮。 2. 改善头皮微循环：生姜汁（非贴敷）涂抹头皮可刺激毛囊周围血管，辅助改善头屑增多问题，但需注意：生姜汁液的刺激性可能加重脂溢性皮炎患者的瘙痒，建议先在健康头皮测试24小时无异常后再使用。 3. 蚊虫叮咬止痒：生姜汁液涂抹叮咬处可通过姜辣素的局部刺激性短暂缓解瘙痒，但持续效果弱于驱蚊液，夏季仍以物理防护（蚊帐、驱蚊液）为主。 三、特殊人群使用注意事项 1. 孕妇及备孕女性：肚脐贴敷可能因生姜温热刺激作用于子宫，增加流产风险，孕期禁用。 2. 婴幼儿（12岁以下）：皮肤角质层薄，生姜刺激性成分易引发过敏或接触性皮炎，严禁使用。 3. 皮肤敏感者：贴敷前需用温水清洁皮肤，选择医用胶布固定，贴敷时间不超过4小时，每日更换姜片避免细菌滋生，若出现红肿、水疱等症状，立即停用并就医。 4. 糖尿病患者：生姜可能影响胰岛素敏感性，贴敷期间需监测血糖波动，血糖控制不佳（空腹>7.0mmol/L）时建议暂缓使用。
蚊子叮咬具选择性，与人体呼出二氧化碳、体表温度、汗液化学物质及个体基因差异相关，儿童需用安全驱蚊方式、孕妇慎选驱蚊产品，可通过清洁环境、穿浅色长袖、用合规驱蚊产品降叮咬概率，被叮后避免搔抓，严重则就医。 一、蚊子叮咬偏好的科学缘由 蚊子叮咬具有选择性，主要与人体散发的特定信号相关。首先，人体呼出的二氧化碳是关键诱因，研究显示，蚊子可凭借敏锐的嗅觉感知到50米外人体呼出的二氧化碳，从而定向飞向目标；其次，体表温度也是重要因素，体温相对较高的人群，其体表散发热量更易被蚊子察觉，因为蚊子能通过热感受器探测到温度差异；再者，汗液中含有的丙酮、乳酸等化学物质会吸引蚊子，这些物质是蚊子定位宿主的重要线索。 二、个体基因差异的影响 基因差异会导致个体对蚊子的吸引力不同。部分人群的基因使得其体表散发的物质更易被蚊子识别，例如某些基因会促使皮肤分泌更多吸引蚊子的化合物，这就造成了不同个体被蚊子叮咬概率的差异。 三、特殊人群的防护要点 儿童群体：儿童皮肤更为娇嫩，被蚊子叮咬后，皮肤容易出现红肿、瘙痒，且搔抓后易引发感染。应选择安全的驱蚊方式，如使用物理驱蚊工具（蚊帐等），避免使用含避蚊胺浓度过高的驱蚊产品，若需使用，应选择低浓度且经儿童安全认证的产品。 孕妇群体：孕妇被蚊子叮咬后，需谨慎选择驱蚊措施。应避免使用含避蚊胺、DEET等可能存在潜在风险的驱蚊产品，可优先采用物理驱蚊方法，如安装纱窗、使用电蚊拍等，以降低蚊虫叮咬风险，防止因叮咬引发的疾病传播或皮肤不适。 四、降低被蚊子叮咬概率的实用方法 可通过多种方式减少被蚊子叮咬。其一，保持居住环境清洁，清除积水，因为积水是蚊子繁殖的场所；其二，穿着浅色、长袖衣物，减少皮肤暴露面积；其三，使用含有避蚊胺（浓度≤30%）、派卡瑞丁（浓度≤20%）等经科学验证的驱蚊成分的驱蚊产品，但需注意根据不同人群合理选择，儿童应选用低浓度适配产品。 五、被蚊子叮咬后的处理原则 若不慎被蚊子叮咬，首先避免搔抓，可使用肥皂水清洗叮咬部位以缓解瘙痒；对于出现严重红肿、过敏反应或疑似感染的情况，应及时就医，遵循医生建议进行处理，切勿自行滥用药物，尤其是低龄儿童，需谨慎对待蚊虫叮咬后的用药，优先采用非药物的舒缓措施。