上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
肚子上的脂肪瘤多数为良性，若体积小、无不适症状，可定期观察；若出现增大、疼痛或影响生活，建议及时就医评估，必要时手术切除。 小体积、无症状脂肪瘤：对于直径小于1cm、生长缓慢且无疼痛的腹部脂肪瘤，通常无需特殊干预，建议每6-12个月通过超声检查观察变化，日常生活中避免反复按压刺激，保持健康饮食与规律运动，控制体重以减少脂肪堆积。 有症状或异常变化的脂肪瘤：若脂肪瘤短期内直径快速增加（如超过1cm/月）、出现疼痛或压迫感，或影响日常活动（如弯腰、穿衣受限），需尽快就医，通过超声明确性质，必要时手术切除（如脂肪瘤切除术），手术为常规体表小手术，安全性较高。 特殊人群脂肪瘤：儿童腹部脂肪瘤需警惕恶性可能（如脂肪母细胞瘤），建议尽早通过超声或病理检查明确性质，直径超过1cm或快速增大需手术；孕妇脂肪瘤因激素变化可能增大，无症状可产后观察，必要时孕中期（13-28周）在医生指导下手术；老年人需结合基础疾病评估手术耐受性，优先保守观察或小切口切除。 多发性脂肪瘤（腹部多个或全身分布）：若伴随家族史或肥胖，需排查脂肪代谢异常，无症状者定期检查即可，影响生活时可分期切除，避免过度切除影响美观或功能，若合并疼痛或包块变硬，需及时就医排除恶变可能。
BP手术，即BillrothI型胃癌根治术，是一种用于胃癌的根治性手术。其关键目标在于完整切除肿瘤，从而去除病因，促使患者身体恢复健康。 一、BP手术的适应症主要集中在胃癌方面。胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内有着较高的发病率。在早期阶段，胃癌可能并无显著症状显现，而随着病情的逐步发展，患者可能会有消瘦、食欲不振、腹痛等表现。一旦确诊为胃癌，医生会依据病情的严重程度以及肿瘤所处的位置，去选取适宜的治疗手段，BP手术便是其中的一种选择。 二、BP手术的主要操作流程包括切除胃的下部以及部分小肠，接着将剩余的胃与小肠相连接。通过这种方式能够有效地切除肿瘤，降低肿瘤对胃及其他消化器官的不良影响，进而提升患者的生活质量。 三、尽管BP手术是治疗胃癌的一种有效方式，但它也存在一定的风险与并发症，例如手术后可能出现消化不良、营养不良等问题。所以，患者在决定接受手术之前，需要和医生进行充分的沟通，全面了解手术可能带来的效果以及风险。 BP手术是应对胃癌的一种手术形式，能够有效地切除肿瘤，改善患者的生活质量。然而，每一种治疗方法都有其优势与不足，患者在选择治疗方案时，必须根据自身的病情并参考医生的建议，做出最符合自身实际情况的抉择。
脖子淋巴结发炎通常建议优先就诊普通外科，若伴随口腔、咽喉症状可转诊至口腔科或耳鼻喉科。 普通外科：基础诊疗首选科室 颈部淋巴结炎多因头颈部感染（如皮肤破损、扁桃体炎）或局部炎症继发，普通外科可通过体格检查、超声等明确病因（如反应性增生、化脓性感染），并初步排除结核、肿瘤等严重疾病。 病因关联科室：针对性转诊 若淋巴结肿大与口腔问题（如牙龈炎、牙周炎）相关，需转诊至口腔科；伴随咽痛、吞咽困难等症状时，应就诊耳鼻喉科排查扁桃体炎、鼻窦炎等原发病灶。 特殊病因科室：需进一步排查 长期低热、盗汗、体重下降者，需警惕结核性淋巴结炎，转诊感染科；若淋巴结质地硬、活动度差且无明显疼痛，应就诊肿瘤科，排查肿瘤转移或淋巴瘤可能。 特殊人群注意事项 儿童：多因上呼吸道感染引发，家长需及时就医，避免延误治疗； 孕妇：优先选择超声等无创检查，用药需严格遵医嘱，避免辐射性检查； 免疫低下者（如糖尿病、HIV）：需排查深部感染或结核，必要时住院监测。 就诊前准备要点 记录症状细节：①肿大淋巴结的部位、大小、质地（软/硬）及活动度；②是否伴随疼痛、发热、皮疹或体重下降；③近期有无头颈部感染史或外伤史，便于医生快速诊断。
体表肿瘤患者通常首选普通外科、皮肤科或肿瘤科就诊，具体科室选择需根据肿瘤类型、部位及性质综合判断。 一、皮肤表层肿瘤（如痣、疣、皮肤基底细胞癌等）：优先挂皮肤科。皮肤专科医生对皮肤病变的鉴别诊断经验丰富，可通过肉眼观察、皮肤镜检查初步判断良恶性，必要时开具活检或激光/冷冻等微创治疗方案。 二、皮下/软组织肿瘤（如脂肪瘤、纤维瘤、软组织肉瘤等）：首选普通外科。此类肿瘤常位于皮下组织，普通外科医生擅长通过触诊、超声等检查明确肿瘤边界及血供，多数需手术完整切除，术后可根据病理结果决定是否需进一步治疗。 三、疑似恶性或转移瘤（如短期内快速增大、破溃、出血的肿瘤，或有肿瘤病史者）：首选肿瘤科或相应专科（如乳腺外科、甲状腺外科）。需通过病理活检明确肿瘤性质，肿瘤科医生可结合影像学检查（如CT、MRI）制定综合治疗方案，包括手术、放化疗等。 四、特殊人群（儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病者）：儿童体表肿瘤优先挂儿科或小儿外科，避免成人诊疗流程对儿童的过度检查；孕妇需挂妇产科，检查前需明确告知孕期情况，优先选择无创检查或低辐射方案；老年人及高血压、糖尿病等慢性病患者建议先挂全科或相应专科，评估手术及检查耐受性后再转诊至专科。
碎石后可通过观察尿液、影像学检查、注意症状和定期复查来判断碎石是否排出，具体方法需遵医嘱。 1.观察尿液：碎石后，尿液中可能会出现小的结石碎片或砂粒。你可以注意观察尿液的颜色和混浊程度，如果尿液变得混浊或有血液，可能意味着结石正在排出。 2.进行影像学检查：医生可能会建议你进行X光、超声或CT等影像学检查，以确定结石是否已经排出体外。这些检查可以帮助医生看到肾脏、输尿管和膀胱内的结石情况。 3.注意症状：如果碎石后仍然存在疼痛、血尿、尿频、尿急等症状，可能意味着结石还没有完全排出。此外，如果出现发热、寒战等感染症状，也需要及时就医。 4.定期复查：医生通常会安排你定期进行复查，以确保结石已经完全排出。复查的时间间隔会根据结石的大小、位置和治疗方法而定。 需要注意的是，每个人的情况都不同，碎石后的排石过程也可能因人而异。在碎石后，你应该遵循医生的建议，注意休息，多喝水，多运动，以促进结石的排出。如果出现任何异常情况，应及时就医。此外，对于儿童患者，碎石治疗需要更加谨慎，因为儿童的身体结构和生理功能与成人不同，治疗方法和药物的选择也需要特别考虑。如果你的孩子需要进行碎石治疗，建议咨询专业的儿科医生。