上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
后背长脂肪瘤建议优先挂普通外科，若仅需初步鉴别或观察较小、无症状肿物，也可挂皮肤科。 普通外科：首选核心科室 脂肪瘤是体表常见良性软组织肿瘤，普通外科医生对体表肿物的诊断、评估及手术切除经验丰富，能结合超声等检查明确肿物性质，必要时制定手术方案（如局麻切除），同时处理可能的压迫、美观问题。 皮肤科：辅助鉴别诊断 若肿物较小（如＜1cm）、生长缓慢且无明显症状，皮肤科可通过外观初步鉴别脂肪瘤与其他皮肤肿物（如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿），尤其适合无需手术仅需观察的情况，必要时转诊外科进一步评估。 特殊人群就诊提示 孕妇、儿童、糖尿病或免疫功能低下者，因需更谨慎评估手术耐受性（如麻醉安全性、感染风险），建议优先选择普通外科，由专科医生综合判断是否需干预及手术时机。 就诊前的必要准备 就诊时建议记录肿物细节：如大小、生长速度（是否短期内增大）、是否伴随疼痛/压迫感、表面皮肤是否红肿等，携带既往超声报告（若已做），帮助医生快速判断肿物性质（超声可区分脂肪瘤与脂肪肉瘤等恶性肿瘤）。 后续处理原则 确诊脂肪瘤后，无症状、体积小者可每6~12个月观察；若影响美观或有压迫感，普通外科可手术完整切除（术后病理检查确认性质，因极少数脂肪瘤可能恶变）。日常避免反复按压、按摩肿物，以防刺激生长或感染。
颈部长肿块通常建议根据肿块位置、伴随症状及初步检查结果选择科室，常见涉及普通外科、耳鼻喉科、甲状腺专科、血液科、肿瘤科等，具体需结合情况进一步判断。 1. 颈部淋巴结肿大相关肿块：若肿块位于颈部两侧或前方，质软伴疼痛（提示感染性肿大），或质硬无痛、活动度差（怀疑肿瘤），优先就诊普通外科排查；怀疑结核感染时可转诊感染科。特殊人群中，儿童需警惕先天性鳃裂囊肿，建议优先小儿外科或普通外科评估。 2. 甲状腺相关肿块：颈部正前方随吞咽上下移动的肿块（如甲状腺结节），多为甲状腺问题，建议挂甲状腺专科（或普通外科甲状腺亚专科），需行超声检查明确性质，排除甲亢、甲状腺炎等内分泌问题。孕妇甲状腺肿块需避免放射性检查，优先内分泌科并结合产科评估。 3. 唾液腺相关肿块：耳前、下颌下或舌下的包块（如腮腺肿瘤、涎石症），伴口干、咀嚼疼痛等症状，建议就诊耳鼻喉科或口腔颌面外科，通过超声、CT评估并明确诊断。老年人体弱或有慢性病者，检查前需告知医生病史，避免过度检查。 4. 咽喉/全身性疾病相关肿块：若肿块伴吞咽困难、声音嘶哑，可能为咽喉部病变（如喉癌），需挂耳鼻喉科；血液系统疾病（如淋巴瘤）引发的颈部多发淋巴结肿大，需转诊血液科或肿瘤科。儿童及青少年若出现不明原因肿块，需警惕感染或自身免疫性疾病，建议尽早就诊。
出血时可以用碘伏消毒，但需根据出血部位、伤口类型及个体情况判断，部分特殊情况需谨慎使用。 一、皮肤表面轻微出血 适用于表皮擦伤、轻度划伤等表浅出血。碘伏可有效杀灭伤口细菌，降低感染风险。使用前建议先用生理盐水冲洗伤口，去除异物或污垢，再用无菌棉签蘸取碘伏涂抹，每日1-2次即可，避免过度涂抹导致皮肤干燥。 二、黏膜或敏感部位出血 口腔、鼻腔、生殖器等黏膜处出血时，不建议直接使用碘伏。碘伏刺激性较强，可能引起疼痛或黏膜损伤，可改用生理盐水轻柔冲洗，或遵医嘱使用专门的黏膜消毒剂（如氯己定）。若出血伴随黏膜破损，应及时就医评估。 三、较深或污染严重的伤口 对于较深的切割伤、穿刺伤或有污染物的伤口，碘伏消毒前需优先止血。先用干净纱布按压止血，尽快就医清创，必要时缝合。消毒可在医生指导下使用，避免碘伏与伤口内组织直接接触导致刺激性反应或影响愈合。 四、特殊人群出血 儿童方面，婴幼儿皮肤娇嫩，直接使用碘伏可能导致局部刺激或色素沉着，建议用生理盐水清洁后，采用稀释碘伏（按1:1比例）或咨询医生选择更温和的消毒剂，使用时需在成人监护下操作。孕妇腹部或会阴部出血时，需避免自行使用碘伏，以防刺激子宫或影响胎儿，应立即联系产科医生。过敏体质者禁用碘伏，可用过氧化氢溶液或其他替代消毒剂，使用前需明确过敏史。
以下几类伤口不适合使用双氧水：①较深或大面积开放性伤口，②黏膜破损处，③对过氧化氢过敏者，④婴幼儿及特殊敏感人群，⑤已缝合或止血后的伤口。 1. 较深或大面积开放性伤口：此类伤口常伴随深部组织损伤，双氧水的强氧化性会破坏新生肉芽组织，影响愈合进程。临床研究表明，过氧化氢溶液在超过一定浓度时（如超过0.1%），可能抑制成纤维细胞活性，延缓创面闭合。 2. 黏膜破损处：口腔、鼻腔、阴道等黏膜组织脆弱，双氧水的高渗性和刺激性会导致明显疼痛，甚至造成黏膜水肿、溃疡。《临床口腔医学杂志》指出，口腔黏膜消毒更推荐使用生理盐水或氯己定溶液，以减少刺激。 3. 对过氧化氢过敏者：少数人群因个体差异对过氧化氢存在过敏反应，使用后可能出现皮肤红斑、瘙痒、水疱等症状。过敏体质者需提前进行皮肤过敏试验，阳性者禁用。 4. 婴幼儿及特殊敏感人群：婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，黏膜发育未成熟，使用双氧水易引发疼痛性刺激，增加创面感染风险。《儿科护理学》强调，婴幼儿皮肤护理应优先选择生理盐水、碘伏等温和消毒剂。 5. 已缝合或止血后的伤口：此类伤口已完成初步清创和止血处理，局部血液循环尚未稳定，双氧水可能破坏新生上皮细胞，干扰愈合微环境。临床常规护理中，此类伤口以生理盐水清洁为主，避免刺激性消毒剂。
手背青筋突然凸起多因静脉压短期内升高或血管壁结构改变，常见于生理性因素（如运动、情绪激动）或局部静脉回流障碍，少数与血管病变相关，多数可自行缓解，异常情况需就医排查。 生理性短期充盈 剧烈运动、情绪激动或长时间保持握拳/举重物姿势，可致肌肉收缩挤压静脉、血管短暂扩张。常见于单侧手臂，无疼痛或肿胀，休息后青筋渐消退。 静脉回流受阻 单侧突发青筋需警惕上肢静脉血栓（伴随肢体肿胀、皮肤温度升高），或静脉瓣膜功能不全（双侧/单侧逐渐出现，青筋迂曲）。局部压迫（如紧手环、蚊虫叮咬）也可引发暂时性充盈。 血管结构异常 静脉壁先天薄弱、长期体力劳动或肥胖者易致手背静脉扩张；罕见动静脉瘘（青筋伴随搏动感，需超声鉴别）。此类青筋多伴随迂曲或血管扩张，病程较长。 特殊人群与疾病影响 老年人皮肤松弛、孕妇血容量增加（激素致血管扩张）、心衰/肾病综合征（全身水肿致静脉压升高）可引发青筋。若伴随呼吸急促、尿量异常，需排查基础疾病。 短暂刺激与异常警示 佩戴过紧饰品、手部疲劳（如长期打字）可短暂诱发青筋。若青筋持续超2周、伴随疼痛/皮肤变色，或双侧对称出现，需就诊血管外科，排查血栓、瓣膜功能不全等。 注意：生理性青筋无需处理；异常凸起多需超声或影像学检查明确原因，避免延误静脉血栓、血管病变等治疗。