主任周学平

周学平副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。

擅长疾病

肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

TA的回答

问题:如何处理一个小伤口

清洁伤口时用流动清水轻柔冲洗清除异物并注意儿童安抚、老人水温,用干净镊子轻柔清理可见异物,用碘伏从伤口中心向外周螺旋式涂抹消毒且范围覆盖周围数厘米并注意儿童老人消毒力度必要时重复消毒,较小浅表伤口用透气性好创可贴并注意儿童尺寸及老人包扎稳固,大深伤口及时就医,包扎后密切观察感染迹象及儿童老人不同感染表现,愈合期避免伤口沾水并注意儿童防抓挠、老人家人协助,出现感染或不愈合尽快就医。 一、清洁伤口 1.初步冲洗:首先用流动的清水(如自来水)轻柔冲洗伤口,时间约5~10分钟,目的是清除伤口表面的尘土、杂质等异物,降低感染几率。对于儿童,需安抚其情绪,避免因挣扎导致冲洗不彻底或加重伤口损伤,冲洗时水流不宜过急,防止对伤口造成二次刺激。老年人皮肤感觉相对迟钝,冲洗时要注意水温适中,避免烫伤。 2.清理可见异物:若伤口内仍有明显可见异物,可用干净的镊子(确保镊子清洁)小心去除,但操作需轻柔,避免过度挤压伤口,以防异物深入或加重损伤。 二、消毒伤口 1.选择消毒剂:常用碘伏进行消毒,碘伏对皮肤刺激性小且杀菌效果好。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外周螺旋式涂抹,消毒范围应覆盖伤口周围至少2~3厘米区域。儿童皮肤薄嫩,消毒时力度要轻,避免碘伏刺激过强引起不适;老年人皮肤屏障功能减弱,消毒时同样注意轻柔操作,防止损伤皮肤。 2.重复消毒(必要时):若伤口污染较重或首次消毒后仍有污染风险,可间隔数分钟后再次消毒,但一般消毒1~2次即可。 三、包扎伤口 1.选择包扎材料:对于较小且浅表的伤口,可选用透气性好的创可贴。将创可贴的吸水垫对准伤口,轻轻贴合皮肤,注意避免粘贴过紧影响血液循环。儿童使用创可贴时要选择适合儿童尺寸的产品,且定期检查创可贴是否松动、潮湿,若创可贴潮湿应及时更换;老年人皮肤松弛,包扎时要确保包扎稳固但不过紧,防止影响局部血液供应。 2.特殊情况处理:若伤口较大或较深,经清洁消毒后应及时就医,由专业医护人员进行进一步处理,如缝合等,避免自行处理导致伤口感染加重。 四、后续观察与注意事项 1.观察伤口变化:包扎后要密切观察伤口情况,如是否出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。儿童伤口感染可能表现为局部红肿范围扩大、体温轻微升高等,需格外留意;老年人伤口感染症状可能不典型,若发现伤口周围皮肤温度异常或有异常分泌物,应及时就医。 2.保持伤口干燥清洁:在伤口愈合期间,应尽量避免伤口沾水,若不慎沾水需及时重新消毒并更换包扎材料。儿童活泼好动,要注意避免其抓挠伤口;老年人行动不便,需家人协助做好伤口防护。若伤口出现感染迹象或长时间不愈合,应尽快就医进行专业处理。

问题:鼻结石是怎么形成的

鼻结石是一种在鼻腔或鼻窦内形成的固体物质,其形成原因可能涉及异物、感染、鼻腔结构异常、全身性疾病、长期使用某些药物、环境因素等,主要症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛等,治疗方法主要包括器械取出、冲洗、手术治疗等。 1.异物:鼻腔内的异物,如灰尘、沙子、植物纤维等,可能会刺激鼻腔黏膜并导致炎症反应。长期的炎症刺激可能促使上皮细胞和黏液分泌细胞在异物表面聚集、增生,最终形成鼻结石。 2.感染:鼻腔或鼻窦的感染,如细菌、真菌或病毒感染,可能导致黏膜炎症和分泌物增多。感染后的脓性分泌物如果未能及时清除,可能会干涸并形成结石。 3.鼻腔结构异常:某些鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等,可能导致鼻腔通气不畅,分泌物潴留。这为鼻结石的形成提供了有利条件。 4.全身性疾病:某些全身性疾病,如代谢性疾病(如钙代谢紊乱)、内分泌失调等,可能影响钙盐的代谢,增加鼻结石的形成风险。 5.长期使用某些药物:某些药物,如抗抑郁药、抗组胺药等,可能导致鼻腔干燥,增加鼻结石的形成机会。 6.环境因素:长期暴露在干燥、多尘的环境中,或经常使用刺激性的化学物质,可能刺激鼻腔黏膜,增加鼻结石的形成风险。 鼻结石的形成可能是多种因素综合作用的结果。对于大多数鼻结石患者,其症状可能包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、面部疼痛等。如果结石较大,可能会引起鼻出血或影响呼吸。 对于鼻结石的诊断,通常需要医生进行详细的鼻腔检查。医生可能会使用鼻内镜、前鼻镜等工具来观察鼻腔内的情况,确定结石的大小、位置和数量。 治疗鼻结石的方法主要包括以下几种: 1.器械取出:对于较小的鼻结石,医生可能会使用器械(如镊子、吸引器等)将其取出。 2.冲洗:在某些情况下,医生可能会使用生理盐水或其他溶液冲洗鼻腔,以去除结石和分泌物。 3.手术治疗:如果结石较大或位置较深,可能需要进行手术治疗,如鼻窦镜手术等。 预防鼻结石的形成主要包括以下措施: 1.保持鼻腔清洁:经常用盐水冲洗鼻腔,有助于去除鼻腔内的分泌物和异物。 2.避免暴露在刺激性环境中:尽量避免长时间暴露在干燥、多尘的环境中,或接触刺激性的化学物质。 3.治疗鼻腔疾病:及时治疗鼻腔或鼻窦的感染、炎症等疾病,以预防结石的形成。 4.注意个人卫生:勤洗手,避免用手挖鼻。 5.健康生活方式:保持均衡的饮食、适量的水分摄入和充足的休息,有助于维持身体的健康。 需要注意的是,鼻结石的形成和治疗可能因个体差异而有所不同。如果出现鼻腔不适或其他症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。此外,对于儿童患者,治疗方法应根据具体情况谨慎选择,以确保安全和有效性。

问题:缝合伤口多久拆线

缝合伤口的拆线时间受部位、年龄、伤口情况等多因素影响,头、面、颈部4-5天拆线,下腹部、会阴部6-7天,胸部等7-9天,四肢10-12天,减张缝线14天左右;儿童拆线时间相对提前,老年人因机能下降适当延长;污染伤口、愈合不良伤口需推迟拆线,需综合多因素确定拆线时间保障伤口良好愈合。 头、面、颈部:一般4-5天拆线,因为这些部位血液循环丰富,伤口愈合相对较快。例如头面部的伤口,由于局部血液供应充足,细胞代谢活跃,能为伤口愈合提供良好的物质基础,所以愈合速度快,拆线时间较早。 下腹部、会阴部:6-7天拆线,该部位的组织愈合速度适中,6-7天左右基本能达到拆线所需的愈合程度。 胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天拆线,这些部位的伤口愈合时间相对上述部位稍长一些。 四肢:10-12天拆线,下肢的血液循环相对上肢稍差,所以拆线时间会久一些;而上肢的四肢部位一般也是10-12天左右拆线。 减张缝线:14天左右拆线,减张缝线用于缝合张力较大的伤口,需要更长时间来保证伤口的牢固愈合。 年龄因素 儿童:儿童的组织修复能力较强,但不同年龄段也有差异。一般婴幼儿的伤口愈合相对较快,可能5-7天就可以考虑拆线,但具体还需根据伤口情况判断;而年龄稍大一些的儿童,若伤口部位在四肢等愈合相对慢的部位,可能也需要10-12天左右,不过总体儿童的拆线时间会比成年人相对提前一些,因为儿童新陈代谢旺盛,细胞更新快,有利于伤口愈合。例如,3-5岁儿童头面部伤口可能4-5天就可拆线,而相同部位成年人也是4-5天拆线,但儿童四肢伤口可能10天左右就可拆线,而成年人四肢伤口可能需要12天左右。 老年人:老年人由于身体机能下降,血液循环相对较差,伤口愈合能力减弱,所以拆线时间可能会适当延长。一般头、面、颈部老年人的伤口可能需要5-7天拆线,而四肢等部位可能需要14天甚至更久才能拆线,需要密切观察伤口愈合情况来决定拆线时间,避免过早拆线导致伤口裂开。 伤口情况 污染伤口:如果伤口受到污染较严重,拆线时间会适当推迟,可能需要10-14天甚至更久,因为污染伤口感染的风险较高,需要更长时间观察伤口有无感染等情况,确保伤口无感染迹象后再拆线,以保证伤口顺利愈合。 愈合不良的伤口:比如伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等愈合不良表现时,需要延迟拆线,待伤口情况改善后再进行拆线操作,可能拆线时间会比正常愈合的伤口推迟数天甚至更久。 总之,缝合伤口的拆线时间需要综合考虑伤口部位、患者年龄、伤口愈合情况等多方面因素来确定,医护人员会根据具体情况来准确判断拆线时间,以保障伤口良好愈合。

问题:结石没了积水几天能消

结石没了积水消退时间有个体差异,受结石性质、大小,患者自身年龄、基础病史,治疗方式及术后恢复等多种因素影响,从数天到数周不等,需综合这些因素判断。 结石的性质与大小 性质方面:如果是尿酸结石等相对容易溶解的结石,在解除梗阻后,积水消退可能相对较快;而草酸钙结石等较难溶解的结石,积水消退时间可能稍长。一般来说,尿酸结石患者在结石去除后,可能数天到一周左右积水开始明显消退。依据相关研究,尿酸结石的溶解与尿液酸碱度等因素密切相关,当结石去除后,尿液环境改善利于积水吸收。 大小方面:较小的结石去除后,积水消退速度通常比大结石快。比如直径小于0.5厘米的结石,在取出后,可能1-2周积水就有较明显的改善;而直径大于1厘米的结石导致的积水,可能需要2-4周甚至更长时间才能消退,这是因为大结石造成的梗阻更严重,组织修复和积水吸收需要更长过程。 患者自身情况 年龄因素:儿童患者结石去除后积水消退相对较快,因为儿童机体修复能力强。例如,儿童泌尿系统结石导致积水,在结石取出后,可能1-2周积水就开始明显减少;而老年患者由于机体功能减退,修复能力下降,积水消退时间可能延长,有的可能需要3-4周甚至更久。这是因为老年人各器官功能,包括泌尿系统的血液循环、组织代谢等功能都有所减弱,影响了积水的吸收过程。 基础病史:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响积水的消退。糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易发生感染等情况,而感染会影响积水的吸收,导致结石去除后积水消退时间延长。有高血压病史的患者,其血液循环状态可能受到一定影响,也会对积水的吸收速度产生作用,可能使积水消退时间比没有基础病史的患者延长1-2周左右。 治疗方式及术后恢复 治疗方式:如果是通过微创手术去除结石,如输尿管镜碎石取石术等,对组织的损伤相对较小,术后积水消退相对较快。一般在术后1-2周积水开始逐步消退;而开放手术对组织损伤较大,术后恢复相对慢,积水消退时间可能需要2-3周甚至更久。这是因为微创手术对泌尿系统组织的破坏小,机体修复快,利于积水的吸收;开放手术创伤大,局部炎症反应等恢复时间长,影响积水的消退。 术后恢复:术后患者恢复良好,没有出现感染等并发症时,积水消退较快。如果术后出现泌尿系统感染等并发症,会导致积水消退时间延长。比如术后发生尿路感染,可能使积水消退时间比没有并发症的情况延长1-3周不等,因为感染会引起局部组织水肿等,阻碍积水的吸收。 总体而言,结石去除后积水消退时间从数天到数周不等,具体时间需综合上述多种因素来判断。

问题:脂肪瘤应该没事吧

脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的常见皮下良性软组织肿瘤,多呈单个或多个局限性肿块,边界清晰、质地柔软、活动度良好、生长缓慢,多数无明显危害但需定期观察其变化,恶变罕见,儿童体表脂肪瘤家长需密切关注生长变化,成年人中脂肪瘤常见应保持健康生活方式,有基础病史人群发现脂肪瘤异常表现需及时与医生沟通。 一、脂肪瘤的基本属性 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤,多发生于皮下,呈单个或多个局限性肿块,边界清晰,质地柔软,活动度良好,生长通常较为缓慢,一般对机体功能影响较小,多数情况下属于相对“benign(良性)”的病变,这是其常见的基本状态。 二、多数脂肪瘤的一般预后情况 1.无明显危害:大部分脂肪瘤不会引起疼痛等不适症状,也不会侵犯周围重要组织器官,对身体的正常生理功能通常无显著影响,所以从总体来看,单纯的脂肪瘤多数情况下不算严重问题,患者无需过度恐慌。例如,基于流行病学调查等研究发现,皮下脂肪瘤在人群中的发生率较高,但多数长期处于稳定状态,不对健康造成实质损害。 2.需观察的情况:尽管多数脂肪瘤预后良好,但仍需定期观察其大小、形态等变化。若脂肪瘤在短时间内迅速增大、局部出现疼痛不适、与周围组织粘连固定等异常表现时,就需要引起重视,因为这些情况可能提示存在特殊变化,需要进一步评估。 三、关于脂肪瘤恶变的极低概率 脂肪瘤恶变极为罕见,目前临床中相关恶变案例报道极少。然而,若发现脂肪瘤出现质地变硬、生长速度突然加快、与周围组织界限变得模糊不清等异常迹象时,应及时就医,通过进一步的检查(如影像学检查、病理活检等)来明确其性质,排除恶变等不良情况的可能。 四、不同人群的相关注意要点 儿童群体:儿童时期脂肪瘤相对少见,若儿童体表出现脂肪瘤,家长需密切关注其生长变化情况,因为儿童处于生长发育阶段,任何异常变化都应及时向儿科医生咨询,由专业人员判断是否需要进一步处理,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非侵袭性的观察方式为主。 成年人群:成年人中脂肪瘤较为常见,一般日常生活方式对脂肪瘤的影响相对有限,但仍应保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持整体身体健康状态,当发现脂肪瘤有异常变化时能及时察觉。 有基础病史人群:对于本身患有其他基础疾病(如糖尿病等)的人群,由于基础病可能会影响机体的代谢等功能,进而可能影响对脂肪瘤变化的判断,所以这类人群若发现脂肪瘤有异常表现,应更及时地与医生沟通,借助医生的专业评估来明确脂肪瘤的状况,避免基础病与脂肪瘤的异常变化相互干扰而延误病情判断。

上一页567下一页