主任周学平

周学平副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。

擅长疾病

肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

TA的回答

问题:脂肪瘤患者日常需要注意什么

脂肪瘤患者日常需从观察监测、生活方式管理、避免刺激、特殊人群护理及就医指征五个方面注意: 一、定期观察与监测 1. 观察内容:关注脂肪瘤的大小变化(直径增长速度)、质地(软硬度是否改变)、表面温度(有无红肿热痛)及是否出现压迫症状(如肢体麻木、活动受限)。 2. 监测频率:建议每1-3个月自查一次,对比初始状态(可拍照记录),若短期内(如6个月内)体积增大超过原体积1/3,需警惕异常。 二、生活方式管理 1. 饮食调整:保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入(如油炸食品、奶油蛋糕),增加膳食纤维(蔬菜、全谷物)及优质蛋白(鱼类、豆类),避免过量饮酒(酒精可能促进脂肪代谢紊乱)。 2. 体重控制:通过规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)维持健康体重(BMI 18.5~23.9),肥胖者脂肪堆积可能刺激脂肪瘤生长,需逐步减重(每月减重不超过体重的5%)。 三、避免局部刺激 1. 减少反复按压、摩擦脂肪瘤部位,避免外力撞击或挤压,防止局部组织应激反应诱发炎症或加速生长。 2. 衣物选择宽松、棉质材质,避免长期紧身衣物对脂肪瘤持续压迫。 四、特殊人群护理 1. 儿童脂肪瘤:家长需注意观察生长速度,若伴随发热、局部红肿或短期内快速增大(如直径超过5cm),建议儿科或皮肤科就诊(儿童脂肪瘤以良性多见,但需排除罕见恶性类型)。 2. 孕妇脂肪瘤:孕期激素波动可能影响脂肪代谢,若出现疼痛或压迫感,优先通过超声检查明确性质,避免药物干预(孕期用药需谨慎)。 3. 老年患者:合并糖尿病、高血压者,需更频繁监测(每2周一次),避免局部感染(血糖控制不佳可能增加感染风险),日常避免自行按摩或热敷。 五、及时就医指征 当出现以下情况时,应尽快就诊:脂肪瘤在1个月内体积增大超过20%;质地变硬、表面破溃或颜色改变(如出现异常红色/黑色);压迫神经或血管导致肢体麻木、活动障碍;超声检查提示边界不清、血流信号异常(需排除恶变可能)。

问题:老人手术后为何肚脐眼会抽出一小条沙布

手术物品遗留可能源于术前器械准备清点不细致、术中传递器械交接不规范及术后器械整理清点缺失等环节,发现术后有异物排出需通过影像学检查明确位置后由医护人员专业操作取出,老人机体恢复弱需密切监测感染征象并回顾手术清点记录改进流程,预防需术前共同清点器械等物品、术中规范传递并记录增加物品及关闭体腔前再次清点、术后关闭体腔后等阶段核查,家属配合医护对老年患者手术精细化管理以避免此类差错。 一、手术物品遗留的可能原因 手术过程中出现纱布等物品遗留属于医疗差错中的手术器械/物品遗留事件,可能源于手术操作中的器械管理疏漏。例如,术前器械准备清点不细致、术中传递器械时交接不规范、术后器械整理清点缺失等环节出现问题,导致纱布等物品遗留在体内,术后可能通过自然腔道或异常通道排出,如肚脐眼处抽出小条纱布。 二、医疗处理与检查 当发现术后有异物排出情况时,需通过影像学检查(如X线、超声等)明确体内遗留物品的具体位置及状况,随后由医护人员通过专业操作将遗留物品取出。此过程需严格遵循无菌操作原则,避免引发感染等并发症。 三、针对老人群体的特殊关注 老人机体恢复能力相对较弱,术后出现物品遗留时更需密切监测局部状况,观察是否有红肿、疼痛、发热等感染征象。同时,医护人员需回顾手术过程中的器械清点记录,查找疏漏环节以改进医疗流程,保障老人术后安全恢复,提醒家属术后关注老人身体异常表现并及时反馈给医护人员。 四、预防手术物品遗留的措施 1.术前严格清点:手术开始前,器械护士与巡回护士需共同逐项清点器械、纱布、缝针等物品数量、名称并记录。 2.术中规范操作:传递器械时需双方确认,术中增加物品需及时记录,关闭体腔前再次共同清点。 3.术后仔细核查:关闭体腔后、缝合切口前及患者转运前,均需再次清点物品,确保无遗留。 老人作为特殊人群,家属应配合医护人员做好围手术期的沟通与监督,医护人员需加强对老年患者手术过程的精细化管理,最大程度避免此类医疗差错的发生。

问题:早上起床先刷牙还是先喝水

早上起床后先喝水或先刷牙各有考量,一般人群早上起床后少量喝水有益,可稀释血液等,特殊人群需注意;先刷牙可清除口腔细菌等,特殊人群如儿童、牙齿敏感患者有相应注意事项,可根据生活习惯和身体状况选择,注意把握饮水和刷牙方式以维护健康。 特殊人群: 老年人:老年人的渴觉中枢相对不敏感,夜间失水后更需要及时补充水分。但老年人肾脏调节功能有所下降,所以不宜一次性大量饮水,可少量多次饮水。例如,每次喝50毫升左右,分多次饮用。 心功能不全患者:心功能不全患者过量饮水可能会加重心脏负担,所以这类患者早上起床后先喝水需要谨慎,应在医生指导下根据自身心功能情况适量饮水,一般建议咨询医生后确定合适的饮水量。 先刷牙的情况及相关考量 对于一般人群:早上起床后先刷牙可以清除口腔内经过一夜滋生的细菌、食物残渣等。口腔内经过一夜的代谢,会有一些细菌繁殖以及食物碎屑残留,刷牙能够保持口腔的清洁卫生,减少细菌滋生引发口腔疾病的风险,如龋齿、牙龈炎等。但刷牙时要注意使用软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。 特殊人群: 儿童:儿童正处于牙齿和口腔发育阶段,刷牙时需要家长协助监督。但早上起床后先刷牙还是先喝水对于儿童来说,主要是要保证口腔清洁。不过要注意选择适合儿童的儿童牙膏,避免儿童吞咽过多牙膏,因为儿童牙膏中含有的一些成分如果过量吞咽可能会对身体产生一定影响。同时,儿童的饮水量也需要注意适量,避免喝太多水后立即刷牙导致不适。 牙齿敏感患者:牙齿敏感患者如果先喝冷水再刷牙,可能会加重牙齿敏感症状,所以这类患者可以根据自身情况选择先刷牙再适量喝温水,避免过冷过热的刺激。刷牙时要使用专门针对敏感牙齿的牙膏,轻轻刷牙,减少对牙齿的刺激。 总体而言,先喝水或先刷牙各有其合理性和注意事项,一般来说,可以根据个人的生活习惯和身体状况来选择,但要注意把握好饮水的量和刷牙的方式等,以维护口腔健康和身体的正常生理功能。

问题:成人疝气是什么原因,怎么治

成人疝气的主要原因是腹壁结构薄弱与腹内压力持续增高共同作用。腹壁薄弱可因先天腹壁肌肉、筋膜发育不全,或后天手术瘢痕、创伤、感染、老年腹壁肌肉萎缩导致;腹内压力增高常见于长期便秘、慢性咳嗽、前列腺增生排尿困难、重体力劳动、肥胖等,迫使腹腔内容物从薄弱处突出形成疝。 一、成人疝气的主要原因 1. 腹壁结构薄弱:老年人群因肌肉萎缩、筋膜退化致腹壁抗压力能力下降;既往腹部手术、创伤、感染等造成腹壁组织缺损,也会削弱腹壁强度。 2. 腹内压力持续增高:慢性疾病(如慢阻肺咳嗽、糖尿病胃肠功能紊乱便秘)、肥胖使腹腔脂肪堆积增加腹压、长期重体力劳动或举重,导致腹腔内容物反复冲击腹壁薄弱区域。 二、成人疝气的治疗方式 1. 非手术治疗:适用于不能耐受手术的高龄、严重基础疾病患者,或症状轻微者。方法包括使用疝气带压迫疝环减少突出,同时需控制腹压增高因素(如通便药物缓解便秘、止咳药减轻咳嗽)、减重、避免重体力劳动。但非手术仅能缓解症状,无法根治。 2. 手术治疗:为主要根治手段,适用于疝囊增大、出现嵌顿风险(如内容物无法回纳、剧烈疼痛)者。①传统疝修补术:利用自身组织缝合,术后复发率约10%-15%;②无张力疝修补术:植入生物或合成补片,复发率低于3%,是主流术式。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:术前需评估心肺功能、凝血功能,术后加强伤口护理,避免感染(老年愈合能力弱);糖尿病患者需严格控糖,降低感染风险。 2. 肥胖患者:术前减重可减少术后并发症,术后避免剧烈活动,控制腹压(如避免用力排便、咳嗽),预防补片移位。 3. 合并前列腺增生者:需规范治疗前列腺疾病,改善排尿困难,减少腹压增加风险;有慢阻肺者需长期管理呼吸道症状,降低咳嗽诱发疝嵌顿概率。 嵌顿疝(疝内容物卡住无法回纳)是急症,表现为疝区剧痛、恶心呕吐、停止排气排便,需立即就医,避免肠坏死等严重后果。

问题:胳膊冰凉怕冷怎么办

胳膊冰凉怕冷可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.血液循环问题: 血管狭窄或堵塞:动脉粥样硬化、雷诺氏病等血管疾病可能导致血管狭窄或堵塞,影响血液供应到胳膊,导致发凉和怕冷。 低血压:低血压可能导致血液循环不畅,胳膊供血不足。 贫血:贫血会使血液携带氧气的能力下降,导致身体各个部位包括胳膊得不到足够的氧气供应,引起发凉和怕冷。 2.神经系统问题: 神经病变:糖尿病、颈椎病等可能损伤周围神经,导致胳膊感觉异常和发凉。 自主神经功能紊乱:自主神经功能紊乱可能影响血管收缩和舒张功能,导致胳膊发凉。 3.其他原因: 寒冷环境:在寒冷的环境中,胳膊暴露在外,容易受到寒冷刺激,导致发凉。 缺乏运动:长期缺乏运动可能导致血液循环不良,胳膊发凉。 药物副作用:某些药物可能引起血管扩张或血液循环改变,导致胳膊发凉。 心理因素:焦虑、压力等心理因素可能影响身体的血液循环和感觉。 针对胳膊冰凉怕冷的问题,可以采取以下措施: 1.注意保暖:在寒冷天气中,佩戴适当的手套和衣物,保持胳膊温暖。 2.健康生活方式:保持均衡饮食,适量运动,避免吸烟等不良习惯,有助于改善血液循环。 3.治疗基础疾病:如果存在血管狭窄、低血压、贫血等基础疾病,应积极治疗。 4.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具扩张血管药物、改善血液循环药物或针对其他潜在疾病的药物。 5.物理治疗:如热敷、按摩等可以缓解胳膊的发凉和怕冷。 6.就医检查:如果胳膊冰凉怕冷持续存在或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力等,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是,不同原因导致的胳膊冰凉怕冷可能需要不同的治疗方法。在采取任何措施之前,最好咨询医生的建议。此外,对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者、血管疾病患者等,胳膊冰凉怕冷可能提示更严重的健康问题,应更加重视并及时就医。

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