主任周学平

周学平副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。

擅长疾病

肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

TA的回答

问题:碎石后多久可以排出来呢

体外冲击波碎石后结石排出时间因人而异,一般为1~2周,但也可能更长,受结石大小、形状、位置、个体身体状况、治疗方法和生活方式等多种因素影响。 1.结石的大小、形状和位置:较小、圆形且位置较浅的结石更容易排出。 2.个体的身体状况:包括泌尿系统的结构和功能、是否存在其他疾病等。 3.治疗方法:不同的碎石技术和治疗方案可能对结石排出时间有影响。 4.个人的生活方式:适当的水分摄入、运动和饮食习惯有助于促进结石排出。 在碎石后,医生通常会建议患者采取以下措施来促进结石排出: 1.大量饮水:保持充足的水分摄入,以增加尿量,有助于冲洗尿路并促进结石排出。 2.适度运动:适量的运动,如散步、跑步等,可以帮助结石移动。 3.饮食调整:避免高草酸、高嘌呤和高钙食物的摄入,增加水果、蔬菜和膳食纤维的摄入。 4.按时复诊:按照医生的建议定期进行复查,以了解结石的排出情况。 需要注意的是,如果在碎石后出现严重的疼痛、血尿、发热或其他异常症状,应及时就医。此外,对于某些特殊人群,如儿童、孕妇、患有严重疾病的患者或对某些药物过敏的患者,结石的治疗和排出时间可能会有所不同。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗。 总之,体外冲击波碎石后结石排出的时间因多种因素而异。患者应遵循医生的建议,注意生活方式的调整,并按时复诊,以确保结石能够顺利排出。如果对结石的治疗和排出有任何疑问,应及时与医生沟通。

问题:腋窝有淋巴结怎么办

腋窝淋巴结肿大多由感染、炎症或反应性增生引起,少数为肿瘤所致,需先明确性质再决定处理方式。 一、初步自我评估 观察淋巴结大小(直径>1cm需警惕)、质地(硬如软骨提示异常)、活动度(固定不动需排查)及疼痛情况。若伴随红肿热痛、上肢感染或皮肤炎症,多为良性炎症反应;无痛性肿大且质地硬则需进一步检查。特殊人群如老年人、糖尿病患者建议尽早就医。 二、常见病因分类 感染性(如腋窝炎、结核)多伴局部红肿或低热;反应性增生(如乳腺/上肢感染后)多与原发病控制相关;恶性可能包括淋巴瘤、乳腺癌转移,需结合肿瘤史、体重骤降等排查。免疫缺陷者感染风险高,需加强监测。 三、及时就医指征 淋巴结持续增大超2周、质地硬/活动度差、伴发热盗汗等全身症状,或有癌症史时,应尽快就诊。检查项目包括超声(首选)、血常规、肿瘤标志物,必要时病理活检。孕妇需告知孕周,避免不必要辐射。 四、针对性处理原则 感染性用抗生素(如头孢类)或抗病毒药(如阿昔洛韦);反应性增生控制原发病;肿瘤性需多学科协作(手术/放化疗)。药物仅为举例,需遵医嘱使用,避免滥用抗生素。儿童需调整药物剂量,哺乳期慎用药物。 五、日常护理与随访 避免挤压刺激,保持腋窝卫生;规律作息、补充维生素C增强免疫力;治疗原发病(如乳腺增生)。建议每3-6个月复查超声,观察淋巴结动态变化。糖尿病患者需严格控糖,预防反复感染。

问题:用手怎么判断是淋巴结炎

用手初步判断淋巴结炎的关键:触诊时淋巴结肿大(直径通常>0.5cm)、质地偏硬、有明显压痛,局部皮肤可能红肿发热,或伴随发热、乏力等全身症状,需警惕淋巴结炎。 二、颈部淋巴结炎触诊特点 1. 颈部(颌下、颏下)淋巴结肿大明显,按压疼痛显著,大小多为黄豆至蚕豆大小,质地中等偏硬,边界清晰,活动度尚可。 2. 儿童常伴咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,多因病毒或细菌感染引发。 三、腋下淋巴结炎触诊特点 1. 腋窝淋巴结肿大,压痛强烈,质地硬,边界清楚,多与上肢皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)相关。 2. 患者或有上肢皮肤破损史,局部红肿热痛明显,老年人需排查乳腺或肺部原发感染灶。 四、腹股沟淋巴结炎触诊特点 1. 多因下肢或会阴部感染(如脚气、皮肤疖肿)引发,淋巴结位于腹股沟韧带下方,压痛明显,质地硬,活动度较好。 2. 糖尿病患者或有下肢溃疡史,需警惕感染扩散,部分伴随发热、局部皮肤红肿。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:颈部或耳后淋巴结肿大伴疼痛,避免频繁按压刺激,优先观察发热、咽痛,24-48小时无缓解及时就医,不建议低龄儿童自行用药。 2. 老年人:若淋巴结肿大超过2周、质地硬且活动度差,需排查肿瘤(如淋巴瘤、转移癌),建议就医做超声或活检。 3. 孕妇:触诊力度轻柔,避免腹部压力,优先非药物干预(如休息、冷敷),高热时需在医生指导下用药,防止影响胎儿。

问题:窦道的治疗有哪些

窦道治疗需依据病因、部位及病程制定综合方案,以手术清创为核心,结合药物控制感染、生物材料修复及科学护理,特殊人群需个体化调整治疗策略。 病因治疗 首先明确窦道成因,如慢性感染(需抗生素或抗结核治疗)、创伤(清创+修复)、手术并发症(彻底清除异物或坏死组织)。对感染性窦道,先通过细菌培养+药敏试验选择敏感抗生素;抗结核性窦道需规范抗结核疗程(异烟肼、利福平)。 手术清创 浅表窦道可行窦道切除术+一期缝合;深部或复杂窦道需彻底刮除病灶(如死骨、坏死组织),避免残留脓腔。必要时采用带蒂皮瓣转移、肌瓣填充等修复组织缺损,术后需放置引流条防止积液。 药物治疗 局部冲洗常用生理盐水、过氧化氢溶液;全身抗感染优先选择敏感抗生素(如头孢类、甲硝唑),抗结核性窦道需联合用药。局部可外用重组人表皮生长因子促进肉芽生长,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需经医生评估用药安全性。 辅助治疗与护理 术后采用湿性愈合敷料(如透明贴、藻酸盐敷料)促进窦道上皮化;糖尿病患者需严格控糖,避免感染扩散。营养不良者补充蛋白质、维生素C及锌,老年患者需加强营养支持,提高组织修复能力。 特殊人群注意事项 儿童用药需按体重调整剂量,避免耳毒性、肾毒性药物;老年人合并慢性病时,需监测肝肾功能及药物相互作用;孕妇禁用致畸药物(如喹诺酮类),哺乳期妇女需暂停哺乳或更换药物。

问题:下腹部刺痛是什么原因

下腹部刺痛可能源于消化系统、泌尿系统、妇科及肌肉骨骼系统问题,与饮食、感染、结石或运动相关,持续或反复时需排查病因。 一、消化系统疾病。多因饮食刺激(如生冷、辛辣)或感染(细菌、病毒)引发,包括肠道痉挛(阵发性绞痛,排气排便后缓解,饮食不规律者高发)、肠炎(伴腹泻、恶心,免疫弱者或饮食不洁后发病)及便秘(粪便堆积致刺痛,久坐、膳食纤维不足及老年人风险高),女性因盆底肌结构差异或更易受便秘影响。 二、泌尿系统疾病。女性因尿道短易患膀胱炎,表现为尿频、尿急、尿痛,疼痛随排尿加重;尿路结石可致下腹部刺痛并向腰部放射,活动后加剧,尿液浓缩人群风险高;男性若有前列腺增生或炎症,可能因压迫引发排尿困难及刺痛,需结合尿流情况判断。 三、妇科疾病。性活跃女性需警惕盆腔炎,经期卫生不良或宫腔操作后感染易发病,伴发热、分泌物异常;既往有卵巢囊肿者可能突发囊肿蒂扭转,剧痛需紧急就医;年轻女性痛经也可致经期前后下腹部刺痛,与前列腺素分泌及子宫内膜异位相关,可通过热敷缓解。 四、肌肉骨骼问题。腹部肌肉拉伤(运动或用力不当后发生,按压痛明显)、长期久坐致肌肉紧张引发的腹外斜肌疼痛,或带状疱疹早期神经痛(疼痛沿神经分布)均可能导致下腹部刺痛;儿童需避免自行用药,孕妇应优先非药物干预缓解不适,老年人合并慢性病史(如糖尿病)时,感染或结石引发的疼痛可能加重,需及时排查。

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