淮安市第二人民医院儿科
简介：
小儿肺炎、支气管炎等儿科常见疾病诊断及治疗。
副主任医师
孩子总尿床（遗尿症）需先区分年龄与类型。5岁以上每周≥2次尿床持续3个月以上，或伴随日间症状（如尿频、尿急），需关注。 1.生理性因素（年龄相关）： - 5-6岁儿童尿床多因膀胱控制能力未成熟，随年龄增长约15%会自行改善。 - 青春期前女孩遗尿率低于男孩，可能与激素调节差异有关。 2.病理性因素（需医学评估）： - 泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）或神经损伤（如脊柱裂）需影像学检查。 - 糖尿病、尿崩症等内分泌疾病可表现为夜间多尿型遗尿。 3.行为干预（优先非药物）： - 建立规律排尿习惯，晚餐避免高盐、咖啡因，睡前1小时排空膀胱。 - 使用闹钟疗法或尿床报警器，强化膀胱觉醒反射。 4.医疗干预（需专科指导）： - 去氨加压素类药物可减少夜间尿量，但4岁以下儿童慎用。 - 抗胆碱能药物（如奥昔布宁）需评估后短期使用，缓解逼尿肌过度活跃。 特殊提示：遗尿可能影响孩子自尊，家长需避免斥责。建议先记录排尿日记，观察诱因（如疲劳、情绪波动），必要时转诊儿科内分泌或神经科。多数儿童通过综合管理6-12个月内症状改善。
宝宝拉肚子厉害时，建议优先选择低纤维、易消化的辅食，如米粉、粥类、熟苹果泥等，同时需补充水分防止脱水，避免油腻、高糖或富含纤维的食物。 腹泻期间推荐辅食： 1.基础主食：以米粉、小米粥、软烂白粥为主，这些食物易消化且能提供基础能量，适合急性腹泻期的肠胃。 2.水果类：可少量添加熟苹果泥（含果胶有助于收敛），避免生水果（如梨、香蕉），因其高纤维或糖分可能加重腹泻。 3.蛋白质来源：腹泻恢复期可尝试低脂酸奶（确认无乳糖不耐受）或清蒸鱼泥，补充蛋白质但需避免油炸或肥肉。 特殊情况处理： - 脱水风险：若宝宝尿量减少、口唇干燥，需立即补充口服补液盐（按说明书冲调），少量多次喂食，避免单纯喂水。 - 过敏体质：暂停新添加的辅食（如鸡蛋、海鲜），避免诱发肠道过敏反应，加重腹泻。 护理要点： - 注意腹部保暖，避免受凉刺激肠道蠕动加快； - 每次排便后用温水清洁肛周，涂抹护臀膏防止红臀； - 如腹泻持续超过2天、伴随发热或血便，需及时就医排查感染或其他病因。
一岁半宝宝尿液黄可能与饮水不足、饮食因素或疾病相关，需结合具体情况判断。 生理性尿液黄：若宝宝近期饮水较少、出汗多，或摄入胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物，可能导致尿液浓缩变黄。此类情况通常尿液颜色呈淡黄色，无异味，宝宝精神状态良好，无其他不适症状。家长可适当增加饮水量，观察尿液颜色变化。 病理性尿液黄：如宝宝尿液呈深黄色或茶色，伴随尿量明显减少、发热、食欲不振、皮肤发黄等症状，可能提示肝胆疾病或尿路感染。建议及时就医，进行尿常规、肝功能等检查，明确病因并针对性治疗。 特殊情况处理：夏季或运动后尿液黄属正常生理现象，注意补充水分即可；若长期尿液黄且无改善，或伴随其他异常表现，应尽快咨询儿科医生，避免延误病情。
婴儿马牙通常在出生后4~6周开始出现，多数会在数月内自然脱落，少数可能持续至1岁左右。 自然脱落型：多数马牙属于上皮珠，是牙齿发育早期的上皮细胞堆积形成，无需干预，随口腔黏膜正常代谢逐渐脱落，此过程通常无不适表现，家长无需过度关注。 持续存在型：极少数婴儿马牙可能因局部刺激或感染导致延迟脱落，若超过1岁仍未消失，且无红肿、出血等异常，可就医检查，排除牙齿发育异常或其他口腔问题。 特殊情况处理：若马牙表面粗糙，可能摩擦婴儿口腔黏膜，引发轻微不适，可在医生指导下用无菌纱布轻柔擦拭，避免挤压或挑破，以防感染。 注意事项：婴儿口腔黏膜娇嫩，切勿自行用针挑刺或用布擦拭马牙，以免损伤黏膜引发感染。日常保持口腔清洁，每次喂奶后喂少量温开水清洁口腔，降低感染风险。
三岁小孩反复发烧，需先观察发烧持续时间（超过3天需就医）、伴随症状（如精神差、呕吐等），优先通过物理降温（温水擦浴）和补充水分缓解，同时排查感染源。 感染性因素：病毒感染（如流感）占多数，表现为低热伴流涕；细菌感染（如中耳炎）可能高热伴局部症状，需通过血常规等检查明确，遵医嘱使用抗感染药物。 非感染性因素：川崎病等自身免疫病表现为持续高热、皮疹；环境过热或疫苗反应也可引发，需结合病史和检查排除。 护理要点：保持室内通风，体温38.5℃以上时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书年龄禁忌），避免捂汗；若出现抽搐、呼吸困难等，立即就医。 特殊情况提示：有癫痫史或过敏体质的儿童，用药需谨慎，建议提前咨询医生；长期反复发烧（超过3天）或伴随异常症状，需及时到正规医疗机构就诊。