海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
哺乳期感冒可通过充分休息、增加水分摄入、保持室内空气流通、合理饮食进行非药物干预，感冒较轻时可在医生评估后谨慎用药，选择对婴儿影响小的药物，禁用哺乳期禁用药物，婴儿月龄小或哺乳期女性有基础疾病时情况特殊需更谨慎处理。 一、哺乳期感冒的非药物干预措施 1.充分休息：哺乳期女性感冒后身体较为虚弱，需要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，让身体有足够的能量来对抗病毒，这有助于身体的自我修复，因为休息可以调节免疫系统功能，利于感冒恢复。 2.增加水分摄入：多喝温开水或温热的汤类，如鸡汤等。充足的水分可以保持呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液的稀释和排出，同时促进机体的新陈代谢，帮助身体排出毒素。一般每天饮水量应在1500-2000毫升左右，可少量多次饮用。 3.保持室内空气流通：每天定时开窗通风，每次通风15-30分钟，保持室内空气新鲜，降低室内病毒的浓度，营造一个相对健康的居住环境，这对哺乳期女性和婴儿的健康都有益。 4.合理饮食：饮食上要保证营养均衡，多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，维生素C可以增强机体的抵抗力；同时摄入适量的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，以维持身体的正常生理功能。 二、哺乳期感冒能否用药及相关注意事项 1.一般用药原则：哺乳期女性感冒是否用药需要谨慎权衡，因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿。如果感冒症状较轻，非药物干预无法有效缓解时，可在医生评估后考虑用药，但要选择对婴儿影响较小的药物。 2.可谨慎使用的药物举例：如果是病毒性感冒，一般不使用抗病毒药物进行常规治疗。如果合并细菌感染，医生可能会根据情况使用抗生素，但会选择对婴儿影响小的药物，如青霉素类等抗生素（需医生根据具体病情判断）。对于缓解感冒症状的药物，如单纯的退热药物对乙酰氨基酚等，在医生指导下使用相对安全，因为对乙酰氨基酚进入乳汁的量很少，对婴儿的影响较小。但要注意，即使是相对安全的药物，也需要在医生指导下使用，严格遵循医嘱的剂量和用药时间等。 3.需避免使用的药物：一些哺乳期禁用的药物要绝对避免，如某些喹诺酮类抗生素等，这类药物可能会影响婴儿的骨骼发育等；还有一些复方感冒药中可能含有一些成分会对婴儿产生不良影响，所以在选择药物时一定要咨询医生，不要自行购买服用药物。 三、特殊情况考虑 1.婴儿月龄小的情况：如果婴儿月龄较小，如小于3个月，哺乳期女性感冒后更要谨慎用药。因为小月龄婴儿自身免疫系统发育不完善，对药物的代谢和耐受能力差，此时非药物干预要更加积极。如果必须用药，一定要在医生指导下选择最安全的药物，并且用药期间要密切观察婴儿是否出现异常反应，如是否有腹泻、皮疹等情况。 2.哺乳期女性本身有基础疾病的情况：如果哺乳期女性本身有基础疾病，如心脏病、高血压等，感冒后病情变化可能更快，此时感冒后的处理要更加谨慎。一方面要积极治疗感冒，另一方面要兼顾基础疾病的控制，用药时需要综合考虑多种疾病的药物相互作用等情况，必须在医生的多学科会诊评估后进行治疗。
感染后咳嗽常见原因有气道炎症尚未完全消退、气道高反应性、其他病原体合并感染，不同人群阳了后一直咳嗽不好有不同特点及注意事项，儿童需格外关注其咳嗽伴发情况等，老年人要重视其咳嗽对睡眠饮食等影响及基础疾病加重风险等，有基础疾病人群风险更高要严格遵循管理要求等，持续咳嗽一般处理需保持空气环境和适当饮水，就医评估是咳嗽超两周不转或伴特定症状时及时就医做相关检查明确原因并治疗。 一、感染后咳嗽的常见原因 （一）气道炎症尚未完全消退 新冠病毒感染会引发气道炎症反应，即使病毒已被清除，气道黏膜的炎症仍可能持续一段时间。例如，多项研究表明，在新冠病毒感染康复者中，气道内的炎性细胞浸润等炎症状态会慢慢消退，这个过程中可能会导致持续咳嗽。 （二）气道高反应性 感染病毒后，气道的敏感性可能增高，处于高反应状态。当受到冷空气、刺激性气味等刺激时，就容易引发咳嗽。有研究发现，部分新冠康复者存在气道高反应性，使得咳嗽持续存在。 （三）其他病原体合并感染 阳了之后身体免疫力暂时下降，可能合并其他病原体感染，如细菌、支原体等。比如合并支原体感染时，也会出现长时间咳嗽的情况，这需要通过相关检查来明确。 二、不同人群阳了后一直咳嗽不好的特点及注意事项 （一）儿童 儿童阳了后一直咳嗽不好需要格外关注。儿童的气道相对狭窄，感染后咳嗽可能影响呼吸等。要注意观察儿童咳嗽是否伴有喘息、发热反复等情况。如果儿童持续咳嗽，要避免让其接触刺激性气体，保持室内空气清新湿润。同时，儿童的免疫系统还在发育中，持续咳嗽可能提示有潜在的呼吸道问题，需及时就医排查。 （二）老年人 老年人阳了后一直咳嗽不好需重视。老年人身体机能衰退，咳嗽恢复能力相对较弱。要关注老年人咳嗽是否影响睡眠、饮食等。因为老年人可能合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，持续咳嗽可能会加重基础疾病的病情。要让老年人避免剧烈活动，保持室内温度适宜，鼓励老年人适当饮水，稀释痰液，但要注意饮水方式避免呛咳。 （三）有基础疾病人群 本身有基础疾病的人阳了后一直咳嗽不好风险更高。例如有哮喘基础疾病的人，感染新冠后咳嗽可能诱发哮喘发作。有心血管基础疾病的人，剧烈咳嗽可能会影响心血管系统，导致血压升高等情况。这类人群要严格遵循基础疾病的相关管理要求，积极控制咳嗽症状，密切监测基础疾病的变化，咳嗽持续不缓解时要尽快就医调整治疗方案。 三、持续咳嗽的应对建议 （一）一般处理 保持空气环境：保持室内空气流通，温度保持在20-25℃左右，湿度在50%-60%为宜。可以使用加湿器等调节湿度。 适当饮水：多喝温水，每天保证足够的水分摄入，有助于稀释痰液，缓解咳嗽。对于儿童要注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起呛咳。 （二）就医评估 如果咳嗽持续超过2-3周仍不好转，或者伴有发热、呼吸困难、咯血等症状时，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如胸部影像学检查（如胸片、胸部CT等）、血常规、支原体抗体检测等，以明确咳嗽的具体原因，并采取相应的治疗措施。
咳嗽变异性哮喘是特殊类型哮喘表现为慢性干咳超八周夜间或凌晨发作加重由感冒等诱发机制同典型哮喘涉及炎症高反应性诊断靠临床表现肺功能检查及过敏原检测治疗用吸入激素等药物并避触发因素不同人群有特点及注意事项预防要增强体质和环境控制。 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常咳嗽持续≥8周，以干咳为主，多在夜间或凌晨发作或加重，常因感冒、冷空气、灰尘、油烟等因素诱发或加重。其发病机制与典型哮喘相似，涉及气道炎症、气道高反应性等。 诊断方法 临床表现：长期咳嗽，尤其是夜间或清晨明显，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但有哮喘的潜在发病基础。 肺功能检查：支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率≥10%，是诊断的重要依据。例如，通过支气管激发试验，给予组胺或乙酰甲胆碱等激发剂，若FEV下降≥20%，可辅助诊断。 过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等查找过敏原，明确患者的过敏状态，有助于病因分析和预防。 治疗措施 药物治疗：常用药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等），通过吸入药物直接作用于气道，减轻气道炎症；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），能拮抗白三烯的作用，减轻气道炎症和痉挛。对于年龄较小的儿童，需选择适合儿童剂型的药物，并密切关注药物可能带来的影响。 避免触发因素：对于明确过敏原的患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉季节减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁等。对于有冷空气诱发咳嗽的患者，注意保暖，尤其是在季节交替时。 不同人群特点及注意事项 儿童患者：儿童咳嗽变异性哮喘在诊断和治疗上需更加谨慎。儿童的气道更狭窄，肺功能检查配合度较低，在进行肺功能检查时需要医护人员更多的耐心和引导。用药方面，儿童常用的吸入装置需要正确指导使用方法，确保药物能有效吸入气道。同时，要关注儿童的生长发育，长期使用糖皮质激素可能对儿童生长有一定影响，需定期监测身高、体重等指标。 成年患者：成年患者在生活方式上需要注意保持规律的生活，避免过度劳累。在工作环境中，要尽量避免接触职业性过敏原或刺激性物质。同时，成年患者要重视疾病的长期管理，按时用药，定期复诊，根据病情调整治疗方案。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会影响心血管系统，需要密切监测患者的心率、血压等情况。老年患者的气道黏膜萎缩，咳嗽反射相对减弱，在诊断时要结合多种检查手段综合判断。 预防措施 增强体质：无论是哪个年龄段的人群，都应保持健康的生活方式，适当进行体育锻炼，如成年人可选择慢跑、游泳等运动，儿童可进行适合的户外活动，以增强机体免疫力，降低呼吸道感染的几率，而呼吸道感染是诱发咳嗽变异性哮喘的常见因素之一。 环境控制：保持室内空气清新、流通，定期清洁家居环境，减少灰尘、尘螨等过敏原的积聚。对于有吸烟习惯的人群，应尽量戒烟，避免二手烟对气道的刺激。
新冠核酸转阴后咳嗽不停可能因气道炎症等，非药物干预可从饮食（不同人群注意食物选择）、环境（保持湿度、避免过敏原、定期通风）、生活方式（保证充足睡眠、适度轻度活动）方面进行，药物选择分止咳祛痰等且需注意特殊人群（儿童要观察精神等、老年人防基础病及肝肾功能、孕妇慎用药）。 一、新冠核酸转阴后咳嗽不停的可能原因 新冠病毒感染后，即使核酸转阴，仍可能存在气道炎症等情况导致咳嗽不停，比如病毒感染引起气道上皮损伤，导致气道高反应性等。 二、非药物干预措施 饮食方面：对于不同年龄人群，儿童应避免食用辛辣、油腻、过甜过咸的食物，比如3岁以上儿童可以适当多吃一些梨，梨有一定润肺止咳的作用，但要注意食用方式，避免呛咳；成年人也应减少这类刺激性食物摄入，可适当多吃蔬菜水果，如苹果、西兰花等，补充维生素等营养物质，有助于身体恢复。 环境方面：保持室内空气湿润，可使用加湿器，湿度保持在40%-60%较为适宜；对于有呼吸道症状的人群，尤其是儿童，要避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发等，保持室内清洁，定期通风换气。 生活方式方面：保证充足的睡眠，不同年龄段睡眠需求不同，儿童需要较长时间睡眠，新生儿每天可达16-20小时，婴幼儿12-16小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童10小时左右；成年人一般需要7-8小时睡眠。适当进行一些轻度活动，如成年人可以进行散步等活动，但要避免剧烈运动，儿童则要在家长监护下进行安全的活动。 三、药物选择（仅列药物名称） 止咳祛痰药：对于成年人，可根据情况选择右美沙芬等镇咳药物；如果有咳痰情况，可选用氨溴索等祛痰药物。但需要注意儿童用药的特殊性，低龄儿童应避免使用成人镇咳祛痰药物，比如6岁以下儿童不建议自行使用含有右美沙芬等成分的药物，应在医生指导下选择儿童专用的止咳祛痰药物，如小儿止咳糖浆等，但也要根据儿童具体病情和年龄等因素来选择。 其他药物：如果咳嗽是由于气道高反应性等情况，对于成年人可以考虑使用孟鲁司特钠等药物，但儿童使用需严格遵循儿童用药剂量等要求。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童咳嗽不停时，家长要特别注意观察儿童的精神状态、咳嗽频率、有无呼吸困难等情况。低龄儿童不会准确表达病情，家长更要细心。儿童用药一定要严格按照儿童剂型和剂量使用，避免使用不适合儿童的成人药物，同时要注意药物可能产生的不良反应，如某些止咳药可能引起儿童嗜睡等情况，发现异常及时就医。 老年人：老年人咳嗽不停时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。用药时要更加谨慎，避免使用可能加重基础疾病的药物，同时要密切关注药物对肝肾功能等的影响，因为老年人肝肾功能相对减退。在非药物干预方面，要注意老年人的活动能力和耐受情况，活动要适度，环境调整要兼顾舒适和安全。 孕妇：孕妇咳嗽不停时用药需格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。非药物干预是首要考虑的，如通过饮食、环境等调整，如果必须用药，要在医生充分评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。
伤风感冒常见呼吸道症状有鼻塞流涕（儿童鼻塞更明显成人稍轻）、咳嗽（儿童频繁易致痰液积聚成人大咳不缓解需重视），全身症状有发热（儿童体温波动大易惊厥成人持续久或过高致不适）、全身乏力（影响儿童玩耍嗜睡成人工作生活自理），其他症状有头痛（儿童哭闹不安成人影响工作生活）、肌肉酸痛（儿童活动受限成人肢体活动不便）且症状因个体差异而异出现相关症状应据自身情况采取措施特殊人群密切观察变化必要时就医。 一、呼吸道症状 （一）鼻塞、流涕 伤风感冒时，鼻腔黏膜受到刺激，会出现充血、水肿，导致鼻塞。患者会感觉鼻子不通气，呼吸不畅。同时，鼻黏膜会分泌过多的黏液，出现流涕症状，初期可能是清水样鼻涕，后期可能会变为黏稠的脓鼻涕。不同年龄段的人群表现可能有所差异，儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会更明显，影响吃奶或睡眠等；成年人鼻塞流涕症状相对儿童可能稍轻，但也会对日常生活产生一定影响，比如工作时注意力不集中等。 （二）咳嗽 上呼吸道感染累及气管、支气管时可引起咳嗽。咳嗽是机体的一种防御性反射，旨在清除呼吸道内分泌物或异物。但过度咳嗽会影响患者的休息和生活质量。对于儿童来说，咳嗽可能会比较频繁，而且由于儿童不会有效咳痰，可能会导致痰液在呼吸道内积聚，增加下呼吸道感染的风险；成年人咳嗽如果持续不缓解，也需要引起重视，可能提示病情有进一步发展的可能。 二、全身症状 （一）发热 部分伤风感冒患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。发热是机体免疫系统对抗感染的一种表现。儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时更容易出现体温波动较大的情况，而且高热可能会引起惊厥等并发症，需要特别关注；成年人发热如果持续时间较长或体温过高，也会导致身体不适，如乏力、肌肉酸痛等症状加重。 （二）全身乏力 患者会感觉全身没有力气，精神状态不佳。这是因为身体在对抗感染过程中消耗了较多能量，并且炎症反应会释放一些物质影响机体的代谢和功能。无论是儿童还是成年人，全身乏力都会影响日常的活动能力，儿童可能表现为不爱玩耍、嗜睡等；成年人则可能影响工作效率和日常生活自理能力。 三、其他症状 （一）头痛 部分伤风感冒患者会出现头痛症状，这是由于发热、鼻塞等因素导致头部血管扩张或肌肉紧张引起的。儿童头痛可能表述不清楚，可能会表现为哭闹不安等；成年人头痛会影响工作和生活，严重时会导致情绪烦躁等。 （二）肌肉酸痛 尤其是四肢肌肉，会出现酸痛感。这是因为感染引起的炎症反应产生的代谢产物刺激神经末梢导致的。儿童肌肉酸痛可能会表现为活动受限，比如不愿意走路等；成年人肌肉酸痛会影响运动和日常的肢体活动，给生活带来不便。 伤风感冒的症状因个体差异（年龄、身体状况等）而有所不同，但以上这些是较为常见的症状表现。如果出现伤风感冒相关症状，应根据自身情况采取相应的措施，比如注意休息、适当多饮水等，对于儿童等特殊人群更要密切观察症状变化，必要时及时就医。