海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
高烧39度不同人群危险时间有差异，儿童普通病毒性感冒超24小时未控或有危险，婴幼儿超48小时易并发肺炎，成人一般感染性疾病超3天未控可能引发感染扩散，自身免疫性疾病超5天可能器官受损，有基础疾病者心脑血管病超12小时可诱发事件，慢阻肺超24小时加重呼吸衰竭，肝肾功能不全者久持加重损害，危险表现有精神萎靡等，出现需立即就医，等待时可物理降温特殊人群更需密切关注。 一、不同人群高烧39度的危险时间差异及相关影响因素 儿童群体：对于儿童来说，一般情况下，如果是普通的病毒性感冒引起的高烧39度，若持续时间超过24小时未得到有效控制，就可能存在一定危险。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，长时间高烧可能导致惊厥等情况。例如，有研究表明，儿童高热惊厥多发生在体温快速上升阶段，若高烧39度持续较久，体温波动大，就增加了惊厥发生的风险。而且不同年龄的儿童风险程度有别，婴幼儿相对更易出现因高烧引发的并发症，如肺炎等，若高烧39度持续超过48小时，患肺炎等并发症的几率会明显升高。 成人群体：成人如果是一般的感染性疾病导致高烧39度，如细菌性肺炎等，若持续3天以上仍未得到控制，可能会引发更严重的感染扩散等问题，如败血症等。但如果是自身免疫性疾病等引起的高烧39度，其危险时间的判断还需结合基础疾病情况。一般来说，若高烧39度持续超过5天，无论是否有基础疾病，都可能出现器官功能受损等情况，因为长时间高烧会影响机体的代谢、免疫等多方面功能，导致心、脑、肝、肾等重要脏器可能受到不同程度的影响。 有基础疾病人群：本身患有心脑血管疾病的患者，高烧39度时，由于体温升高会使心率加快，心脏负担加重，若高烧持续12小时以上，就可能诱发心肌缺血、心律失常等严重心血管事件。对于患有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，高烧39度持续超过24小时，会进一步加重呼吸肌的负担，导致呼吸衰竭的风险增加。而对于肝肾功能不全的患者，高烧39度持续较久，会影响肝肾功能的进一步代谢和排泄功能，加重肝肾功能损害。 二、高烧39度时可能出现的危险表现及应对提示 危险表现：高烧39度时可能出现的危险表现包括精神萎靡、意识模糊、抽搐、呼吸急促、皮肤苍白或发绀等。当出现这些表现时，无论持续时间长短，都提示情况危急。例如，若儿童高烧39度同时出现意识模糊，这可能是脑部受到影响的表现，需要立即采取措施。 应对提示：一旦发现高烧39度伴有上述危险表现，应立即就医。在等待就医过程中，可以采取一些物理降温措施，如用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免擦拭心前区等敏感部位。对于成人，要保持通风良好，适当减少衣物以帮助散热。同时，特殊人群如儿童、老人、有基础疾病者更应密切关注体温变化及身体状况，一旦有异常表现需尽快获得医疗救助。
哮喘病目前无法根治但可通过规范管理达良好控制，其管理要点包括避免触发因素，如明确过敏原者减少接触、避免刺激性物质；药物治疗分控制性和缓解性药物；要监测与评估病情，定期测肺功能、到院评估；特殊人群如儿童要注意药物选择使用方法及生长发育，老年患者要考虑药物相互作用并密切监测病情，需患者、家属与医生共同配合通过多方面措施控制症状提高生活质量。 一、避免触发因素 1.过敏原方面：对于有明确过敏原的患者，如花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫和枕头等。不同年龄的患者过敏原可能不同，儿童可能对食物过敏原更敏感，如牛奶、鸡蛋等，需要注意观察并避免接触。 2.刺激性物质方面：避免接触刺激性气体，如烟雾、化学试剂等。成年患者如果有吸烟习惯，应严格戒烟，因为烟雾会刺激呼吸道，诱发哮喘发作；对于儿童患者，要避免其处于二手烟环境中，同时家中尽量不使用有强烈气味的清洁剂等。 二、药物治疗 1.控制性药物：这类药物需要长期使用，主要用于减轻气道炎症，如吸入性糖皮质激素，常见的有布地奈德等。不同年龄的患者使用的剂型可能不同，儿童可能使用雾化剂型，通过吸入装置将药物输送到呼吸道。使用时要注意正确的吸入方法，确保药物能有效地到达气道。 2.缓解性药物：用于快速缓解哮喘症状，如沙丁胺醇等β受体激动剂。在哮喘急性发作时使用，但不建议长期单独使用缓解药物，因为长期单独使用可能提示哮喘控制不佳。 三、监测与评估 1.病情监测：患者需要定期监测肺功能，通过峰流速仪等工具监测呼气峰流速，了解气道通气情况。对于儿童患者，家长要帮助其掌握正确的峰流速仪使用方法，并记录监测结果。根据监测结果调整治疗方案。 2.定期评估：患者要定期到医院就诊，医生根据患者的症状、肺功能等情况评估哮喘控制水平，从而调整治疗方案。不同年龄的患者评估重点略有不同，儿童由于表达能力有限，医生会更多地结合症状和体征进行评估。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童的呼吸系统发育尚未完全，在哮喘管理中要特别注意药物的选择和使用方法。儿童使用吸入装置可能需要辅助工具，如储雾罐等，以确保药物能有效地吸入。同时，要关注儿童的生长发育情况，长期使用某些药物可能对儿童生长有一定影响，需要在医生指导下进行监测和调整。 2.老年患者：老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。同时，老年患者的肺功能储备较差，病情变化可能较快，需要更加密切地监测病情，及时调整治疗方案。 总之，哮喘病的管理是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同配合，通过避免触发因素、规范药物治疗、定期监测评估等多方面措施来控制哮喘症状，提高生活质量。
右上胸疼痛可能由多种原因引起，如胸部疾病（胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肺癌等）、肋骨疾病（肋骨骨折、肋软骨炎等）、肌肉骨骼问题（肌肉拉伤或劳损、胸椎疾病等）、心脏疾病、消化系统问题、神经痛等。具体原因需要进一步检查和诊断。 1.胸部疾病： 胸膜炎：胸膜炎是导致右上胸疼痛的常见原因之一。胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起。疼痛通常在深呼吸、咳嗽或活动时加重。 肺炎：肺炎是肺部的感染性疾病，也可能引起右上胸疼痛。除了疼痛外，还可能伴有咳嗽、发热等症状。 肺栓塞：肺栓塞是肺动脉内的血栓阻塞，可导致胸部疼痛，通常是剧烈的、刺痛或绞痛，并可能伴有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。 肺癌：肺癌有时也会引起胸部疼痛，可能是隐痛、钝痛或胸部不适感。其他症状可能包括咳嗽、咯血、呼吸困难等。 2.肋骨疾病： 肋骨骨折：直接的外力撞击或剧烈的咳嗽、深呼吸等可能导致肋骨骨折，引起右上胸疼痛。骨折处可能有压痛和肿胀。 肋软骨炎：肋软骨炎是肋软骨的炎症，可导致右上胸疼痛，疼痛通常在胸骨旁或肋骨处，可能与劳累、感染或自身免疫性疾病有关。 3.肌肉骨骼问题： 肌肉拉伤或劳损：过度使用胸部肌肉或受到拉伤、扭伤等损伤，可能导致右上胸肌肉疼痛。 胸椎疾病：胸椎的疾病，如胸椎间盘突出、脊柱侧弯等，也可能引起胸部疼痛，包括右上胸疼痛。 4.其他原因： 心脏疾病：虽然右上胸疼痛不一定是心脏问题引起的，但某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能出现类似的症状。此外，心包炎、主动脉夹层等疾病也可能导致胸部疼痛。 消化系统问题：胆囊炎、胆结石等消化系统疾病有时也会引起右上腹或右上胸疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。 神经痛：肋间神经痛、带状疱疹等神经病变也可能导致胸部疼痛。 需要注意的是，右上胸疼痛的原因可能因人而异，而且某些原因可能需要进一步的检查和诊断才能明确。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他不适症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血、发热等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、CT、血液检查等，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。 在就诊时，医生会根据患者的具体情况进行详细的询问和体格检查，可能会建议进行一些进一步的检查，如心电图、胸部CT、血液检查等，以帮助明确诊断。治疗方法将根据疼痛的原因和严重程度而定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人群，右上胸疼痛的原因和治疗可能会有所不同。医生会根据个体情况进行评估和处理，并给予相应的建议和指导。 总之，右上胸疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行全面的评估和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免加重疼痛。
胃肠型感冒主要由病毒感染引起，受凉、过度疲劳、免疫力低下等易诱发，儿童因免疫系统未完全发育、老年人身体机能衰退等相对易患，不良生活方式及寒冷刺激也会增加发病风险，应对时一般治疗需休息、调整饮食、补充水分，对症治疗包括止吐、止泻、缓解发热，抗病毒治疗要严格掌握适应证和禁忌证，需根据不同人群特点采取相应措施促进康复。 一、胃肠型感冒的原因 胃肠型感冒主要是由病毒感染引起，常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒等。此外，受凉、过度疲劳、免疫力低下等因素也容易诱发胃肠型感冒。比如，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病毒侵袭而引发胃肠型感冒；老年人身体机能衰退，免疫力下降，也较易患病；生活中长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会使人体免疫力降低，增加胃肠型感冒的发病风险；当人体受到寒冷刺激时，胃肠道的血液循环会发生变化，也可能导致胃肠型感冒的发生。 二、胃肠型感冒的应对措施 （一）一般治疗 1.休息：患病后需要充分休息，保证充足的睡眠时间，让身体有足够的能量来对抗病毒。儿童需要家长保证其有良好的休息环境，老年人也应尽量减少活动量，多休息。 2.饮食调整：应进食清淡、易消化的食物，如米汤、粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。儿童的饮食要特别注意营养均衡且易于消化，可适当增加蔬菜水果的摄入，但要注意烹饪方式；老年人则需根据自身消化能力合理安排饮食，避免进食过硬、过凉的食物。 3.补充水分：多喝温开水，防止脱水。可以少量多次饮用。儿童要随时补充水分，避免因呕吐、腹泻导致脱水；老年人也要注意保证水分摄入，可根据自身情况选择合适的饮水方式。 （二）对症治疗 1.止吐：如果出现呕吐症状，可适当使用一些具有止吐作用的药物，但需谨慎选择，尤其要注意儿童和老年人的用药安全。对于儿童，应优先选择温和的止吐方法，如腹部热敷等；老年人要考虑其肝肾功能等因素，避免使用对肝肾有较大负担的药物。 2.止泻：若有腹泻情况，可使用止泻药物。同样要根据不同人群选择合适的药物，儿童和老年人用药需格外小心，尽量选择副作用较小的药物。 3.缓解发热：如果伴有发热，以患者舒适度为标准进行处理，优先采用非药物干预，如物理降温等。儿童发热时要避免使用不适合低龄儿童的降温方式，老年人发热时要密切关注其身体状况，防止因发热引发其他并发症。 （三）抗病毒治疗 对于病毒感染引起的胃肠型感冒，一般可使用抗病毒药物，但要严格掌握适应证和禁忌证。儿童使用抗病毒药物需特别谨慎，应在医生指导下根据病情合理选用；老年人由于肝肾功能等方面的特点，使用抗病毒药物时要密切监测身体反应。 总之，胃肠型感冒的发生与病毒感染及多种诱发因素有关，在应对时要根据不同人群的特点采取相应的一般治疗、对症治疗等措施，以促进身体康复。
母乳喂养产妇感冒后，一般要保证充足休息、增加水分摄入；用生理盐水滴鼻喷鼻缓解鼻塞，喝温水或吸入温热水蒸气缓解咳嗽；感冒病毒主要非乳汁传播，轻症状戴口罩可继续母乳喂养，重症状高热或症状加重需就医，产妇勿自行用药，要关注自身恢复及心态。 一、一般护理措施 1.保证充足休息：产妇感冒后身体较为虚弱，需要充分休息来促进身体恢复。充足的睡眠有助于增强机体免疫力，利于对抗感冒病毒。应尽量营造安静、舒适的休息环境，每天保证足够的睡眠时间，一般建议8-10小时左右。 2.增加水分摄入：多喝水可以帮助稀释痰液，促进新陈代谢，有利于体内毒素排出。产妇每天应饮用足够量的温开水，一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右，可以少量多次饮用。 二、症状缓解措施 1.缓解鼻塞：可以使用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解鼻塞症状。生理盐水能够湿润鼻腔黏膜，减轻鼻腔黏膜的充血、水肿，从而缓解鼻塞。操作时要注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。 2.缓解咳嗽：如果咳嗽不严重，可以通过饮用温水来缓解。温热的水可以舒缓咽喉部黏膜，减轻咳嗽反射。若咳嗽稍重，可尝试吸入温热的水蒸气，比如用热水熏蒸面部，利用水蒸气湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。 三、继续母乳喂养的考虑 1.病毒传播情况：一般来说，感冒病毒主要通过飞沫传播，而不是通过乳汁传播。产妇在佩戴口罩的情况下进行母乳喂养，能够有效减少婴儿接触感冒病毒的机会。同时，产妇体内产生的抗体也可以通过乳汁传递给婴儿，增强婴儿的免疫力。 2.特殊情况处理：如果产妇感冒症状较重，出现高热等情况，且担心将病毒传染给婴儿，可以暂时将乳汁挤出，用奶瓶喂养婴儿，避免与婴儿过于亲密接触。但在挤出乳汁期间，要注意保持乳汁的清洁和储存条件，确保挤出的乳汁能够安全喂养婴儿。 四、就医指征 1.出现高热：如果产妇感冒后体温持续升高，超过38.5℃，且经过一般护理措施无法缓解，应及时就医。高热可能会影响产妇的身体状况，也可能对乳汁质量产生一定影响。 2.症状加重：如果产妇感冒后出现咳嗽加剧、咳痰带血、呼吸急促等症状，可能提示病情加重，如发展为肺炎等，需要立即就医。 五、特殊人群（产妇）注意事项 1.避免自行用药：产妇感冒后不要自行随意服用药物，因为很多药物可以通过乳汁传递给婴儿，可能会对婴儿产生不良影响。如果需要用药，应在医生的指导下选择对婴儿影响较小的药物。 2.关注自身身体恢复：产妇要密切关注自己的身体恢复情况，感冒期间注意观察自身症状的变化，如症状是否缓解、有无新的症状出现等。同时，要注意保持良好的心态，积极面对感冒，有利于身体的恢复。 总之，母乳喂养的产妇感冒后，应采取科学合理的护理措施，在保证自身健康恢复的同时，尽可能继续安全地进行母乳喂养。如果有任何异常情况，应及时寻求医生的帮助。