南华大学附属第三医院感染科
简介：
艾滋病、梅毒、肝炎、肺结核、淋病、新冠肺炎等疾病诊治。
副主任医师
嗓子咳痰不一定是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染常伴随发热、干咳、乏力等症状，咳痰并非典型表现，需结合核酸/抗原检测及流行病学史综合判断。普通感冒或流感：多由鼻病毒、流感病毒等引起，痰液多为白色黏液状，常伴鼻塞、流涕、咽痛，全身症状较轻，病程1~2周。急性支气管炎：病毒或细菌感染可引发，痰液可能为黄色或绿色脓性，伴咳嗽、胸闷，部分患者有发热，需抗感染治疗。肺炎：若为病毒感染（如新冠、流感病毒），痰液多为白色泡沫状，伴高热、呼吸困难，需胸部影像学检查明确诊断。特殊人群注意：老年人、儿童及有基础疾病者（如慢阻肺）感染后症状可能不典型，需密切观察，出现持续高热、呼吸困难应及时就医。
新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，血液传播并非其主要途径，但在特定情况下可能存在风险。1.呼吸道传播是主要途径病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫进入易感人群呼吸道黏膜，或接触被污染的物品后触摸口鼻眼传播。2.血液传播的潜在场景当感染者血液中病毒浓度极高（如重症患者），且接触者有皮肤黏膜破损时，可能通过血液污染传播（如共用针具、医疗操作不当）。目前无证据表明普通生活接触会导致血液传播。3.特殊人群需注意防护医护人员、血液透析患者等需严格遵循标准防护措施，避免职业暴露。有出血性疾病或正在接受抗凝治疗的患者，应减少侵入性操作风险。
乙肝两对半定性25阳性，指乙肝表面抗体（第2项）和乙肝核心抗体（第5项）阳性，提示既往感染过乙肝病毒，已康复并产生保护性抗体。1.乙肝表面抗体（第2项）阳性：提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，可有效预防乙肝病毒再次感染，保护作用可持续多年。2.乙肝核心抗体（第5项）阳性：提示曾感染过乙肝病毒，病毒已被清除，目前体内无活动性病毒感染。3.特殊人群注意事项：孕妇：无需特殊治疗，胎儿出生后需按计划接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。老年人：定期复查乙肝两对半定量，监测抗体滴度，若滴度＜10mIU/ml，建议接种乙肝疫苗加强针。
新型冠状病毒病症状表现以发热、干咳、乏力为主要特征，部分患者可出现嗅觉味觉减退或丧失，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症。普通型症状：多数患者表现为低热至中度发热，伴随干咳、乏力，部分出现肌肉酸痛、咽痛、鼻塞流涕等上呼吸道症状，症状持续1~2周后逐渐缓解。轻型症状：症状轻微，可能仅表现为低热或无明显发热，轻微乏力，无肺炎表现，此类患者多在1周内恢复，传染性相对较低。重型/危重型症状：多见于老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心血管疾病等）人群，发病后迅速出现高热不退（持续3天以上），呼吸困难、胸闷、血氧饱和度下降（低于93%），严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，需及时就医。
成人低烧（体温37.3~38℃）通常由感染（如病毒、细菌）、自身免疫性疾病或慢性炎症引发，多数情况下无需过度焦虑。需优先观察伴随症状，持续超过3天或出现加重时应及时就医。感染性低烧：病毒感染（如感冒、流感）最常见，常伴鼻塞、流涕、咽痛；细菌感染（如尿路感染）可能有尿频、尿痛或局部红肿。需明确病原体后针对性治疗，避免盲目使用抗生素。非感染性低烧：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）常伴关节痛、皮疹；甲状腺功能亢进可能有体重下降、心悸。此类需通过血液检查（如甲状腺功能、炎症指标）明确诊断。特殊人群注意事项：老年人或免疫低下者，低烧可能提示严重感染（如肺炎），需尽早排查；孕妇低烧需警惕感染对胎儿影响，用药前咨询医生；长期服药者（如激素类药物）需警惕药物热。